Pernah dengar tentang masalah kurang gizi yang menimpa anak-anak di daerah miskin? Selain terlihat dari bentuk fisik , kurangnya pasokan makanan bergizi ini juga akan berpengaruh pada kemampuan berpikir anak-anak. Tidak jarang, seperti pada kasus Nita dan Adi tadi, terjadi di kota besar dan dari kalangan mampu. Mungkin saja disebabkan karena Nita terlalu sibuk bekerja dan perawatan Adi dipercayakan pada pengasuhnya. Padahal di luar pengawasan Nita, ia juga tidak tahu sudah sesuaikah menu makanan yang dikonsumsi Adi selama diasuh oleh baby sitter.

Jenis makanan tertentu, memang terbukti sangat bermanfaat bagi pertumbuhan kemampuan otak anak. Bahkan beberapa makanan yang tampaknya sangat sederhana, ternyata menyimpan kandungan gizi tinggi yang sangat bermanfaat bagi perkembangan otak. Penasaran mengetahui apa saja sih yang masuk dalam daftar makanan super ini? Silahkan disimak..

Telur

Telur memang kaya akan kandungan protein, seng, vitamin A (untuk penglihatan), vitamin D (untuk pertumbuhan tulang) dan vitamin E (untuk mencegah penyakit) serta B12 (penting untuk membentuk sel darah merah). Kuning telur mengandung lecithin yang dianggap penting sebagai makanan otak, baik untuk daya ingat dan konsentrasi karena mengandung jat besi yang penting bagi fungsi otak. Sudah sebegitu lengkapnya, alangkah sayangnya bila tidak dikonsumsi si buyung dan upik.

Minyak ikan

Beberapa jenis asam lemak tidak dibuat dalam tubuh dan mesti didapat dari makanan. Lemak menjadi komponen utama otak dan bagian besar dari otak terdiri dari asam lemak yang memainkan peranan penting dalam fungsi sel otak.

Kiwi

Seperti halnya Anda, si kecil juga tidak terkecuali membutuhkan pasokan vitamin C. Selain jeruk, Anda bisa mempertimbangkan buah kiwi sebagai sumbernya. Buah satu mengandung hampir dua kali vitamin C dibanding jeruk. Vitamin C penting untuk menyerap zat besi dari makanan. Plusnya lagi, Anda bisa ikutan mengkonsumsinya, karena satu buah kiwi saja sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan vitamin C orang dewasa selama sehari.

Pisang

Pisang adalah sumber karbohidrat dengan kandungan energi yang baik. Makan satu pisang sebagai snack akan membantu anak Anda menjaga tingkat energi dan konsentrasi sepanjang pagi. Mulai sekarang pertimbangkan pisang sebagai salah satu varian snack tengah hari mereka karena jauh lebih sehat dibanding biscuit biasa.

Buah-buahan kering

Cobalah untuk mengenalkan buah-buahan kering pada anak Anda sebagai pudding atau snack tengah hari. Buah-buahan kering kaya akan zat besi dan sumber energi.

Keju

Tidak hanya enak dimakan, keju adalah makanan kaya gizi, protein dan kalsium yang baik untuk kesehatan tulang dan gigi. Tidak hanya itu, karena keju membantu menetralisir asam penyebab kebusukan gigi. Baik untuk menjaga gigi susu dan calon gigi tetap anak-anak Anda.

Sereal

Satu mangkuk sereal baik untuk mengawali hari tetapi Anda memilihnya harus hati-hati karena banyak sereal mengandung hampir 50 persen gula dengan sedikit serat, vitamin dan mineral. Sereal bisa dipertimbangkan untuk sarapan, tapi sebaiknya biasakan si kecil sarapan dengan makanan ‘sungguhan’ alias menu nasi dengan telur misalnya.

Hmm..sudah tidak sabar untuk menyiapkan
menu makanan si kecil kan?

Sumber: hanyawanita.com

n Peyang

Kepala bayi yang baru berusia beberapa bulan memang masih lembek karena masih dalam proses pembentukan. Tulang-tulang pada kepala bayi yang baru lahir belum menyatu, selain itu juga jaringan-jaringannya belum tumbuh, masih longgar, dan banyak air. Bila ada tekanan pada satu sisi yang signifikan dan terus-menerus, memang dapat menyebabkan kepalanya jadi peyang. Padahal setelah usia 3 bulan, bayi bisa memilih sendiri posisi tidur yang nyaman baginya.

Tapi sebenarnya tidak perlu terlalu dikuatirkan karena begitu tekanan pada satu sisi ini hilang, peyangnya juga hilang karena tengkoraknya masih berkembang dan tumbuh. Bentuk kepala si kecil bisa menjadi kembali bagus. Hal ini berbeda kasus apabila memang ada faktor keturunan, misalnya bagian belakang kepala orang tua juga memang bentuknya tidak bulat (peyang). Bisa saja bentuk kepala ini menurun pada si kecil. Kekuatiran si kecil kepalanya jadi peyang karena tidur telentang terus-menerus menjadi hal yang lazim dikeluhkan. Saran seperti menggunakan bantal yang diisi beras agar beras tersebut mengikuti bentuk kepala bayi seringkali menjadi solusi selain sering memindah posisi tidurnya.

n Posisi Tidur

Posisi tidur bayi bisa bermacam-macam. Tapi pada bayi yang baru lahir sampai dengan yang berusia 3 bulan kemampuan motoriknya masih terbatas, maka ia pun baru bisa tidur dengan posisi telentang. Anda bisa membantu mengubah posisinya dengan dimiringkan ke kanan atau kiri maupun ditengkurapkan. Namun, posisi yang disebut terakhir, hingga kini masih kerap diperdebatkan. Untuk posisi tidur tengkurap, sebaiknya Anda tetap mengawasi untuk mencegah terjadinya bayi tersedak, dan tidak lupa tentunya tetap diganti posisi (bergantian dengan posisi miring).

n Cegah Gumoh

Gumoh, alias muntah kecil karena lambung si kecil penuh cairan juga sering terjadi karena posisi tidur. Kebanyakan bayi yang lahir sakit dalam arti dirawat di RS karena lahir prematur, minumnya pakai selang atau masih pakai bantuan mesin pernapasan, tidurnya diposisikan tengkurap atau miring ke kanan. Ini dikaitkan dengan waktu pengosongan lambung jadi lebih mudah. Karena pintu lambung ada di sebelah kanan, jadi bila dimiringkan ke kanan, minuman yang diminum si kecil akan masuk ke usus-usus sehingga pintu pengosongannya lebih cepat. Selain itu, posisi kepala yang agak lebih tinggi juga akan membantu karena gravitasinya yang berpengaruh.

Namun posisi miring untuk mencegah gumoh ini lebih dianjurkan pada bayi yang menyusui dan umumnya usia di bawah sebulan. Karena bila si kecil sudah mengkonsumsi makanan padat dan berusia 5 bulan ke atas, posisi tersebut tak berpengaruh terhadap pengosongan lambung, karena di usia tersebut sudah jarang gumoh.

n ‘Lasak’

Tidur lasak alias posisi tidur yang berpindah-pindah dan ngacak juga sering dilakukan bayi yang berusia di atas 3 bulan. Umumnya ia mengikuti pergerakan atau instingnya semasa di dalam rahim. Perlu diketahui, bayi punya refleks dan insting sendiri untuk mencari posisi tidur yang paling enak, nyaman, dan tak membahayakan dirinya. Jadi tak ada yang perlu dikhawatirkan dengan posisi tidur si kecil. Yang penting diperhatikan adalah pagar pengaman sekeliling tempat tidur si kecil harus cukup kuat agar bisa menahannya agar tidak jatuh.

Nah, biarkan si kecil bobo dengan nyaman..

Sumber: hanyawanita.com

Nah, situasi alam seperti ini, di memunculkan ketidakenakan, tentu pula membikin tubuh jadi gampangterserang penyakit. Sebut saja, gangguan saluran pencernaan dan gangguan saluran pernapasan, baik atas maupun bawah.

Biasanya musim pancaroba ditandai hujan tidak merata alias lokal. Kondisi itu tentu bisa menyebabkan beberapa lokasi tetap berdebu dap berudara papas. Karena itulah, debu dan kotoran yang masih tersisa di daerah tertentu dengan mudah diterbangkan angin ke kawasan lain, bahkan boleh jadi ikut menerbangkan pembawa penyakit, demikian tutur Dr. Suwandi, dari Klinik Emilia, Jakarta.

Saat musim pancaroba ini, yang rentan terserang penyakit adalah anak-anak, terutama usia balita, lanjut Suwandi. Keadaan itu tentu saja bisa dimaklumi, sebab sistem pertahanan tubuh anak-anak masih belum sekuat manusia dewasa. Jangan heran bila ada saja keluhan yang meluncur dan mulut mungil mereka. Terdengarnya kadang ringan dan sepele, tapi toh tetap mengganggu.

Serangan Demam

Mungkin, kita sudah tidak asing lagi dengan kasus demam pada anak, kata Suwandi. Sekadar mengingatkan kembali, demam bukanlah penyakit, melainkan pertanda bahwa tubuh tengah membangun pertahanan melawan infeksi Lebih tepatnya, demam bisa merupakan gejala aneka penyakit. Mulai infeksi ringan sampai yang serius, ujar Suwandi. “Demam adalah salah satu gangguan kesehatan yang kerap diderita anak di musim pancaroba. Ini bisa jadi lantaran baru di musim pancaroba inilah anak-anak digempur serangan berbagai kuman/virus secara besar-besaran. Dengan kata lain, tubuh mereka belum membentuk kekebalan. Berbeda dengan orang dewasa yang sudah bertemu musim pancaroba berulang kali ” ujar Dr. Suwandi.

Salah satu penyakit anak di musim pancaroba yang didahului demam adalah penyakit pada sistem pemapasan. Demam yang merupakan gejala penyakit sistem pernapasan biasanya ringan sampai sedang (37,4 – 39,4 derajat Celsius). Tapi pada beberapa kasus influensa pada anak, demam bisa mencapai 39,9 derajat Celsius. Pengobatan yang dilakukan dengan meminum obat sesuai penyakit yang didiagnosa. Apabila tidak sembuh kita bisa memeriksakan dengan segera ke rumah sakit.

Saluran Napas Atas dan Bawah

Penyakit lain yang sering menyerang pada saat pancaroba adalah gangguan saluran pernapasan. “Pengaruh perubahan cuaca musim kemarau ke cuaca musim hujan atau sebaliknya sangat berpotensi mengganggu saluran pernapasan. Gejala awal penyakit saluran pemapasan bisa berupa batuk yang kadang disertai sesak napas. Bisa juga berupa batuk yang disertai pilek, bersin-bersin dan peningkatan suhu tubuh. Bisa juga muncul gejala khusus, yaitu pemapasan yang tidak normal. Dokter biasanya mampu mendeteksinya,” ungkap dokter alumni Universitas Trisakti ini. Suwandi juga menambahkan, berdasarkan lokasi yang diserang, penyakit ini dibedakan menjadi dua penyakit saluran pernapasan bagian atas dan penyakit saluran pemapasan bagian bawah. Sementara menurut penyebabnya, dibedakan menjadi infeksi atau non-infeksi.

Umumnya gejala penyakit saluran napas bagian atas lebih ringan, misalnya batuk-pilek dan flu. Hanya saja pada kasus tertentu bisa muncul gejala yang series, misalnya demam . yang agak tinggi pada radang tenggorokan dan toksemia atau keracunan pada difteri. “Lain halnya dengan penyakit yang terjadi pada saluran napas bagian bawah. Gangguan di bagian ini bisa memunculkan bronkopneumonia, yaitu radang paru-paru yang berasal dan cabang-cabang tenggorokan yang mengalami infeksi, dan bronkioetitis, yaitu infeksi series pada cabang terakhir saluran napas yang berdekatan dengan jaringan paru-paru,” tambah dokter yang berpraktik di kawasan Cengkareng ini.

Pengobatan dapat dilakukan dengan meminum obat sesuai sakit yang dideritanya. Paling tidak 2 – 3 hari penyakit tersebut pasti akan sembuh. , Apabila temyata tidak dapat sembuh juga secepatnya bawa ke dokter, ucap dokter yang memiliki satu anak ini. “Pencegahan yang bisa dilakukan oleh kita ataupun orang tua, yaitu dengan menjauhkan anak dari orang yang terkena penyakit ini, memperhatikan kebutuhan gizi, nutrisi, dan kebutuhan cairan anak ” papar Suwandi.

Gangguan Saluran Cerna

Salah satu gangguan kesehatan yang sering dialami anak di musim pancaroba adalah penyakit saluran cerna. Di peralihan musim kemarau ke muslin hujan, kasus penyakit ini menjadi tinggi lantaran banyaknya debu dan kotoran yang berpotensi menjadi pembawa penyakit. Namun harus diakui, penyakit ini juga sangat erat kaitannya dengan pola konsumsi makanan.

Mengapa pola makan?. Menurut Dr. Suwandi, penyebab penyakit ini umumnya kuman atau virus yang biasa encemari makanan dan minuman. Makanan yang tercemar bisa makanan buatan rumah ataupun makanan jajanan. Dan mengingat pola makan anak yang cenderung semaunya, kemungkinan terjadinya penyakit ini menjadi sangat besar. Karena itu saran Suwandi, sebaiknya para orangtua lebih selektif dalam hal memberi makanan, terutama makanan dari luar rumah.

Penyakit saluran cerna atau diare biasanya didahului keluhan mencret mual, dan muntah. Gejala muntah dan mencret biasanya disertai demam, sakit kepala, dan mulas-mulas. Tinja anak mungkin tampak berlendir dan bahkan berdarah. Jika penyebab mencretnya bukan infeksi, gejala muntah dan mencret jarang disertai mulas dan tinjanya pun tanpa lendir dan darah. Diare pada anak membuat berat badan anak cepat susut. Stop, jangan biarkan berlarut-larut! Diare memang masih merupakan salah satu masalah kesehatan utama di negara-negara berkembang, termasuk di Indonesia.

Diare sama sekali tak bisa diremehkan, karena dapat berujung pada malnutrisi, atau bahkan kematian. Agar tak terjadi hal yang tidak diinginkan, pertolongan pertama biasanya diprioritaskan untuk menghentikan muntah dan mencret. Dan setelah diberi penanganan, dalam 3 hari umumnya keluhan berkurang. Jika tidak, anak perlu mendapatkan penanganan yang lebih serius.

Seseorang dikatakan diare jika buang air besar dalam bentuk encer dan sering. Namun seberapa sering dan bagaimana tekstur feses tergantung dari usia anak. Diare yang berat pada anak-anak, yang paling sering dikhawatirkan adalah dehidrasi atau kehilangan cairan tubuh. Sebenarnya bukan hanya kanak-kanak yang terancam dehidrasi, orang dewasa dan lansia pun rentan mengalaminya.

Pentingnya Nutrisi

Mencegah selalu lebih baik daripada mengobati. Salah satu tindakan preventif terhadap penyakit pancaroba adalah menjaga asupan makanan anak. Nutrisi yang cukup disesuaikan usia, berat badan dan aktivitas anak, akan meningkatkan daya tahan tubuh, sehingga tidak mudah terserang penyakit.

Biasanya, bila anak sedang cepat susut. Stop, jangan biarkan berlarut-larut! Diare memang masih merupakan salah satu masalah kese- hatan utama di negara-negara berkembang, termasuk di Indonesia.

Diare sama sekali tak bisa dire- mehkan, karena dapat berujung pada malnutrisi, atau bahkan kemat- ian. Agar tak terjadi hal yang tidak diinginkan, pertolongan pertama biasanya diprioritaskan untuk menghentikan muntah dan mencret. Dan setelah diberi penanganan, dalam 3 hari umumnya keluhan berkurang. Jika tidak, anak perlu mendapatkan penanganan yang lebih serius.

Seseorang dikatakan diare jika buang air besar dalam bentuk encer dan sering. Namun seberapa sering dan bagaimana tekstur feses tergan- tung dari usia anak. Diare yang beral pada anak-anak, yang paling Bering dikhawatirkan adalah dehidrasi atau kehilangan cairan tubuh. Sebenarnya bukan hanya kanak- kanak yang terancam dehidrasi, orang dewasa dan lansia pun rentan mengalaminya.

Biasanya, bila anak sedang terserang penyakit, anak akan sulit untuk makan. Karena itu, asupan nutrisi dirasa belum mencukupi kebutuhan. Tapi Anda tidak perlu khawatir kok, Anda bisa melengkapinya dengan multivitamin. Suplemen ini mengandung beragam vitamin yang tidak bisa dibuat sendiri oleh tubuh. Bila diberikan secara tepat, komposisi dan dosisnya disesuaikan dengan kebutuhan anak, multivitamin bisa membantu meningkatkan ketahanan tubuh anak.

Cara lain yang lebih pas adalah memastikan setiap makanan dan minuman yang masuk ke dalam mulut anak telah terjamin kebersihannya. Artinya, selain harus lebih higienis dalam mengolah dan menyiapkan makanan di rumah. Rayulah anak untuk tidak jajan sembarangan. Memang cara ini tidak mudah. Tapi demi sang buah hati tidak ada salahnya Anda terus mencoba.

Mengatasi Diare

Sebenarnya tindakan terpenting pertama kali perlu dilakukan untuk mengatasi diare adalah pemberian cairan, seperti:

• Larutan gula garam, yang dapat dibuat dengan cara mencampur dua sendok teh gula pasir dan 1/4 sendok teh garam dapur halus yang dilarutkan den gan satu gelas (200cc) air matang atau air teh hangat,
• Air tajin,
• Kuah sayuran,
• Hindari pemberian makanan yang merangsang, misalnya makanan pedas, asam, atau terlalu berlemak, karena dapat memperberat diare. Yang tak kalah pentingnya, anak sebaiknya tetap diberi makanan padat tanpa perasa tambahan, dan yang mengandung cukup kalori, protein, mineral, vitamin, seperti pisang, air kelapa, kentang, sereal untuk menggantikan zat gizi yang hilang selama diare,
• Beri anak obat diare. Di pasaran, tersedia beberapa jenis obat diare yang efektif dan cepat meredakan gejala. Pastikan obat tersebut cocok untuk keluarga, dan yang pasti diproduksi oleh perusahaan farmasi yang berpengalaman.
• Yang tak boleh diabaikan, “Utamakan kebersihan, agar diare tak datang lagi. Hati-hati, jika diare tak juga berhenti. Sebaiknya segera bawa penderita ke dokter terdekat.

Mengatasi Flu

Hindari anak dari penderita flu. Karena percikan ludah yang mengandung virus flu ketika penderita bersin atau batuk dapat menular ke anak yang sehat. Hindari kontak dengan barang-barang yang bekas dipakai penderita, misalnya gelas dan sendok yang habis dipakai penderita,

Untuk mencegah terkena tingkatkan daya tahan tubuh. Karena penyebabnya adalah virus, maka dengan daya tahan tubuh yang meningkat akan membuat tubuh kita dapat menahan serangan virus yang menyerang. Konsumsi makanan yang sehat dan bergizi, cukup beristirahat.

Seringlah mencuci tangan dengan menggunakan sabun dan menghindari mengusap mulut atau hidung dengan tangan sebab mungkin saja sudah mengandung virus flu.

Mengatasi Demam

Jangan pernah anggap remeh demam pada buah hati, apalagi proses berkembangnya bisa menjadi demam tinggi atau kejang dalam waktu singkat. Atasi demam si kecil dengan cara:
Kompres tubuhnya, orang-orang lebih sering menggunakan air dingin dalam mengompres anak mereka, padahal kompres air hangat lebih baik karena memperlebar pembuluh darah dan membuat anak berkeringat.

Berikan obat penurun panas, gunakan obat penurun panas, gunakan obat penurun panas yang memang memang dikhususkan untuk anak kecil. Jangan gunakan obat yang biasa dikonsumsi orang dewasa karena kedua jenis obat tersebut berbeda dosis.

Ukur suhu badannya, gunakan termometer agar Anda bisa mendapatkan angka yang akurat. Bila setelah dikompres dan diberi obat ternyata tidak turun juga berarti Anda harus segera membawanya ke dokter.

Sumber: Tabloid Ibu & Anak

Setelah mempelajari data tentang 500.000 kelahiran, para peneliti di Universitas Bergen menemukan bahwa ibu dan ayah dapat meneruskan sebuah kelemahan kepada anak mereka.

“Pria dan wanita yang lahir dari kehamilan preeklamtik dikaitkan dengan risiko preeklamsia yang meningkat pada generasi selanjutnya,” kata Profesor Rolv Skjaerven, dari departemen perawatan kesehatan primer dan umum, dikutip Reuters Health.

Tekanan darah tinggi yang berbahaya, retensi cairan dan protein dalam urin merupakan gejala preeklamsia, yang dapat mengarah menjadi eklamsia, yang membahayakan nyawa ibu dan anak.

Eklamsia, di mana gejala preeklamsia memburuk dan pasien mulai mengalami serangan, merupakan salah satu penyebab kematian pada wanita hamil di negara berkembang.

Para ilmuwan mengetahui bahwa ibu dapat meneruskan risiko dari kondisi itu kepada anak perempuan yang lahir dari kehamilan yang dipengaruhi oleh preeklamsia.

Namun, riset yang dipublikasikan secara online oleh British Medical Journal itu menunjukkan bahwa ibu yang mengalami preeklamsia meneruskan risiko yang lebih tinggi kepada semua anak perempuan mereka, termasuk mereka yang lahir dari kehamilan normal.

“Jika saudara perempuan atau laki-laki mengalami preeklamsia saat mereka lahir, saudara perempuan yang tidak mengalami hal itu akan memiliki risiko yang hampir sama,” kata Skjaerven.

Ia dan timnya menemukan bahwa anak perempuan dari wanita yang mengalami preeklamsia selama kehamilan memiliki lebih dari dua kali lipat risiko untuk mengalami komplikasi. Pria yang lahir dari kehamilan preeklamsia memiliki risiko yang lebih tinggi untuk memiliki anak perempuan yang akan mengalami masalah itu.

Para dokter tidak mengetahui apa penyebab preeklamsia, yang dapat menyebabkan janin kekurangan nutrisi. Kondisi itu biasanya terjadi setelah kehamilan berusia 20 minggu.

Hal itu juga lebih sering terjadi dalam kehamilan pertama dan kembar. Pengobatan preklamsia terdiri dari pemantauan ibu dan melahirkan bayi lebih awal, biasanya dengan bedah cesar.

Para peneliti Belanda mengidentifikasi sebuah cacat genetik yang diduga menjadi penyebab preeklamsia. Gen cacat itu dikaitkan dengan sebuah enzim yang membersihkan bahan beracun dalam tubuh.
Sebaiknya periksakan diri Anda dan pasangan untuk
mengantisipasi segala kemungkinan ya!

Sumber: hanyawanita.com

Sebagai orang tua baru seringkali merasa was-was dengan kondisi buah hatinya. Hal ini menurut Dr Yafri Razak Sp.A di RS. Bunda adalah suatu yang wajar. Karena semua orangtua ingin anaknya tumbuh sehat dan optimal. Namun masalah kesehatan pada bayi sering terjadi karena tubuh mereka masih belum sempuma dan masih retan terhadap penyakit. Apa saja sih masalah yang Bering terjadi pada bayi, apa penyebab dan bagaimana menanganinya? Sebaiknya ikuti petunjuk dari Dr. Yafri berikut:

Tersedak

Tersedak, hal yang seringkali terja- di pada bayi yang baru lahir (1 bulan), hal ini terjadi karena reflek menelan pada bayi belum sempuma. Karena itu, terkadang ketika menyusu bayi menjadi tersedak. Agar cairan tak masuk ke dalam paru-paru hingga berakibat fatal, saat tersedak sebaiknya segera miringkan tubuh bayi.

Penanganannya:

Bila hal ini terjadi, naikkan tubuh si kecil ke atas atau miringkan tubuhnya, lalu tepuk-tepuk punggung bayi dengan lembut. Biasanya bayi akan memuntahkan sebagian susu yang telah ditelannya, sehingga merasa lega.

Alergi Makanan

Gejala ini sering terjadi pada anak yang menggunakan susu formula dan telah mengonsumsi makanan tambahan. Biasanya makanan yang memicu alergi adalah telur, ikan, tomat, coklat, dan kacang-kacangan. Saat si kecil terkena alergi, gejalanya adalah kulit merah-merah, pembengkakan pada mulut, atau kulit sekeliling mata, sakit perut, diare, atau munculnya serangan asma (untuk bayi yang memiliki asma).

Penanganannya:

Agar terhindar dari alergi, untuk itu orangtua harus mengenali makanan yang dapat memicu alergi anak, sehingga dapat menghindarinya. Andai telanjur salah makan, berikan obat antihistamin untuk menghentikan gejalanya.

Kolik

Adalah rasa sakit yang dialami anak di daerah saluran pencemaan bagian bawah yang membuat bayi menangis hebat. Kolik ini dapat terjadi pada anak usia bayi hingga 5 th. Kolik pada bayi disebut juga kram usus, jenis kolik ini umumnya terjadi pada bayi berusia 2-4 minggu. Untuk melihat bayi kolik sangatlah mudah. Bayi yang terserang kolik cirinya menangis dengan keras sambil menggesek-gesek kedua belah kakinya.

Menurut Yafri, ada tiga penyebab kolik yang sering terjadi. Pertama karena ketidakmampuan tubuh menerima laktosa susu, ini biasanya terjadi pada anak yang hipersensitif (alergi makanan), sehingga usus menegang dan perut terasa kembung. Penyebab kedua, akibat toleransi susu sapi yang sulit dicerna bayi (tak cocok susu formula). Ketiga karena daya kerja usus bayi yang belum sempurna.

Penanganannya:

Beri obat kolik yang dapat dibeli di toko obat atau apotik. Atau kompres perut bayi dengan botol air hangat atau handuk hangat. Bila penanganan ini tak membantu si kecil, segera membawanya ke dokter.

Diare Adalah kadaan di mana anak kehilangan cairan. Karena telah buang air besar lebih dari 3 kali clan berupa cairan. Penyebab diare ini dikerenakan banyak hal. Dapat karena infeksi virus, bakteri (wadah makanan yang kotor), kuman, ketiiakcocokan pada susu atau keracunan makanan. Bisa juga karena adanya suatu penyakit lain pada anak. Jika diare pada anak tak ditangani dengan benar, dalam waktu 6 jam anak bisa terkena dehidrasi berat (kekurangan cairan tubuh) hingga napasnya sesak, muntah-muntah dan tubuh mengalami syok. Hingga anak harus dirawat di rumah sakit

Gejalanya:

Anak dikatakan diare jika buang air besar lebih encer dari biasanya dan frekuensinya sering. Misalnya biasanya 3 kali sehari, maka yang dikatakan diare, andai buang air besar lebih dari 3 kali. Selain itu bentuk tinja yang keluar pun berupa cairan. Jika Anda mendapati si kecil 6 kali mengalami buang air, segeralah membawanya ke dokter.

Penanganannya:

Cara menangani anak diare cukup mudah, yakni dengan memberinya oralit atau campuran larutan gula dan garam. Berikan oralit sebanyak mungkin: semampu anak, untuk menggantikan cairan yang hilang. Kemudian jangan mengonsumsi makanan yang merangsang pencemaannya. Supaya kondisi tubuhnya tetap kuat, berikan susu yang diencerkan. Jika menggunakan ASI teruskan pemberiannya.

Sembelit

Masalah yang satu ini kerap terjadi pada kebanyakan anak. Sembelit adalah keadaan di mana anak sulit mengalami buang air besar, karena feces (tinja) yang dikeluarkan sangat keras. Bisanya sembelit tidak berlaku pada bayi yang masih menyusu dengan ibunya. Keadaan sembelit ini seringkali terjadi pada bayi yang menyusu formula, penyebabnya kandungan zat besi yang berlebihan atau bayi yang hipersensitif /alergi pada makanan.

Penanganannya:

Biasanya deugan diberi cairan atau buah seperti pepaya ataupun makanan yang banyak mengandung serat, problem sembelit ini akan hilang. Sedangkan untuk bayi yang belum mendapat makanan tambahan bisa diberi sup. Tapi Jika tak berangsur membaik, dan keadaan sembelit berlangsung selama 4 hari, segera bawa si kecil ke dokter. Ini berarti kondisi tubuhnya perlu penanganan lebih lanjut. Dokter akan memberi obat, baik itu diminum atau yang dimasukkan ke dalam anus untuk melunakkan feces.

Cegukan

Penyebab cegukan adalah peregangan diagframa karena ada rangsangan yang membuatnya meregang. Seperti orang dewasa, bayi pun mengalami cegukan, walaupun tidak berbahaya tapi keadaan ini sangat tak menyenangkan bagi anak. Cegukan bisa diatasi dengan memberi cairan yang banyak pada bayi.

Penanganannya:

Telungkupkan si bayi atau peluk si kecil ke dibahu Anda, lalu tepuk-tepuk pantatnya.

Bayi Kuning

Yang sering terjadi pada bayi yang baru lahir mereka sering tampak kuning. Hal ini terjadi karena tak seimbangnya proses pemecahan sel darah merah pengangkut bilurubin dalam darah ke hati. Hal ini menyebabkan penumpukan bilurubin di dalam darah yang menyebabkan wama kuning. Selain itu, bayi kuning juga dapat terjadi karena ketidakcocokannya darah ibu dan anaknya. Misalnya si bayi berdarah 0 sedang si ibu berdarah A.

Masalah bayi kuning umumnya sudah terdeteksi sejak lahir, sehingga paramedis segera menanganinya. Karena kebanyakan kuning muncul 2×24 jam setelah bayi lahir. Tapi ada pula bayi kuning muncul setelah pulang ke rumah. Ciri bayi kuning adalah kulit, mata, selaput lendir tampak kuning, perut bayi kembung dan warna urinnya cokelat.

Penanganannya:

Untuk mencegah bayi kuning berikan ASI sebanyak mungkin pada bayi untuk mencegah meningkatnya kadar bilurubin. Jika Anda merasa kuning pada bayi tak normal segera membawanya ke rumah sakit, agar bayi mendapat penyinaran lampu biru. Atau jemur bayi pada pukul 6-10 pagi selama 15 menit.

Ruam Popok

Ruam popok adalah kelainan kulit yang sering terjadi pada bayi dan anak, terutama pada anak yang menggunakan popok sekali buang. Radang akibat air seni ini bisa disembuhkan, caranya menjaga agar bokong si kecil tetap kering. Jadi Anda tak perlu cemas.

Penangannya:

Rajin menganti popok dan membersihkan bagian bokong dengan baik, serta memberinya salep untuk membantu melindungi bayi dari ruam. Sebab jika ruam diabaikan ia akan menyebar menjadi jamur. esi

Sumber: Tabloid Ibu & Anak

Bau Mulut disebabkan karena mulut yang mengering. Namun tidak usah cemas, bau tak sedap tersebut dapat dikurangi bahkan dapat diatasi secara total.

Caranya adalah dengan menjaga kebersihan semua organ dalam mulut. Sebab bila semua sehat dan bersih, maka mulut tidak akan mengeluarkan bau tersebut.

Menjaga agar mulut tetap segar juga sangat penting untuk kesegarannya. Salah satunya adalah dengan memperbanyak minum air putih kala Berbuka dan Sahur. Tambahkan dengan banyak memakan makanan yang berserat dan buah.

Memang umumnya pada orang yang puasa, tidak ada aliran air ludah. Mereka juga terkadang mengalami gangguan BAB (Buang Air Besar). Akibatnya sisa-sisa makanan pun bertumpuk dalam perut. Hal inilah yang dapat menimbulkan bau tak sedap dan keluar melalui mulut.

Oleh sebab itu selama menjalani Ibadah Puasa, pada waktu Sahur sebaiknya menghindari makan makanan yang berminyak. Kemudian setelah berbuka hingga menjelang tidur dan selesai menikmati santap Sahur, gosoklah gigi.

Lalu, berkumurlah dengan cairan antiseptik yang dapat membantu menjaga kesegeran mulut. Atur waktu agar setelah Sahur tidak langsung tidur karena dapat membuat gerakan usus tidak terpelihara konstan.

Dengan begitu masalah Bau Mulut Anda dapat teratasi, sehingga Anda pun dapat bebas untuk berbicara dengan orang lain. Sumber: Indosiar.com

Oleh sebab itu jangan sampai hal ini menjadi halangan bagi Anda dalam beraktifitas. Untuk mengusir Bau Badan tersebut, ternyata parfum pun bukan satu-satunya pemecahannya. Perawatan tubuh lebih penting agar terpancar aroma segar mewangi dan membuat Anda tampil percaya diri.

Mandi parfum setiap saat atau berendam dalam bathtub berbusa sabun wangi akan menjadi sia-sia bila masalah dasar pemicu Bau Badan tidak diatasi terlebih dahulu.

Oleh sebab itu sebaiknya pahami dulu seluk beluk merawat tubuh, agar selalu tercium keharuman yang segar alami.

Keringat yang keluar dari tubuh awalnya tidak berbau. Akan tetapi ketika terjadi pembiakan bakteri, keringat berubah menjadi beraroma tidak sedap atau Bau Badan.

Selain bakteri, beberapa faktor lain pun juga bisa menimbulkan Bau Badan, antara lain kebiasaan makan makanan seperti petai, bawang putih atau makanan yang mengandung alkohol. Gangguan fungsi organ ginjal atau hati pada stadium lanjut akan berdampak pada produksi keringat oleh kelenjar Ekrin.

Selain itu stres juga kondisi yang memacu produksi keringat, sebab kelenjar Ekrin dan Aprokin menjadi lebih aktif.

Jadi cara menjaga tubuh agar senantiasa segar dan bebas dari aroma tidak sedap adalah kurangi makanan pedas, biasakan mengkonsumsi makanan yang memenuhi 4 sehat 5 sempurna dan jangan terlalu banyak memasak dengan rempah-rempah.

Mandilah 2 kali dalam sehari. Kenakan busana yang tidak terlalu ketat agar sirkulasi udara mengalir lebih baik. Sesudah berolah raga, biasakan untuk mandi. Sebelumnya minumlah air mineral secukupnya dan sesudahnya lakukan pendinginan.

Cukurlah bulu ketiak secara teratur. Untuk mencegah berkembangbiaknya bakteri, gunakan deodoran 12 jam setelah pencukuran, agar kulit tidak iritasi.

Gunakan deodoran atau anti perspirant setelah mandi pada lipatan-lipatan tubuh yang sering mengeluarkan keringat. Juga gunakan Deodoran pada kaki sebelum bersepatu. Sering-seringlah melepas sepatu jika kaki berkeringat.

Gunakan sabun antiseptik, terutama untuk daerah-daerah tubuh tertentu seperti dibawah lengan serta organ intim. Sumber: Indosiar.com

Bila melihat bayi usia 1 tahun sudah mulai disapih, sungguh mengherankan. Tapi disusui hingga 2 tahun, masih banyak yang melakukan Ibu-ibu di Indonesia, terutama di pedesaan masih banyak yang menyusui anaknya hingga usia 2 bahkan 3 tahun.

“Wah, kalau saya sih heran. Dua anak saya, saya sapih begitu usianya 1 tahun. Habis sudah mulai makan, jadi menyusu cuma buat main-main saja, malah menggigit-gigit. Jadi saya sapih saja,” cerita Dania tentang dua putrinya yang baru berusia 7 tahun dan 2 tahun. “Tapi, kakak saya yang tinggal di Cirebon tetap menyusui anaknya sampai usia 3 tahunan. Mau masuk TK baru disapih. Tapi katanya susahnya minta ampun.”

Menyapih bayi adalah keharusan bagi ibu yang menyusui bayinya. Bahkan bila anak mendapat susu botol, tetap harus disapih alias lepas dari botol berganti dengan media lainnya. Tetapi, pertanyaannya, kapan sih sebaiknya kita menyapih bayi, baik dari menyusu payudara maupun dari botol susu, mengingat ada yang menyapih di usia 1 tahun, 2 tahun, bahkan 3 atau 4 tahun?

Menyapih dari Payudara
Mulai usia 6 bulan bayi sudah mulai mendapat makanan tambahan. Dari bubur saring atau bubur susu hingga tim kasar dengan tambahan han lauk yang bervariasi. Pada saat itulah, terutama mulai usia 1 tahunan, ASI bukan lagi makanan utama bayi. Mulai saat ini makanan utamanya adalah makanan berupa nasi, kentang, mie, tepung-tepungan serta lauk-pauk yang bervariasi.

Kebutuhan bayi untuk tumbuh kembangnya saat ini sudah bertambah besar. ASI saja, bahkan meski ditambah susu, tak akan mencukupi kebutuhannya. la membutuhkan zat pembangun seperti karbohidrat, protein, dsb. Karena bukan lagi makanan utama, ibu boleh saja menyapih pada usia ini. Dan, mulai
memberi makanan padat yang lebih bervariasi, dengan menambahkan susu lain.

Hanya saja menyusui dari payudara sangat besar nilainya. Terutama untuk bonding atau untuk menjalin ikatan batin antara ibu dan bayi. Lebih dari itu, bonding sangat penting untuk menciptakan emosi (baca: kecerdasan emosi) akibat perasaan nyaman dan aman yang diperolehnya saat ia menyusui. Jadi, bila Anda memutuskan untuk tak cepat-cepat menyapih buah hati Anda, itu pun keputusan yang tepat. Anda masih baik bila tetap menyusuinya hingga usianya 2 tahun. Namun, setelah usia 2 tahun, sebaiknya segera menyapihnya. Karena, sekali lagi, ASI hanyalah makanan tambahan saja. Bahkan bisa dikatakan sudah tidak mengandung zat gizi yang berarti. Hanya berfungsi sebagai minuman saja. Semakin besar usia bayi, semakin tak ada sama sekali zat gizinya. Jadi, kenapa tak disapih saja.

Menyapih dari Botol
Bila bayi minum susu dari botol? Tak perlu cepat-cepat menyapihnya bukan? Toh tak bikin geli atau sakit putting payudara. Tak apa kan bila si kecil masih menyusu bahkan sampai usia 4 atau 5 tahun nanti? Proses menyapih menurut pengalaman beberapa ibu memang cukup sulit. Tapi, menyapih si kecil dari botol pada, usia 4 atau 5 tahunan, karena alasan sulit misalnya, bukanlah tindakan bijak. Sebaliknya, Anda harus segera menyapihnya. Bila memungkinkan disapih pada usia 1,5 tahunan, lebih baik. Bila tidak pun, Anda harus punya batas waktu untuk menyapihnya.

Usia 2 tahunan sebaiknya menjadi batas akhir bagi si kecil untuk lepas dari botol susunya. Mengapa? Sebab, mulai usia itulah berkurangnya ‘kelenturan’ bayi. Makin lama minum dari botol membuatnya sulit melatih diri minum lewat gelas, padahal itu diperlukannya dalam hidupnya yang makin besar.

Selain itu, minum susu dari botol bagi bayi sungguh lebih menyenangkan dan lebih mudah daripada makan makanan padat. Bisa sambil main, sambil tiduran, bahkan sambil tidur betulan. Otomatis jumlahnya juga lebih banyak. Bedakan dengan makan makanan padat yang harus khusus waktunya, kerapkali mengganggu keasyikannya bermain.

Tetapi, sekali lagi makin lama Anda menunda menyapihnya dapat mengganggu selera makannya. Peminum dari botol akan lebih banyak mengkonsumsi susu atau sari buah lebih dari yang diperlukannya. Membuatnya kebanyakan gula dan akhirnya dapat mengalami kegemukan. Begitu juga, akhirnya dapt mengganggunya mengonsumsi makanan padat.

Lebih dari itu, diakui para ahli kesehatan, anak yang lebih lama minum dari botol memiliki sejumlah resiko kesehatan. Bayi senang minum susu botol sambil berbaring, atau sambil tidur bukan? Konon dapat memicu infeksi telinga lho. Mungkin saja ada air susu atau sari buah yang menetes dan mengalir ke dalam telinganya. Lalu, resiko kesehatan gigi. Bagi anak-anak yang sudah mulai memiliki beberapa gigi, ini disebut “sindroma susu botol.” Ini terjadi ketika susu atau sari buah atau cairan pemanis lainnya menggenangi mulut anak secara rutin. “Gula” (fruktosa dalam susu, laktosa dalam sari buah), dipecah oleh bakteri dan membentuk asam, yang dapat melunakkan permukaan email gigi, menyebabkan lubang gigi.

Bila risikonya besar, masihkah Anda menunda-nundanya dari menyapih? Sebaiknya jangan. Selambatnya di usia 2 tahun, mulailah menyapihnya dari botol.

Sumber: Tabloid Ibu & Anak

Bila makan dengan lauk semur ayam dan telur dadar, Vanya (1,5 th) lahap bukan main. Vania sampai senang, hampir tiap harus menyediakannya. Tubuh Vanya montok karena senang makan. “Kalau saya
sediakan lauk pauk lain, entah itu daging, ikan, sayur bayam, Vanya nggak suka. Makanannya suka dilepeh-lepehkan. Jadi ya sudah saya bikin semur aja terus dan telur dadar, toh itu juga bergizi ya.” Tapi, yang diherankan Vania, sejak mulai mendapat makanan padat sampai sekarang, Vanya tetap maunya makanan itu-itu saja. “Mulai deh saya merasa repot. Terutama kalau ngajak Vanya bepergian, belum tentu kan ketemu semur ayam atau telur dadar. Akhirnya kalau pergi cuma minum susu atau camilan saja. Ternyata repot deh kalau anak maunya makan itu-itu saja,” lanjut Vania.

Tak hanya repot lho, tapi juga dapat berdampak bunk bagi kesehatan dan selera anak. Apalagi tahun-tahun pertama ini merupakan fondasi anak membentuk selera terhadap makanan. Bila seleranya hanya itu-itu saja, bisa terus menetap atau menyulitkannya beradaptasi dengan makanan baru.

Mengapa Peaky Eater

Anak akan disebut peaky eater bila ia hanya mau makan itu-itu saja. Makanan baru atau variasi makanan sulit diterimanya. Children Nutritional Research Center, Texas, menyebut anak yang mengonsumsi satu jenis makanan saja dalam waktu yang lama atau peaky eating-nya menetap, juga disebut food jag.

Biasanya, menurut peneliti di lembaga tersebut, hal ini terjadi aldbat pemberian makan yang salah.
Pada usia-usia pertama mendapat makanan padat, anak sebenamya sedang mengembangkan seleranya akan berbagai rasa. Diberi apapun anak akan menerima dan mencobanya. Adakalanya orangtua seperti Vania yang melihat anak begitu lahap makan berlauk pauk semur dan telur dadar, salah memahami hal ini. Apalagi ketika memberi lauk pauk lain si kecil tak selahap ketika makan semur dan telur dadar, dianggapnya ia cocok dengan lauk itu saja. Sampai, ia terjebak memberinya lagi, memberinya lagi, tahu-tahu si kecil ‘fanatik’ dengan jenis makanan itu-itu saja.

Artinya, pemberian makanan itu sangat besar artinya. Sebab, bila anak sudah terjebak pada makanan yang itu-itu saja, anak makan kehilangan beberapa zat gizi yang dibutuhkan untuk memenuhi masa tumbuhkembangnya. Semua orang apalagi anak-anak membutuhkan tuhkan makanan yang dapat memenuhi kebutuhannya. Makanan bervariasi lah yang hams diterimanya. Dari mulai sayur-sayuran, daging, susu, hingga buah-buahan, harus seimbang. Bila Anda terus biarkan, bisa menjurus ke malnutrisi atau kurang gizi. Sebab yang didapatnya hanya satu dua macam gizi saja, zat-zat zat gizi lainnya?

Yang berperan dalam memerangkap selera si kecil menjadi peaky eating adalah cara Anda memberinya makanan. Selain Anda, adalah orang yang sehari-hari mengasuh anak. Bisa nenek kakeknya, tante omnya, atau pengasuhnya.

Ini sesuai dengan yang diungkap dalam suplemen di Journal of the American Dietic Association, Amerika. Menurutnya, beberapa-temuan dan referensi menunjukkan besarnya pengaruh orang yang mengasuh anak sehari-hari, terutama pengasuhnya. Jika orangtua dan pengaruh biasa makan . kentang goreng (di Indonesia mie instant), atau pengasuh suka jajan bakso, siomay, minum sirup, dsb, maka pelan-pelan selera anak pun akan mengikuti pengasuhnya.

Tak jarang pengasuh membuatkan makanan yang itu-itu raja. Karena dipikirnya si kecil doyan, kenapa harus berubah? Bagaimana pun memberi makanan baru atau berbeda-beda pasti perlu upaya lebih keras. Tapi, apakah Anda harus ‘kalah’ dari pengasuhnya, dan membiarkan si kecil jadi malnutrisi? Mulai sekarang, selain bikinkan menu, juga intiplah apa yang dimasak pengasuh. Siapa tahu berbeda dari pesanan Anda.

Sulit Menerima Perubahan

Anak-anak batita adalah anak-anak yang sulit menenma perubahan. Karena itu kemungkinan menjadi peaky eater sangat bisa terjadi. Namun ada beberapa pakar yang menyebut bahwa, pada suatu saat perut anak akan berubah dan ia akan mencoba-coba makanan baru.

Namun penelitian Children Research Center tidak menghasilkan demikian. Justru karena anak sulit menerima perubahan sehingga selera dan perutnya tak mudah bergeser. Membutuhkan waktu lama bila anak sudah menjadi peaky eating.

Yang paling berpengaruh adalah, jangan biarkan anak mengonsumsi makanan itu-itu saja. Berikan makanan yang bervariasi, ganti-ganti menu setiap hari, itulah bekalnya dalam memahami dan menerima perubahan.

Menormalkan Selera Makan si Kecil

Sudah terlanjur jadi peaky eater? Bukan berarti terus Anda biarkan. Ada cara menormalkannya kok:

• Gantilah Menu-nya tapi siap-siaplah menerima penolakannya. Mula-mula pasti anak akan menolaknya, Anda harus sabar dan menerimanya. Tetaplah bujuk-rayu ia. Tapi hindarkan memaksa ya.

• Bila anak tetap menolak, berikan menu lamanya tapi tambahkan dengan variasi lain. Misal semur ayam ditambah wortel dan buncis. Atau telur dadar dengan irisan bayam. Atau semur ayam dengan oseng-oseng sayuran.

• Perlahan-lahan sisihkan menu lamanya ganti dengan yang baru. Agar anak menerima suapi anak dengan memberinya aneka mainan. Mainan dapat menyibukkannya sehingga tak memperdulikan makanannya. Tinggal disodorkan sambil bilang “aa..”

• Berikan anak makanan yang bervariasi, baik yang baru maupun yang telah dikenal anak.

• Hindarkan memaksa anak menghabiskan makanannya. Baik dengan katakata, maupun ancaman psikologis berupa menunjukkan pemukul misalnya.

Sumber: Tabloid Ibu & Anak

Anak-anak yang mengalami kurang gizi sangat mudah terserang komplikasi yang fatal saat mengalami campak. Risiko gangguan campak sangat besar dialami oleh bayi berusia lebih dari 1 tahun dan belum atau tidak mendapatkan imunisasi; juga remaja dan orang dewasa muda yang belum mendapatkan imunisasi kedua.

Gejala

Demam tinggi, batuk, pilek dan mata nyeri serta berwarna kemerahan

Bintik muncul di belakang telinga, menyebar ke muka kemudian ke seluruh badan.

Penyebab
Infeksi virus Rubella, yang ditularkan melalui batuk, bersin dan tangan yang terkontaminasi cairan hidung. Masa inkubasi virus ini adalah 10-14 hari sebelum gejala muncul.

Pencegahan
Cara mencegah campak telah lama ditemukan, yaitu berupa vaksin yang telah menjadi imunisasi rutin pada anak-anak. Biasanya diberikan dalam bentuk kombinasi dengan godongan dan campak Jerman.

Tetapi jika anak Anda telanjur terserang campak, lakukanlah langkah berikut ini:

Tinggal di rumah selama masih terlihat gejala pada permukaan kulit

Beristirahat dan minum banyak cairan

Minum obat antidemam

Minum obat batuk

Periksakan dokter. Campak seringkali disertai gejala yang sangat mengganggu, antara lain; sakit telinga, keluar cairan dari telinga, demam terus-menerus, kejang-kejang atau mengantuk

Sumber: conectique.com

Usia 3 Tahun Masih Wajar
Kebiasaan mengompol pada anak di bawah usia 2 tahun merupakan hal yang wajar, bahkan ada beberapa anak yang masih mengompol pada usia 4-5 tahun dan sesekali terjadi pada anak 7 tahun. Anak di bawah usia 2 tahun mengompol karma belum sempumanya kontrol kandung kemih atau toilet trainingnya.

Ada beberapa penelitian dan literatur yang menyebutkan kira-kira setengah dari anak umur 3 tahun masih mengompol. Bahkan beberapa ahli menganggap bahwa anak umur enam tahun masih mengompol itu wajar, walaupun itu hanya dilakukan oleh sekitar 12 % anak umur 6 tahun. Tapi, bukan berarti anak tidak diajarkan bagaimana cara benar untuk buang air kecil (BAK) dan buang air besar (BAB) yang benar dan di tempat yang tepat bukan? Karena kita juga harus memperhitungkan masa sekolah anak, di mana biasanya ketika sudah bersekolah ada tuntutan bagi anak untuk tidak lagi pipis sembarangan.

Toilet training merupakan cara untuk melatih anak agar bisa mengontrol buang air kecil (BAK) dan buang air besar (BAB). Dengan toilet training diharapkan dapat melatih anak untuk mampu BAK dan BAB di tempat yang telah ditentukan. Selain itu, toilet training juga mengajarkan anak untuk dapat membersihkan kotorannya sendiridan memakai kembali celananya, demikian menurut Siti Mufattahah, S.Psi; Psikolog dan staf pengajar dari Jurusan Psikologi Universitas Gunadarma, Depok.

Bisa Dimulai Sejak Usia 2 Bulan
Memang untuk mengajarkan toilet training pada anak gampang-gampang susah. Namun demikian sebagai orangtua tetap perlu mengajarkan pada anaknya. Untuk mengajarkan toilet training pada anak bisa dimulai sejak usia 1 sampai 3 tahun. Pada saat usia tersebut, si anak harus mampu melakukan toilet training. Jika si anak tidak mampu melakukan toilet training sendiri boleh jadi anak pernah mengalami hambatan.

Cara orangtua mendidik anaknya agar terbiasa untuk dapat pipis atau BAB sesuai waktunya, stimulasinya bisa dimulai sejak usia 2 bulan. Caranya, orangtua bisa memeriksa popoknya atau mengganti popoknya setelah basah. Karena orangtua sebagai orang yang terdekat dengan anaknya mengetahui kapan waktu anaknya BAK atau pun BAB.

Apabila anak sejak usia 2 bulan tidak mampu diajarkan toilet training, tidak ada salahnya anak diajarkan saat usia 1 tahun. Perlu diingat anak pada usia 1 tahun mengalami fase anal. Pada fase ini anak mencapai kepuasan melalui bagian anus. Fase kepuasan ini berhubungan dengan kebersihan dan jadwal kedisiplinan.

Jadi, seorang anak minimal sudah diajarkan sejak usia 1 tahun. Bila anak diajarkan ketika berusia lebih dari 3 tahun dikhawatirkan akan agak susah mengubah perilaku anak. Selain itu, bila anak sudah lebih dari 3 tahun belum mampu untuk toilet training, boleh jadi ia mengalami kemunduran. Karena pada saat usia 1 sampai 3 tahun ia belum mampu melakukan buang air sesuai dengan waktu dan tempat yang telah ditentukan. Akibatnya, anak bisa menjadi bahan cemoohan teman-temannya.

Anak usia 4 tahun yang tidak mampu BAK atau BAB sesuai waktu dan tempat yang telah disediakan boleh dianggap kurang wajar. Tetapi pada usia tiga tahun masih dianggap wajar bila BAK atau BAB di celananya. Namun begitu, bukan berarti orangtua membiarkan saja. Berilah pengertian pada anak bahwa cara yang dilakukan tidaklah tepat.

Masalah kemandirian anak BAK dan BAB boleh dikatakan tidak ada perbedaan antara anak wanita dan laki-laki. Biasanya anak wanita lebih penurut, maka ia akan lebih cepat diajarkan untuk toilet training dibanding anak laki-laki. Namun demikian untuk mengajarkan toilet training pada laki-laki pun harus bisa.

Tanda si Kecil Siap
Beberapa tanda si kecil siap melakukan toilet training:

1. Tidak mengompol beberapa jam sehari, atau bila ia berhasil bangun tidur tanpa mengompol sedikit pun, -
2. Waktu buang airnya sudah bisa diperkirakan,
3. Sudah bisa memberitahu bila celana atau popok sekali pakainya sudah kotor ataupun basah.
4. Tertarik dengan kebiasaan masuk k€e dalam toilet, seperti kebiasaan orang-orang lain di dalam rumahnya.
5. Minta untuk diajari menggunakan toilet.

Tahapan Toilet Training

Mengajarkan toilet training memerlukan beberapa tahapan:

• Biasakan menggunakan toilet pada buah hati untuk buang air.
Mulailah dengan membiasakan anak masuk ke dalam WC. Latih si kecil untuk duduk di toilet meski dengan pakaian lengkap. saat si kecil sedang membiasakan diri di toilet, Anda dapat menjelaskan kegunaan toilet. Nah, agar si kecil tidak takut di toilet, Anda dapat menemaninya sambil membacakan buku atau menyanyikan lagu kesayangannya.

• Lakukan secara rutin pada si kecil ketika terlihat ingin buang air.
Sejak si kecil terbiasa dengan toiletnya, ajaklah ia untuk menggunakannya. Biarkan ia duduk di toilet pada waktu-waktu tertentu setiap hari, terutama 20 menit setelah bangun tidur dan seusai makan. Bila pada waktu-waktu itu, si kecil sudah duduk di toilet namun tidak ingin buang air, ajak ia segera keluar dari toilet. Bila sekali-sekali ia mengompol, itu merupakan hal yang normal. Anda juga tak perlu khawatir dan memaksanya bila si kecil kadang-kadang mogok dan tak mau ke toilet.

• Pujilah bila ia berhasil, meskipun kemajuannya tidak secepat yang anda inginkan
Bila si anak mengalami kecelakaan segera bersihkan dan jangan menyalahkannya. Jadilah model yang baik, agar si kecil lebih mudah mengerti. Contohkan padanya bagaimana menggunakan toilet sehari-hari.

(Pambudi)

Dokter sy mau tny knp anak sy mknnya selalu dikemut?kl makan bisa sampai 2 jam br selesai,giginya sampai pada rusak krn sering dikemut.anak sy laki2 umurnya 3 thn 5 bln pertumbuhannya blh dibilang sgt cerdas dan cepat tanggap tp sgt aktif dan berat bdnnya hny 14.9 kgs,apakah kurang utk berat bdnya?tingginya 100 cm.susunya cm minum 1 hari 3x 200 cc.Dia alergi thdp debu dr bayi sakit batuk hampir sering di alaminya.apkah alergi batuk pantangannya jeruk, tomat, coklat, kacang dan jagung?apakah susu dancow coklat yang 3+ rasa coklat mempengaruhi dia jd batuk?apakh susu strawberry cair merk indomilk dan bendera/ultra yg siap jd boleh dikonsumsi 200 cc/hari krn anak ay sngt suka sama rasa strawberry sdgkan untuk susu yang diseduh knya nga ada yang rasa itu paling hny ada vanila, madu dan coklat.dan untuk susu pediasure apakah baik diberikan pd anak sy min per hari 1 x 200 cc??krn mnrt sy anak sy agak kurang nafsu mknnya.Terima kasih

Jawaban:
Terimakasih atas email dan pertanyaanmu.

Bunda Nathanael apa kabarnya? BB dan TB anakmu masih di area normal tetapi tampaknya anakmu termasuk tinggi. Bila tingginya saat ini disesuaikan dengan grafik pertumbuhan tinggi badan sesuai usia, ia termasuk anak yang memiliki tinggi di atas rata-rata. Akan tetapi kalau disesuaikan dengan tinggi badannya anak ibu termasuk yang memiliki berat sedikit dibawah rata-rata tapi masih masuk batas nornal. Jadi tinggi dan beratnya saat ini tidak masalah.

Bila anakmu makannya suka dikemut … banyak kemungkinan penyebabnya. Pertama apakah dia sudah makan dengan kebiasaan yang tepat, duduk di depan meja makan dengan makan di depannya tanpa ada mainan atau sesuatu yang menyita perhatiannya sehingga perhatiannya terpecah antara makan dan mainan/TV misalnya. Dalam kondisi seperti itu … anakmu seolah-olah lupa mengunyah. Kedua .. apakah ia makan sambil bermain dengan teman sebayanya atau sambil melihat-lihat hewan atau benda-benda di sekitarnya yang dapat memecah konsentrasinya saat makan. Untuk hal ini dapat diatasi dengan menerapkan kebiasaan makan yang baik pada anak ibu, yaitu makan di depan meja makan sambil belajar menggunakan alat-alat makan. Atau ketiga … bosan dengan menu nya atau bisa juga karena ia malas makan (makan identiik membuang waktu bagi anak batita … waktu lebih baik untuk bermain ketimbang untuk makan) atau kadang … karena anak sedang berusaha untuk mempelajari makanan yang diberikan baik rasanya, teksturnya, cara memakannya, atau cara ia menggunakan alat makannya.

Sabar ya… akan tetapi apabila setelah waktu yang ditentukan (20-30 menit) masih dikemut juga … singkirkan makanannya tanpa harus memarahinya. Kemudian setelah beberapa lama ditawarkan atau disediakan makanan atau cemilan sehatnya.

Bila anak mempunyai bakat alergi yang keluar dalam bentuk batuk biasanya disebabkan oleh debu, udara dingin, bumbu-bumbu yang merangsang, kacang, nanas, dan coklat. Anak alergi dengan bentuk gejala batuk bukan berarti tidak boleh makan-makanan yang disebutkan tadi. Akan tetapi pemberian makanan-makanan tersebut harus berhati-hati pada anak dengan bakat alergi. Biasanya setelah anak beranjak besar alergi yang disebabkan oleh makanan tersebut akan berkurang bahkan menghilang, akan tetapi alergi dalam bentuk batuk yang disebabkan oleh debu, udara dingin, atau pemanis seperti di coklat biasanya akan tetap muncul hingga dewasa. Anakmu mungkin batuk karena alergi, nah cari tahu penyebabnya … selain debu apa lagi yang membuat anak alergi. … walaupun gejalanya sama penyebab alergi setiap anak belum tentu sama.

Bila sebelumnnya anakmu diberi makanan yang mengandung coklat dan tidak menimbulkan reaksi apa-apa, belum berarti anakmu tidak alergi coklat meski umumnya sih coklat tidak membuat alergi … yang membuat alergi adalah pemanis yang ditambahkan ke coklat. Mungkin saja anakmu alergi terhadap hal lain yang ditambahkan di susu tersebut.

Perihal pantangan makanan seperti yang kamu kemukakan di bawah … rasanya sih sekarang ini tidak perlu … observasi saja. Apalagi dengan bertambahnya usia .. semakin mampu anakmu mengatasinya dan semakin jarang mengalami reaksi alergi. Justru pemberian dalam jumlah sedikit2 bisa membuat anakmu berkurang reaksi sensititvitasnya alias lebih tahan terhadap alergi.

Susu yang dikonsumsi saat ini sudah cukup kok. Gak perlu ditambahin atau dikurangi karena sudah sesuai dengan kebutuhannya saat ini. Di atas usia 1 tahun, susu bukan lagi makanan utama .. susu hanya sebagai salah satu sumber kalsium padahal kalsium bisa diperoleh dari keju, yogurt, es krim, ikan, telur dll. Jadi susunya cukup 500 sampai 700 ml saja

Susu cair? Maksudnya susu UHT? memang sebaiknya di atas usia 1 tahun susu UHT saja (usahakan yang tanpa rasa alias tawar karena yang dengan perasa seperti strawberry .. manis dan pakai perasa … kalau anakmu menolak yang tawar .. untuk tahap awal .. campur saja susunya .. lama kelamaan porsi yang tawar ditingkatkan.

Pediasure? Buat apa? Itu kan makanan cair … bukan makanan dalam artian normal … makanan yang normal kan konsistensinya padat bukan dalam bentuk cairan. Makanan cair hanya untuk anak sakit misalnya sesudah operasi besar di usus, anak yang tidak sadar sehingga makanannya harus melalui selang lambung. Anak normal berikan makanan normal. Makanan cair juga membuat gigi dan gusi tidak berlatih sehingga pertumbuhannya kurang baik. Pola makan sehat tidak perlu mahal lho … lebih baik uangnya ditabiung untuk dana pendidikan anak … sekolah mahal lho sekarang hehehe .. kan kita ingin yang terbaik ya untuk anakmu .. amiin

Salam sayang ya buat anakmu

wati

Dear dokter,
Putri saya umur 2.2 thn sering sekali lidah dan dinding pipinya tergigit yang mengakibatkan jadi berdarah dan sariawan, saya sudah ke dsa dan dikasih antibiotik serta obat jamur ( casdistatin ) tapi karena terulang lagi seperti itu lagi saya ganti dsa dikasih obat sariawan kenalog dan vitamin elkana, kenalog membantu karena jadi sembuh sariawan tapi kenapa selalu terulang mengigit lidah dan dinding pipi ketika tidur hal ini terjadi ketika tidur saja. Dan hal ini sudah berlangsung dr umur 1 thn tp selalu berulang kenapa yah dok saya bingung kenapa dia menggigit trus apa sebabnya

Perlu di bawa ke dr mana anak saya, dsa or drg anak

Apa yang perlu saya lakukan agar anak saya tidak tergigit kembali karena saya rasa anak saya melakukan juga dalam keadaan tidak sadar
saya kasian sekali karena dia jadi sulit makan padahal dia pengen makan tapi baru sesuap pasti nangis kalo kata orang jawa mulutnya rawing.
Mohon yang dr yang baik dijawab dengan segera saya tunggu terima kasih dr.

Jawaban:
Dear Ai… terima kasih atas emailnya.

Sariawan itu (aphtae) adalah suatu luka pada permukaan selaput lendir di rongga mulut (jadi bisa bisa mengenai apa saja, dinding pipi sebelah dalam, gusi, langit-langit atau lidah), yang terjadi akibat adanya kerusakan sel permukaan (disebut sebagai epitel) selaput lendir tersebut. Biasanya memang timbul berulang.

Penyebab sariawan belum diketahui dengan pasti tetapi umumnya disebabkan oleh infeksi virus. Di lain pihak, bermacam-macam hal yang bisa mempengaruhi terjadinya sariawan. Bisa karena trauma/perlukaan (tergigit, atau tergores sikat gigi), stress, ketidak seimbangan hormon (biasanya pada wanita mengikuti siklus menstruasi), pada orang tertentu faktor makanan (seperti coklat, kopi, kacang-kacang yang segolongan dengan kacang tanah, tomat (termasuk kulitnya), sereal, tepung gluten, almon,serta asam benzoat, merokok tembakau (orang yang merokok tembakau resikonya lebih rendah).

Sariawan tidak membahayakan dan sebenarnya tidak terlalu mengganggu kalaupun nyeri (kecuali bila sariawannnya banyak dan besar-besar, memang anak bisa rewel akibat rasa nyeri tetapi jarang sekali kok ..) … Umumnya sariawan akan sembuh dengan sendirinya. Pengobatan yang diberikan bukan untuk menyembuhkan akan tetapi hanya untuk meringankan gejalanya karena sampai saat ini belum diketemukan secara pasti penyebab sariawan tersebut.

Kalau sariawan nya berat … bisa diberikan salep mulut yang mengandung anti radang (steroid golongan. triamsinolon asetonid, merek dagang yang biasa dipakai kenalog orabase atau bufacomb orabase). Tetapi .. kalau boleh saya usul .. tak usah berikan obat apapun ya

Makannya terganggu? Makan kan tidak harus nasi… buatkan puding roti yang didinginkan di lemari es, es krim dengan buah, puding buah dst dst … ketika sariawan … anak akan merasa nyaman apabila diberikan yang dingin-dingin termasuk buat deh es mambo dari kacang hijau, dari milo …

Kembali ke kasus anakmu, kemungkinan terbesar penyebab sariawannya adalah akibat tergigit giginya. Apakah ketika tidur gigi anakmu berbunyi kreot-kreot? Seperti gigi yang digemeretakkan? Bila ya, ini bukan hal yang abnormal (teeth grinding) karena tidak sedikit anak memiliki kebiasaan seperti ini dan umumnya akan hilang dengan sendirinya ketika anak berusia sekolah dasar. Namun demikian, bila terlalu sering ia menggigit pipinya atau ibu cemas, periksakan anakmu ke dokter gigi anak … Mungkin perlu suatu alat untuk di pasang di rongga mulut ketika anak tidur. Sementara ini … bisa dicoba dengan memakai empeng alias dot … jika anakmu tidak terbiasa dengan dot … pasang dotnya setelah ia tertidur pulas

Kabari ya perkembangannya … apabila masih terus berulang … Meski jarang, menggigit lidah dan pipi saat tidur bisa merupakan satu bentuk gangguan tidur (sleep disorder). Nah Ai semoga jawabannya bisa membantu ya.

wati

Selamat siang dok

Saya mempunyai seorang putri berumur 19 bulan. Akhir-akhir ini (kurang lebih 1 minggu) tiba2-tiba suaranya serak. Tapi hal ini tidak mempengaruhi aktifitasnya. Dia tetap lincah berlari-lari, melompat ataupun naik turun tangga. Badannya pun tidak panas.

Kemarin pagi bangun tidur, mulutnya penuh dengan sariawan putih-putih.
Karena khawatir, kemarin sore saya bawa ke dokter. Katanya sih nggak apa-apa. Kemudian dikasih sirup tetes Candistin untuk seraknya dan puyer untuk sariawannya.
Tapi puyernya tidak saya kasihkan, karena kata apotekernya itu antibiotik, jadi harus dihabiskan. Hanya saya perbanyak asupan buah dan sayurnya. Akhirnya yang saya berikan hanya Candistinnya.
Pertanyaan saya :

Apakah tindakan saya ini benar dok?

Sebenernya apa sih penyebab suara serak dan sariawan yang berlebihan ini? benarkah karena panas dalam?

Bagaimana mencegah hal ini supaya tidak terjadi lagi?

Terimakasi banyak ya Dokter. Maaf, kalo pertanyyaannya borongan.

Rgs
Woro/Bunda Ninda

Jawaban:
Dear Woro … Ibunda Nida tersayang…

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu… gak apa-apa kok kalo nanyanya borongan… hari gini kan jamannnya grosiran. He…. he… Saya senang kok kan artinya saya dipercaya …

Sariawan itu sebenarnya ada dua makna dalam bahasa awam bila diterjemahkan ke dalam bahasa medis.

Pertama sariawan dalam bahasa awam dapat berupa aphtae yaitu suatu kedaan terdapat luka di selaput lendir rongga mulut (lidah, pipi, langit-langit, dinding kerongkongan sebelah atas). Luka itu yang terasa nyeri dan kadang mengganggu akan menghilang antara 3-5 hari. Penyebabnya belum diketahui tetapi umumnya karena infeksi virus.

Namun demikian … terdapat bermacam-macam hal yang mempengaruhinya. Bisa karena trauma/perlukaan (tergigit, atau tergores sikat gigi), stress, ketidak seimbangan hormon (biasanya pada wanita mengikuti siklus menstruasi), makanan-makanan tertentu (seperti coklat, kopi, kacang-kacang yang segolongan dengan kacang tanah, tomat (termasuk kulitnya), sereal, tepung gluten, almon,serta asam benzoat, merokok tembakau (orang yang merokok tembakau resikonya lebih rendah).

Ada pula sariawan yang berupa terdapatnya lembaran-lembaran putih pada lidah, yang bila dikerok lembaran tersebut maka akan tampak permukaan lidah yang memerah. Sariawan yang seperti ini dalam bahasa medisnya dinamakan infeksi jamur kandida pada selaput lender mulut (oral candidiasis).

Penyebab sariawan yang seperti ini tentu saja sesuai namanya yaitu jamur kandida, suatu jamur yang memang tinggal di rongga mulut. Jamur ini sebenarnya tidak berbahaya, karena akan menjaga keseimbangan flora yang ada di rongga mulut kita (mulut kita ini banyak kumannya lo Woro).

Akan tetapi terdapat keadaan yang dapat menyebabkan jamur tersebut jadi berkembang biak melebihi jumlah seharusnya sehingga menutupi lidah hingga putih. Bila daya tahan tubuh menurun, tubuh tidak mampu mengendalikan jamur tersebut, biasanya ini terjadi saat anak menderita sakit yang agak lama. Kebersihan mulut yang tidak dijaga, bila terdapat sisa-sisa makan didalam mulut, jamur jadi senang disana dan berkembang biak jadinya.

Bisa juga disebabkan karena penggunaan antibiotik yang terlalu lama dan seringnnya tidak tepat (salah satu penjaga keseimbangan flora adalah bakteri, kalau bakterinya dimatikan maka tidak ada yang akan mengendalikan kuman). Sekali lagi … umumnya akan membaik dengan sendirinya kecuali yang bersangkutan mengalami kelainan penurunan daya tahan tubuh misalnya anak yang menderita keganasan, anak yang memperoleh terapi anti kanker, anak yang memperoleh terapi steroid jangka panjang. Kalau berat … bisa dipertimpangkan pemberian obat anti jamur untuk amannya diberikan golongan statin yaitu nystatin (Candistin salah satu mereknya).

Setelah pemberian obat ini sesuai dosis gejala akan semakin berkurang dan akan sembuh kembali. Untuk mencegah terulangnnya sariawan seperti ini terjadi kembali maka hal-hal yang dapat menyebabkan perkembangbiaknya jamur tersebut diatas harus diperhatikan.

Suara serak pada anak dapat disebabkan bermacam-macam hal. Suara serak terjadi karena ada sesuatu yang menganggu di pita suara anak ibu. Gangguan itu bisa karena infeksi atau bukan infeksi.

Infeksi apa? Kebanyakan sih infeksi virus misalnya croup yang menyebabkan pembengkakan pita suara sehingga suara serak … juga disertai batuk yang menggongngong alias barking. Selain itu, suara juga serak akibat adanya sekret (lendir kental) yang menutupi pita suara misalnya pada saat anak ibu flu atau batuk pilek atau sedang radang pernapasan.

Penyebab non infeksi? Alergi, atau bisa juga akibat penggunaan yang berlebihan dalam waktu singkat misalnya karena anakmu terlalu banyak berteriak atau batuk-batuk kuat yang berulang. Biasanya serak demikian akan menghilang sendiri setelah beberapa lama dan umumnya tidak membutuhkan.antibiotik, cukup istirahat dan banyak minum untuk mengencerkan sekret yang menutupi pita suara tersebut. Jadi … tindakanmu sudah benar kok Woro … Bravo!!

Oh ya … sebaiknya Woro menjaga agar anakmu tidak makan-makanan yang dapat menimbulkan peradangan (permen, es lilin, coklat, goreng-gorengan). Peluk cium untuk anakmu ya

wati

Siang Ibu Dokter yang saya hormati,

Anak saya, cowok, 9 bln, BB 8.2kg. BB lahir 3,1 kg.
Dari grafik pertumbuhannya masih di dalam areal grafik tersebut, yang mau saya tanyakan pertumbuhan BB yang bagus harus di atas batas kurva atau cukup di dalam areal normal itu saja ?

Anak saya sampai skrg belum tumbuh gigi, sedangkan dari forum ini yang saya perhatikan Ibu Dokter menyarankan agar memberikan variasi makanan & tidak dicampur semua, seperti brokoli, kentang, dan lainnya.

Yang mau saya tanyakan apa bayi yang belum tumbuh gigi bisa diberikan makanan tersebut ? apa nanti bisa di cerna oleh si kecil ? saat ini makanan yang saya berikan adalah bubur tim yang saya masak sendiri dicampur kentang, wortel ( diparut ) dan kadang2 saya berikan ikan yang tidak saya campur di bubur, karena daging ikan tidak perlu dikunyah pake gigi. Normalkan bayi saya kalau sampai sekarang giginya belum tumbuh ?

Mohon Ibu dokter berkenan menjawab email saya. Terimakasih.

Hormat saya
Dewi

Jawaban:
Dear Dewi,
Terimakasih atas email dan pertanyaanmu.
It’s so lovely to have your email terutama ketika membaca betapa kamu sudah berusaha memplot BB anakmu di kurva pertumbuhannya. Sudah belajar dan mempraktekkan cara memantau pertumbuhan anak.

Dear. Dewi … kamu benar … there’s nothing wrong with your child’s weight. Baik-baik aja kok. Berat badan anakmu masih berada di dalam
kurva berat badan normal untuk anak laki-laki seusianya.

Berat badan anakmu dimasukan kategori berlebih bila berada di atas garis teratas yang terletak pada kurva. Sedangkan berat badan dianggap kurang bila berada dibawah garis teratas dari garis-garis terbawah yang terletak pada kurva.

Berat badan anakmu saat ini termasuk kedalam 50% dari 100 anak yang
memiliki berat yang sama dengan anakmu alias berat badan anakmu sama dengan rata-rata anak seusianya. No problemo selama anakmu beratnya masih dijaga untuk tetap berada dalam garis-garis kurva tersebut.

Namun demikian, kalau boleh saya usul, biasakan untuk tidak menilaia pertumbuhan anak hanya dari satu kali pengukuran … pertumbuhan harus dinilai secaras periodik .. Caranya? Buat plot sejak dari lahir dan setiap kali kamu bawa anakmu ke dokter dplot BB dan TB nya lalu tarik garis antara titik-titik tersebut dan amati kecenderungannya … apakah garisnya mengikuti arah kurva atau garisnya mendatar atau justru menuru? Yang ideal ya yang mengikuti arah kurvanya.

Nah sekarang soal gigi ya Dewi. Pertama .. setiap anak merupakan individu yang unik dan saat mulai tumbuhnya gigi juga bervariasi ada yang usia 6 bulan ada yang usia 1 tahun belum muncul giginya. Namun demikian, saya yakin, bila diperhatikan … pasti gusinya sudah membengkak pertanda calon gigi tinggal tunggu waktu saja sebelum muncul ke permukaan.

Saya juga yakin,,, ketika anakmu menggigit jarimu sudah kuat dan terasa sakit kan ya? Bayi mulai tumbuh gigi pertamanya usia 6-10 bulan. Gigi tumbuh lengkap mulai usia 23-33 bulan. Jadi kalau saat ini tidak muncul juga giginya tidak masalah. Munculnya gigi ini juga dikarenakan kebutuhan bayi akan asupan nutrisinya. Bayi usia 6 – 10 bulan kan sudah waktunya belajar mengunyah.

Mengunyah ini penting untuk proses pencernaan serta untuk pertumbuhan gigi geligi dan pertumbuhan rahang yang baik. Selain itu, semakin dia besar kebutuhan akan nutrisinya juga semakin tinggi oleh karena itu tidak bisa mengandalkan makan yang dihaluskan saja tapi juga makanan yang bisa dihaluskan secara alami oleh gigi. Selain itu anak juga mulai mengenali rasa (kalau diberi yang halus terus kan gak enak rasanya).

Kedua … meski gigi nya belum muncul … bukan berarti makanannya halus lembut seperti ketika usia 6-8 bulan. Caranya? Rajang halus sayurannya (misalnya brokoli dikukus sampa lembut, bila kurang lembut boleh dihancurkan), cincang halus daging atau ayamnya. Suwir2 ikannya. Nasi nya? haluskan (kalau orang jawa bilang di penyet-penyet) atau saring separuh sisanya hanya dipenyet. Kentang dibuat pure (dikuskus dihancurkan dan ditambahkan susu), begitu juga yang lainnya. So gak masalah kan.?

Dengan catatan …kita bisa tetap memberikan makanan dengan menghaluskannya tanpa harus dicampur aduk semua lauk pauk makanannya. Kan si kecil harus belajar mengulum juga. Nanti kalau sudah tumbuh gigi, makanannya semakin kasar.

Untuk makanannya sudah baik untuk saat ini akan tetapi tak perlu harus nasi tim. Coba selama tiga-lima hari diperkenalkan dengan makroni. Lalu selama tiga hari berikutnya sereal (bubur dari: beras merah, havermouth, kacang hijau). Nah setelah itu bisa kita variasikan menu makannya sehari-hari supaya si dedek lebih mengenal banyak rasa,

Semoga penjelasan saya menjawab pertanyaanmu ya Wi. Kiss and hug for your handsome baby.
wati

Dear bu wati,
Bu, saya ibu dari seorang bayi perempuan saat ini berusia 2 bulan 7 hari. Saat lahir Nisa memang kurang bulan dan berat badan hanya 2300 gr saja. Waktu nisa berusia 1 bulan dia terkena diare dan oleh dokter harus dirawat selama 3 hari. 3 hari setelah itu Nisa kembali diare dan kali ini disertai darah warna merah seperti kalau kita menstruasi.

Kembali nisa dirawat 12 hari. Pada waktu perawatan Nisa diberi infus, transfusi darah 25 cc dan suntikan antibiotik, transamin dan saya lupa apa lagi. Diagnosa terakhir dengan melihat pada jumlah trombosit Nisa yang menurun dari hari pertama masuk 29.000 kemudian terakahir 23.000 Nisa dirujuk ke RSCM bagian hematologi karena terkena hematospenimegali.

akan tetapi saya masih belum mau ke RSCM dan mencoba alih dokter anak lain yang juga bagian hematologi/kanker. Setelah dicek ulang beliau beranggapan tidak sama dengan dokter pertama. dan mengatakan kalau Nisa hanya mengalami luka di bagian perut bagian bawah saja dan diberi obat questron serta pregnison. 2 minggu berobat memang tidak terdapat pendarahan dan feces Nisa menjadi bagus serta trombosit meningkat menjadi 34.000. Sekarang Nisa masih dalam terapi neonatus trombosis 2 minggu sekali.

Yang ingin saya tanyakan bu :

Apa sebenarnya sakit yang menimpa anak saya itu? apakah akan selamanya diterapi atau sesaat.

Cukupkah 2 obat itu saja dan terapi yang bagaimana yang seharusnya diberikan.

Apakah penolakan saya utk rujukan benar atau malah salah?

Jawaban:
Dear Poppy di Palembang,

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu

Turut prihatin atas semua yang menimpa anakmu Nisa …

Terus terang sulit bagi saya untuk memberikan tanggapan .. pertama .. kondisi yang dialami Nisa tidak biasa …

Kedua … datanya sangat terbatas (bagaimana keadaan anakmu, demam kah?, bagaimana menyusunya, terganggukah? Bagaimana hasil lab lainnya, Hb, leukosit, waktu perdarahan dan pembekuan, waktu protrombin dst dst)

Ketiga … pada bayi kecil seyogyanya memang dilihat dengan mata kepala sendiri … saya takut salah. Saya coba ya Poppy

Saya berasumsi .. anakmu menderita infeksi sehingga mengalami diare (diare yang disertai darah segar yang terjadi pada anak ibu itu istilahnya hematokezia, suatu keadaan yang tidak normal baik pada waktu bayi maupun dewasa).

Adanya darah pada keadaan ini disebabkan adanya suatu luka pada saluran cerna bagian bawahnya tetapi bisa juga karena kadar trombositnya yang sangat rendah.

Di lain pihak … apabila darahnya akibat luka di dinding usus dan luka ini bisa disebabkan oleh radang bisa juga disebabkan oleh infeksi. Luka pada perut pada bayi yang baru lahir biasanya penyebabnya infeksi, infeksi yang berat yang menyebabkan kerusakan sel dinding usus. Pada keadaan ini kondisi anakmu buruk sekali, perutnya kembung, Hbnya rendah dan leukositnya biasanya sangat tinggi.

Darah pada tinjanya juga bisa akibat gangguan pembekuan darah yang disebut sebagai APCD … karena beberapa bayi baru lahir kadar vitamin Knya masih rendah akibat belum matangnya kerja hati (vitamin K dibuat di hati). Nah itu bisa dilihat dari pemeriksaan waktu pembekuan, waktu protrombin dan obatnya vitamin K dengan atau tanpa transfusi trombosit (tergantung beratnya perdarahan)

Darah pada tinja bisa juga akibat kadar trombosit yang rendah dan penyebabnya macam-macam. Bisa karena infeksinya tetapi bisa juga akibat yang tidak diketahui (idiopatik dan diagnosisnya ITP).

Pada kondisi seperti ini … menurut sepengetahuan saya …. harus dilakukan pemeriksaan sumsum tulang (BMP alias bone marrow puncture) dan dilihat kondisi serta fungsi sumsum tulangnya dalam memproduksi sel-sel darah termasuk trombosit. Ini merupakan prsedur yang harus dilalui itulah sebabnya DSAmu meminta kamu untuk membawa anakmu ke bagian hematologi anak. Coba Poppy mencari tahu apakah di UnSri ada yang bisa membantumu? Saya rasa ada sub bagian Hematologi di Bag Ilmu Kesehatan Anak Unsri

Dear Poppy … terapi yang diberikan harus berdasarkan temuan diagnosisnya (penyebabnya bukan sekedar statement trombositopenia melainkan penyebab trombositopenia nya yang terlebih dahulu harus dicari … baru tatalaksananya ditetapkan). Jika penyebab semua gangguan pada anakmu adalah infeksi bakteri yang berat … maka seharusnya diberikan antibiotik saja (setelah infeksi nya teratasi kadar trombosit akan perkahan meningkat normal kembali).

Akan tetapi kalau karena virus cukup diobservasi sambil diberikan cairan dan nutrisi yang adekuat.

Kalau penyebabnya ITP … maka steroid umumnya diberikan (salah satu jenis steroid ya Prednison meskipun sebenarnya ada steroid yang lebih “ringan”) … di lain pihak, prednison tidak boleh diberikan dalam waktu lama karena efek samping yang berbahaya (hipertensi, gangguan metabolisme glukosa/diabetes, osteoporosis, dan iritasi lambung).

Apapun penyebabnya, menurut saya pemberian questran tidak perlu… karena kalau kita cermati mekanisme kerjanya .. kolestiramin di dalam obat ini adalah untuk menurunkan kadar kolestrol pada orang dewasa (meski di Indonesia … obat ini sering diberikan untuk bayi baru lahir yang kuning neski tak jelas maknanya).

Dear Poppy … maaf kalau jawaban saya malah membingungkanmu … kalau saya boleh usul .. sesegera mungkin bawa bayimu ke ahli hematologi anak ya … Doa saya buat kalian.

wati

Dear dokter Waty,
Saya Ibunya Syifa, sekarang Syifa hampir 2 tahun (Oktober nanti), kosa katanya udah banyak..berhitung sudah sampai 10, aktif sekali bahkan agak tomboy..suka pengen ikutan main bola sama anak-anak cowok.

Tiap hari saya selalu membuka ruang konsultasi ini, banyak hal yang saya peroleh..termasuk jawaban dokter tentang anak saya yang sering panas waktu itu.. tks ya dok..

Dok, tentang antibiotik untuk anak ..dokter selalu bilang: jangan berikan antibiotik! karena antibiotik hanya untuk sakit yang disebabkan oleh kuman. Sementara hampir semua penyakit pada anak itu disebabkan oleh virus yang akan mati dengan perlawanan dari antibodi anak itu sendiri (dengan demam salah satunya), betul kan dok?

Tapi kenapa ya..setiap kali Syifa sakit entah radang atau demam+pilek dokter selalu memberi antibiotik? Bukankah seharusnya dokter punya argumen atau pemahaman yang sama buat pasiennya?

Pernah sih saya tanya, katanya kalo di luar negeri memang penyebabnya adalah virus, tapi kalo di Indonesia kebanyakan karena kuman, jadi jangan ambil resiko,lebih aman kalo diberi antibiotik. Saya jadi bingung nich dok, sebaiknya gimana ya..

Kalo Syifa demam atau radang tenggorokan apa sebaiknya gak usah ke dokter? tapi kalo 2-3 hari panasnya gak turun-turun kan khawatir juga, apalagi sekarang DB mewabah lagi.

Jawaban:
Dear Lany.

Terimakasih atas email dan pertanyaannya. Sungguh senang saya membaca emailmu, saya bangga, kamu sudah menjadi ibu yang bijak dan smart dalam pemahaman gangguan kesehatan langganan anak. Saya berdoa agar semakin banyak ibu muda secerdas dan sebijak Lany. Saya coba jawab ya (maaf ya baru sekarang … emailnya sih sudah masuk 10 hari lalu tetapi kesibukan saya dan badan yang hanya satu ini sering membuat email agak lama ditanggapi … namun demikian… kan bukan emergency ya hehehe … bisa saja ya saya berkelit.

Lany .. sebelum menanggapi .. selamat ya Syifa oktober kemarin berulang tahun menjadi 2 tahun… Ahhh waktu cepat sekali berlalu yaa….

Lany … sebenarnya saya sedih membaca jawaban sang dokter di emailmu. Aduh. apa bedanya sih penjalaran virus dan kuman di amerika dan di Indonesia. Selama jenis kuman dan virusnya sama. Nggak akan beda.. Artinya, yang namanya selesma (common colds) dan influensa, baik di negeri seberang maupun di Indonesia, penyebabnya infeksi virus … Tidak pernah ada pembelajaran (baik di ruang kuliah maupun di textbook kedokteran) yang menyatakan bahwa selesma dan influensa di Indonesia disebabkan karena kuman.

Nah, yang namanya virus jelas berbeda dengan kuman; yang namanya virus, tidak bisa dibunuh oleh antibiotik. Terus terang, sulit mencari pembenaran ilmiah terhadap komentar-komentar senada seperti yang kamu kemukakan di emailmu. Apanya yang beda antara selesma/influensa di luar negeri dengan yang di Indonesia? Apa karena udara Amerika dan Indonesia berbeda lalu virus berubah menjadi kuman? Tidak juga. Virus ya virus dan akan tetap virus; tidak akan berubah menjadi kuman karena kuman ya kuman, tidak pernah berasal dari virus.

Daya tahan tubuh kita sendirilah yang menentukan apakah kita bisa melawan infeksi virus atau kuman. Artinya, ketika tubuh terpapar pada virus dan kuman, belum tentu kita jatuh sakit. Ketika kita jatuh sakit sekalipun, hanya daya tahan tubuh kitalah yang bisa mengusir dan mematikan si virus, bukan antibiotik. Ketika tubuh kita terinfeksi kuman dan jatuh sakit, memang umumnya kita butuh antibiotik …

Artinya, bahkan infeksi kuman sekalipun belum tentu menyebabkan kita harus mengkonsumsi antibiotik. Misalnya, infeksi kulit, umumnya sembuh tanpa harus mengkonsumsi antibiotik. Di lain pihak, ada infeksi kuman yang butuh antibiotik untuk mengeradikasi si kuman, misalnya, infeksi saluran kemih, tifus, TBC, pneumonia karena kuman, dst dst … dan kamu benar … kebanyakan infeksi langganan anak bukan karena infeksi kuman menyimak contoh2 tadi.

Di lain sisi, ketika kita mengalami infeksi virus, tubuh kita sedikit menurun daya tahannya dan kuman bisa masuk .. tetapi jarang kok kalau pada anak normal. Kecuali anak kita memang ada kelainan sistem imun, bisa saja lalu tubuh kita juga didomplengi infeksi kuman tambahan (misalnya anak yang tengah memperoleh terapi kanker, pasti daya tahan tubuhnya turun, atau anak yang tengah memperoleh terapi steroid jangka panjang, atau anak HIV positif). . Jadi .. Tuhan memberikan kita daya tahan tubuh yang sangat kuat kecuali pada segelintir kasus tadi.

Dear. seringkali antibiotik diberikan pada infeksi virus selesma dan influensa dengan alasan mencegah infeksi kuman. Itu bukan praktek pemberian obat yang rasional. Dunia kedokteran dengan tegas menyatakan bahwa antibiotik hanya untuk infeksi kuman yang memang butuh antibiotik.

Kedua, antibiotik tidak boleh diberikan untuk pencegahan kecuali pada beberapa kondisi sangat khusus seperti pra operasi jantung, operasi besar memotong usus, operasi syaraf, atau pada anak dengan penyakit jantung rheuma.

Pola pengobatan yang rasional adalah pola pengobatan yang mengedepankan cost effectiveness, safety. Nah … justru kalau mau aman … kita jangan tergopoh-gopoh memberikan/mengkonsumsi antibiotik. Pemberian antibiotik secara membabi buta (tanpa memandang apakah itu infeksi virus atau bukan) justru akan banyak merugikan termasuk merugikan sistem imun kita.

Sebagai informasi singkat … Infeksi kuman berbeda gambaran klinisnya dengan infeksi virus. Infeksi virus biasanya gejalanya muncul lebih cepat dari infeksi kuman dan demamnya lebih tinggi. Infeksi virus akan sembuh dengan sendirinya dan umumnya membutuhkan waktu antara 3-14 hari. Kalau anak kamu panas. baru 2-3 hari jangan buru-buru khawatir. adalah sang waktu yang dibutuhkan oleh tubuh untuk melawan kuman atau virus. Apalagi panas disertai batuk pilek. Kemungkinan besar anakmu terkena common cold atau bisa juga influenza. Atau disertai mencret.

Observasi saja dulu sambil diberikan makan dan minum yang cukup. Tapi kalau lebih dari 3 hari panas masih tinggi dan tidak ada gejala lain selain panas . Baru kamu konsultasi dengan doktermu, mungkin perlu cek darah dan urin. Bila leukosit rendah atau tinggi kemungkinan anakmu terkena infeksi kuman, dan kalau hasil urinnya banyak bakteri anakmu terkena Infeksi Saluran Kemih dan harus diobati dengan antibiotik.

Bila pemeriksaan darahnya normal masih kemungkinan anakmu terkena demam berdarah (karena trombosit pada demam berdarah bisa aja baru turun setelah hari ketiga demam dan dengan catatan juga, kalau demam berdarah, hematokrit alias Ht nya akan meningkat), lihat dulu apa disekitarmu ada yang kena demam berdarah.

Nah untuk amannya kalau kamu takut anakmu kena demam berdarah berikan banyak minum. Karena yang ditakutkan dari demam berdarah adalah dehidrasi dan perdarahan. Jadi kalau lain kali syifa sakit tenggorokan cukup beri banyak minum dan makan yang bergizi saja. Karena penyebabnya umumnya virus akan sembuh dengan sendirinya. Kalau dokternya memberikan antibiotik, tidak usah ditebus antibiotiknya. Dan sebenarnya selama masih bisa ditangani sendiri di rumah kamu tidak perlu membawa anakmu ke dokter. ok.

Peluk mesra untuk syifa ya … doa saya buat kalian

wati

Dokter langsung aja yach, anak saya perempuan usia 2 tahun 10 bulan BB 18 Kg TB 100Cm anak saya kadang-kadang suka batuk tiap harinya kalau pagi tidak batuk pasti malam harinya batuk begitu pula sebaliknya jadi tidak terus-menerus tapi tiap harinya sekitar satu sampai 2 jam pasti ada batuk.

Dan batuknya kadang berbunyi..kung…kung kalau kira-kira agak lama batuknya saya langsung memberi Actified dan biasanya langsung sembuh tapi besoknya muncul lagi tapi kadang berhenti sendiri saya bingung dok apakah anak saya alergi ? Saya selama ini jarang sekali memberi dia coklat karena saya lihat kalau makan coklat dia langsung batuk.
Sekian pertanyaan saya dan terima kasih ya Dokter

Jawaban:
dear Tuti

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu. Bagaimana anakmu sekarang? Masih batuk-batuk? Tetapi batuknya tidak setiap saat ya dan tidak ada demam ya. Ok saya coba menanggapi emailmu.

Pertama, dari data tinggi dan berat badan anakmu, sepertinya anakmu gemuk ya. berat badannya berlebih. Kegemukan alias obesitas terkait dengan banyak gangguan kesehatan di usia dewasa muda, itu sebabnya seluruh dunia sangat concern akan masalah kegemukan pada anak. Kalau boleh saya urun rembug, coba tata ulang pola hidup kalian.

Atur kembali pola makannya dan tingkatkan aktivitas fisiknya. Misalnya, susunya apa dan berapa banyak? (coba pelajari email-email terdahulu perihal pola makan batita) Ajak anakmu jalan pagi sedikitnya 30 menit dan biarkan ia main di luar dengan tingkat fisik yang lumayan misalnya, masin sepeda, main lari dan ak umpet.

Kedua, masalah batuknya. Anakmu sepertinya tetap aktif, tidak demam dan itu sesuai dengan batuk karena alergi. Apakah ibu atau bapaknya ada yang memiliki riwayat alergi seperti asma (bengek) atau bersin-bersin serta “meler” di pagi hari atau bila kena debu atau bila udara dingin (rinitis alergi), biduran, atau eksim di masa bayi, atau laergi obat? Biasanya … apabila di keluarga ada yang memiliki riwayat tersebut … anaknya juga akan mengalami hal yang serupa.

Batuk pada anak pada saat-saat tertentu yang hilang sendiri ataupun dengan obat dapat merupakan bagian dari gejala asma. Apakah kamu mendengar suara mengi (wheezing)? Membaca ceritamu tentang anakmu yang sering batuk pilek tanpa disertai demam, dan batuknya terutama di malam/pagi hari… tampaknya lebih menjurus ke arah batuk karena alergi tersebut.

Ketiga, meski belum tentu asma, ada baiknya kamu mulai browsing soal asma pada anak. Coba cari di web sehat, Mayo clinic, atau AAP. Pada bayi dan balita dengan asma … awalnya ditandai dengan sering batuk. Batuk yang dihasilkan itu biasanya sering disertai tingginya produksi dahak (umumnya dahaknya kental dan berwarna putih). Nah, batuk itu sendiri merupakan mekanisme untuk membersihkan jalan napas dasri dahak tadi. Apabila dahaknya sangat banyak, karena bayi dan balita sering kali mengalami kesulitan untuk mengeluarkan dahak, tak jarang mereka muntah sebagai usaha untuk mengeluarkan dahak tersebut. Selain itu, apabila dahaknya banyak maka dahak yang dibatukkan akan menumpuk di lambung sehingga anak merasa mual dan muntah …

Keempat, tatalaksananya. Untuk batuk yang sering tersebut yang saya duga karena alergi (asma dan rinitis alergi), maka pengobatan pertama adalah “avoidance” alias hindari pencetus alerginya. Untuk mudahnya ada beberapa zat yang harus dihindarkan oleh anak-anak yang memiliki bakat alergi yaitu:

Debu rumah (mengandung tungau, binatang yang sangat kecil sekali): gejala alergi yang biasanya timbul adalah batuk-batuk bahkan bisa sampai sesak atau bengek, bersin-bersin, hidung meler, sekitar mata bengkak, mata merah berair, serta gatal-gatal kulit kemerahan). Cara menghindari debu tersebut adalah dengan selalu membersihkan perabotan atau seluruh benda-benda yang ada disekitar anakmu Bila kamu memiliki kipas angin atau ac harus selalu rajin dibersihkan. Rajin mengganti spray dan sarung bantal/guling, bila perlu menjemur kasur. Selain itu kamar atau ruangan harus selalu terkena sinar matahari dan dijaga kelembabanya. Tuti juga dapat mengurangi benda-benda yang dapat menampung debu dan sulit dibersihkan, misalnya boneka berbulu halus, barang-barang yang memiliki lekuk, tumpukan koran, buku, atau majalah. Binatang piaraan seperti anjing dan kucing juga sering dihinggapi tungau oleh karena itu binatang tersebut harus selalu dibersihkan dan anak anda tidak boleh kontak langsung dengan hewan tersebut.

Bumbu makanan yang merangsang seperti merica dan cabai biasanya timbul gejala batuk-batuk, bersin-bersin, dan hidung meler. Untuk menghindarinya jangan pernah membawa anak anda kedapur bila memasak menggunakan benda-benda tersebut.

Kalau anakmu memang sudah diketahui alergi terhadap makanan tertentu, misalnya coklat, maka hindari pemberian coklat ataupun makanan alergi lainnya. Namun demikian, anak biasanya alergi terhadap pemanis di coklatnya bukan terhadap coklatnya an sich.

Hindari makanan yang manis, makanan dengan pengawet, dengan artificial flavor (rasa ini dan rasa itu). Oleh karena itu berikan susu yang tak manis misalnya UHT yang plain (tanpa rasa) dan low fat alias rendah lemak

idak menggunakan kasur/ atau bantal guling yang berisi kapuk. Dapat menimbulkan reaksi alergi yang mirip dengan reaksi alergi yang ditimbulkan oleh debu.

Anak-anak yang rentan terhadap udara dingin, jangan lupa memakaikan baju hangat.

Tatalaksana berikutnya adalah observasi apakah anakmu sesak dan mengi. Sesak pada anak seuisa anakmu ditandai dengan frekuensi napas lebih dari 40 kali permenit (ukur ketika ia tidur). Sementara itu, berikan cairan lebih banyak dari biasanya, air putih, air buah, sup.

Apabila batuknya disertai mengi maka ada kemungkinan anakmu mengalami penyempitan saluran napas dan pemberian bronkodilator seperti salbutamol bisa membantu. Kalau kamu ragu apakah anakmu asma atau tidak .. coba berkonsultasi dengan ahli paru anak. Di lain pihak, senantiasa sediakan makanan sehat seimbang sesuai piramida makanan untuk meningkatkan daya tahan tubuhnya supaya anakmu tidak gampak sakit

Salam dan peluk buat anakmu

wati

Selamat siang Dok.
Dok, saya ibu 1 anak berusia 14 bln. anak saya BB 9.5 dan TB.8.8 cm. saya melihat anak saya koq ga besar2 ya, sedangkan makannya mau dan minum susunya banyak. Yang ingin saya tanyakan apakah anak saya kurang gizi atau karna aktivitas dia yang terlalu banyak. (anak saya aktif sekali) atau susunya yang tidak cocok. (mulai usia 13 bln susu saya ganti menjadi Chil Kid Platinum). Mohon saran dari dokter.
Terima kasih atas sarannya.

Salam,
Fitri

Jawaban:
Dear fitri.

Terimakasih atas pertanyaanmu.

hehehe masalah BB nih memang sering sekali ditanyakan para orang tua meski sering lho dibahas di forum ini. Sebagaimana sering saya kemukakan di forum ini dan di berbagai kesempatan, jangan menilai pertumbuhan anak dari BBnya saja … anakmu TBnya bagaimana?

Kedua … biasakan untuk memplot BB dan TB anakmu di kurva pertumbuhannya … nah kan anakmu punya buku kesehatan ya .. coba plot BB dan TBnya disitu dari waktu ke waktu sejak lahir sampai sekarang lalu tarik garis …sebenarnya sih kalau dari BBnya anakmu ada di P5 artinya BBnya sama dengan 5% anak-anak seusianya …Memang BB anakmu di bawah rata-rata (di bawah P50) namun masih normal kok. Oh ya …Coba cari growth chart di www.cdc.org atau web sehatgroup atau di buku KMS/buku kesehatan anakmu.

Fitri, kalau kamu menilai anak dari penampilannya maka kamu bisa membuat kesimpulan yang kurang tepat. Kamu bisa cemas karena anakmu “tampak” memang kurus sehingga berasumsi mungkin ia kekurangan gizi. Padahal, ia tampak kurus karena BBnya di P% sedangkan TBnya sedikit di atas P75 (artinya, hanya 25% anak seusia anakmu yang TBnya di atas TB anakmu).

Seandainya TB anakmu juga di P5, maka anakmu pasti tidak akan terlihat kurus. Sebaliknya, jika BB anakmu juga di P75, maka anakmu akan terlihat agak tinggi besar. Nah, menyimak TBnya, menurut saya kamu tidak perlu cemas. Kalau anakmu kekurangan gizi, atau ada penyakit kronis misalnya TBC, maka TBnya pun akan terletak di bawah P5 dan anaknya akan tampak lesu, sering demam dan ada orang dewasa di dekat anakmu yang menderita TBC aktif.

Banyak hal yang membuat BB anakmu di P5. Kenaikan BB merupakan hasil bersih kalori yang masuk (asupan nutrisi) dikurangi kalori yang keluar (aktivitas fisik). Kamu menyatakan anakmu aktivitasnya banyak hehehe pecicilan ya, gak mau diam ya (itu memang karakteristik batita). Anak yang aktivitasnya banyak memerlukan enersi lebih banyak, jadi akan mengambil cadangan makanan lebih banyak bila asupan nutrisinya tidak sesuai dengan yang dibutuhkan. Coba tambah porsi makan anakmu sedikit demi sedikit. Bukan susunya lho yang ditambah, anakmu sudah cukup minum susu 2 gelas (500 cc)/hari. Di lain sisi, bagaimana dengan ayah ibunya, mungil atau gemuk? Semoga tidak gemuk ya.

Coba perhatikan keluargamu atau keluarga suamimu; rata-rata anaknya “kurus” atau gemuk. Kalau memang kurus. kemungkinan besar anakmu “bakat kurus”. Tetapi pada dasarnya karena berat badan anakmu pas di P5, coba perbaiki jumlah asupan makanannya. Tambahkan selingan sehat seperti roti atau biscuit antara dua waktu makan besar. Coba deh “makanan” lain seperti fruit milk shake (buah mis pisang nanas, atau pear atau apa saja deh) campur susu dan es krim vanilla lalu diblender, atau roti pakai selai kacang (biar anakmu sendiri yang mengoleskan selainya) atau buat labu kuning kukus dihancurkan dan dicampur susu, es mambo kacang hijau, puding buah yang dicamoyur susu dan telur, dst dst dst

Sediakan selalu cemilan sehat (irisan semangka, cake pisang atau cake wortel atau kue kering bikinan Fitri ) di piring-piring kecil ..

Oh ya Fitri, badan kurus bukan berarti tidak cocok dengan susu yang dikonsumsi si anak. Semua susu sama dear, yang berbeda hanya kemasan saja dan sedikit perbedaan di sana sini. Seandainya anakmu gak cocok biasanya akan timbul diare atau muntah-muntah atau reaksi alergi di kulit.

Di lain pihak, anak yang alergi susu sapi, umumnya hanya sampai usia 1 tahun saja, setelah berusia lebih dari 1 tahun mereka akan mampu mentolerir susu sapinya. By the way Fit, kamu pernah baca perihal pola makan sehat di formu ini. Untuk anak berusia di atas 1 tahun, susu hanyalah salah satu sumber asupan kalsium (kalsium bisa diperoleh dari banyak hal), oleh karena itu, susu bukan lagi makanan utama. Selain itu, untuk anak di atas usia 1 tahun sebenarnya kamu bisa berikan susu UHT tanpa rasa atau susu bubuk tanpa su[plementasi macam2. Harganya beda banget lho Fit … mending uangnya buat tabungan pendidikan anakmu. Berikan saja makan sehat sesuai piramida makanan.

Semoga membantu ya, peluk cium untuk anakmu.

wati

Assalamu’alaikum dokter,
Terima kasih dok, semua pertanyaan saya ( mama baskoro ) selalu dijawab dokter dgn memuaskan. Tanggal 11/09/05 nanti usia asko sudah 9 bulan. Saat ini beratnya 8.8 kg dan tinggi 71 cm. Sudah bisa duduk sendiri, merangkak, berusaha berdiri dengan sandaran, giginya suda 3 dan pinter teriak dan ngoceh ndak karuan.

Begini dok, saya pernah membaca jawaban dokter disini supaya bayi tidak diperkenalkan dahulu dengan garam dan gula. Tetapi dokter belum menjelaskan secara terperinci masalah tersebut. Karena saat saya discuss dengan teman saya ( ibu2 berusia 54 th ) dia menyangkal karena katanya garam itu mengandung mineral yang diperlukan tubuh. Apakah betul demikian bu….??????????? Soalnya kayaknya seangkatan mami saya kalau bikin bubur selalu dicolok garam dikit dan biskuitnya kadang regal dicairkan dengan air teh manis atau susu.

Kira kira sebatas mana diperbolehkan penggunaan garam dan gula untuk batita dibawah 1 th. Mulai berapa tahun bisa dikenalkan dengan garam dan gula serta bumbu rempah merica, pala, ketumbar dll. Sampai saat ini sih saya belum kenalkan garam pada asko.

Untuk bubur saya kasih keju aja dan gula baru saya kasih kemarin waktu dia diare untuk minum puyer saya kasih air putih dengan sedikit gula. Oh iya dok untuk larutan gula garam untuk anak diare perbandingannya berapa ya dok?

Yang terakhir dokte jangan marah kalau pertanyaannya puanjang……jangan bosen ya dok……. eh nambah lagi dok. Bulan depan asko sudah bisa dikasih bubur tim kan ya dok?????
Terima kasih atas jawaban dokter yg selalu menenangkan hati.

Wassalam
Mama Asko
Wandewi

Jawaban:
Dear Dewi..

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu … hehehe senang kok saya … berarti jawaban saya di forum ini kamu simak dan saya berharap bermanfaat.

Aduh lucunya Asko. Sangat sehat dan aktif, happy and smart ya. Kasih sayang ibu bapaknya, stimulasi dini, serta pola makan sehat seimbang (sudah coba mempelajari piramida makanan?) … ketiganya itu merupakan kunci keberhasilanmu membesarkan Asko sampai saat ini. Nah, pemberian makan pada anak merupakan salah satu aspek pola asuh.

Dewi, bayi berusia kurang dari satu tahun, tidak perlu dan tidak boleh diberi perasa tambahan, yaitu gula atau garam tambahan. Mengapa tidak boleh diberi tambahan garam? Karena ginjal bayi belum cukup kuat, belum cukup matur. Kita tahu bahwa salah satu tugas utama ginjal adalah membuang sisa-makanan minuman, obat, racun. Nah kalau ginjal belum mampu berfungsi dengan full capacity maka proses pembuangan zat-zat tadi juga tidak lancar, salah satunya ya Natrium di garam sehingga Natrium yang menumpuk itu bisa membuat edema alias bengkak air karena air nya tertahan di tubuh bayi.

Garam adalah NaCL ; Na alias Natrium memang mineral yang dibutuhkan oleh tubuh, akan tetapi kebutuhannya sudah tercukupi dari ASI, susu formula (kalau anakmu tidak ASI) dan dari makanan yang dia makan.

Mengapa tidak boleh gula? Pernah lihat piramida makanan? Gula terletak di puncak piramida dan senantiasa disertai statemen bahwasanya kebutuhan akan gula amat sangat sedikit dan sudah terpenuhi dari makanan yang dikonsumsi anakmu. Kelebihan gula akan disimpan dan ubah menjadi lemak, artinya, kelebihan gula akan membuat anakmu mengalami obesitas. Konsumsi gula di usia dini juga meningkatkan risiko diabetes melitus tipe 2.

Di lain sisi, dengan tidak memberikan garam atau gula tambahan, anakmu belajar mengenal rasa asli dari makanan yang diberikan. Lagi pula bayi usia tersebut, belum membutuhkan rasa manis dan asin seperti layaknya orang dewasa. Oleh karena itu jika kita membuat jus untuk bayi kita, jangan tambahkan gula lagi. Biarkan bayi mengenal rasa buah misalnya jeruk, sebagai rasa jeruk itu sendiri bukan rasa jeruk ditambah gula.

Begitu pula dengan biskuit tidak perlu ditambahkan teh manis, nanti dia tidak bisa mengenali rasa biscuit aslinya tanpa teh manis. Sedangkan bila sudah berusia di atas 1 tahun, bayi sudah boleh diperkenalkan dengan makanan rumah (makannya sama dengan makanan yang kita makan) dengan catatan tetap rendah garam dan sesedikit mungkin gula. Kaidah ini berlaku untuk semua orang lho Dewi. Coba deh baca panduan dietetik. Selalu ada klausul seperti ini … dengan pola makan sehat ini kita mencegah berbagai kemungkinan penyakit.

Soal makanan, coba deh kamu baca-baca jawaban saya terdahulu. Nasi tim sih boleh saja tetapi jangan dibalik, jangan sampai anakmu setiap hari makannya hanya nasi tim …kan salah satu panduan pemberian MPASI adalah berikan makanan yang bervariasi. Buat menu seminggu yang bervariasi, kalau memang jatahnya nasi tim hehehe jangan campur aduk semua menjadi satu., gak enak dipandang mata, gak enak di lidah, anak jadi tak mengenal rasa sayur.

usia 9 bulan juga harus mulai kasar lho Wi. maksudnya, sebenarnya saat ini kamu sudah boleh memberikan nasi lembek (tidak keras tapi bukan selembut nasi tim). Anak harus belajar mengunyah dan diperkenalkan bentuk makanan semakin mirip dengan yang akan dia nikmati nantinya.

Oh ya dear. puyer apa yang kamu berikan untuk anakmu saat anakmu diare. Kalau anakmu diare tidak ada obat yang boleh diberikan. Kamu harus berikan oralit. atau larutan gula garam untuk mengganti cairan tubuh yang kurang. Pemeberian oralit juga akan memperbaiki fungsi usus jadi diare pun akan segera berkurang. Bila anakmu diare kamu bisa membuat oralit sendiri dengan perbandingan 1 sendok teh garam : 8 sendok teh gula: dan 5 gelas (1liter) air putih. Setelah larutan jadi anakmu dapat diberi antara seperempat sampai setengah gelas setiap habis diare, gunakan sendok sedikt demi sedikt. Untuk lebih jelasnya kamu bisa melihat di http://rehydrate.org/solutions/homemade.htm

Ok Dewi. aku gak pernah marah kok kalo kamu nanya macam-macam dan banyak. Aku malah seneng berarti masih ada orang tua yang peduli sama anaknhya dan masih mau belajar banyak. Seneng deh bacanya. Ngomong-ngomong imunisasinya juga pasti sudah lengkap kan?

Semoga si kecil sehat selalu ya. cium mesra buat sikecil.

wati

Dokter Wati yang baik, putri saya saat ini berusia 3 bulan. Sejak lahir dia sering gumoh dan muntah bila minum ASI atau sesaat setelah minum ASI. Menyusunya juga sebentar. Bila ASI diperas, total konsumsinya hanya 400-500 cc. Kenaikan BB-nya rata2 hanya 400 gram per bulan, saat ini BB 4,6 kg, PB 57 cm. BL 3,4 kg, PL 49 cm. Kata DSA, kemungkinan anak saya menderita gastroesophageus reflux dan disarankan untuk periksa barium meal. Apakah memang perlu Dok? Apakah jumlah konsumsi ASI-nya cukup? Bagaimana caranya agar konsumsi susunya meningkat dan cara agar tidak muntah lagi? Bagaimana dengan pemberian air tajin? Bolehkah?
Terima kasih untuk penjelasannya.

Salam,
Nita

Jawaban:
Dear Nita,

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu. Maaf ya baru dibalas sekarang.

Di satu sisi, gumoh (bahkan muntah) merupakan hal yang “lumrah” bagi banyak bay. Hal ini dikarenakan fungsi klep di pintu masuk ke lambung yang belum bekerja dengan sempurna; akibatnya, susu yang sudah masuk lambung dengan mudah balik ke atas dan keluar sebagai gumoh atau bahkan muntah, lewat mulut atau hidung. Hal ini biasa terjadi pada bayi dan umumnya tidak membutuhkan pengobatan apapun juga karena akan membaik sejalan dengan bertambahnya usia si anak..

Namun pada beberapa bayi asam lambung yang ikut naik keatas membuat kerongkongan menjadi nyeri, merah, dan bengkak. Asam lambung juga bisa masuk kedalam paru mengiritasi saluran napas. Anak yang mengalami keadaan demikian biasanya tidak memiliki pertambahan berat badan dengan baik (dear berat badan anakmu masih baik, dan pertambahannya pun sudah cukup kok) atau sering menangis, terutama saat mengalami ketidaknyamanan itu. Gejala dapat juga berupa batuk kronik, mengi (bengek), dengan sakit radang paru (pneumoni) berulang, bahkan bisa sampai berhenti bernapas (apnea) sebagai usaha untuk melindungi parunya. Bila sudah masuk kedalam keadaan seperti ini harus segera dilakukan pengobatan.

Pertama kali yang bisa kita lakukan adalah memperhatikan bagaimana anak kita diberikan makanan. Pada bayi yang sering gumoh biasanya cukup diberi susu dalam jumlah lebih sedikit tetapi lebih sering. Apabila karena satu dan lain hal bayi minum susu formula, maka di atas 6 bulan, kentalkan susunya dengan menambahkan satu sendok sereal beras untuk setiap gram susu yang diberikan, tujuannya adalah agar susu lebih berat sehingga tidak naik keatas. Akan tetapi pemeberian susu dengan cara seperti ini akan memberikan kelebihan kalori, sehingga agak sulit untuk mengetahui apakah makananya sudah mencukupi atau belum. Alergi makanan juga dapat menimbulkan refluk, umumnya alergi terhadap susu sapi dan kedelai.

Selain pola makan, refluks juga bisa disebabkan karena proses mekanik, oleh karena itu kita harus dapat memposisikan bayi dengan benar saat menyusu atau makan (bayi kan tidak bisa mengatur posisi makannya sendiri). Posisi bagaimana? Posisi sepertiga duduk (kepala 30 derajat) dengan catatan, pastikan bayi tidak dalam posisi nglomprot (maaf saya tidak tahu bahasa Indonesianya hehehe tapi bahasa Inggrisnya .. slumped down) karena di posisi ini lambung anak akan tertekan dan kemungkinan muntah meningkat.

Bayi dengan refluks biasanya akan mengalami perbaikan spontan (tanpa obat); Namun demikian, apabila refluks ini mengganggu tumbuh kembang bayimu (perhatikan apakah ada warna kecoklatan tanah di muntahannya yang merupakan pertanda perdarahan dinding kerongkongan, atau BBnya di kurva pertumbuhan garis nya menurun, maka konsultasilah dengan ahli gastroenterologi anak. Mungkin memerlukan beberapa pemeriksaan untuk mengetahui apakah anakmu anemia, apakah memang refluksnya sudah menimbulkan kelainan dinding kerongkongan (dengan p[emeriksaan endoskopi, bukan barium meal). Konsultasi juga dianjurkan jika di atas usia 1 tahun anak masih sering muntah/gumoh. Nah saya pribadi tidak menganjurkan pemeriksaan barium meal karena sedikit sekali informasi yang bisa diperoleh dan radiasi pula.

Susu yang dibutuhkan untuk bayi hingga 6 bulan. adalah on demand. Yaitu sebanyak-banyaknya sesuai dengan permintaan bayimu. Tapi idealnya sih kita menyusui minimal 8 kali sehari. Air tajin? Aduuh jangan ya please .. kan bayi sampai usia 6 bulan hanya boleh ASI saja (kalau terpaksa ya ASI dan susu formula tetapi jangan tambah yang lain baik air putih atau tajin).

Peluk cium untuk bayimu … semoga semakin hari gumohnya semakin membaik, ASInya ditingkatkan ya

wati.

Dear Bu Wati,
Bu bayi saya (3.5 Bl) lahir dengan berat 3.29, pada kehamilan saya 39 minggu. Karena waktu lahir agak sesak nafas (dilahirkan dgn caesar karena ketuban pecah & warna hijau)dia dirawat di perinatologi. Disana diberi susu SGM BBLR. BAB nya setiap hari & tidak keras.

Waktu kunjungan ke DSA disuruh ganti susu S26 Gold. Tetapi sejak minum susu itu BABnya jadi 2 hari, lalu 3 hari & keras. Dia suka menangis waktu BAB. Lalu saya ganti ke S 26 biasa. BAB agak mendingan bisa 1 atau 2 hari & dia tidak nangis lagi. Namun belakangan ini BAB nya jadi 2-3 hari & keras. Kotorannya memanjang & padat. Saya sudah mencoba mengencerkan susunya, dia minum 120 ml seharusnya 2 sendok takaran susu bubuk tapi saya berikan 1 3/4 sendok, cuma BAB nya masih sama.

Akhirnya saya coba 1.5 sendok BAB nya juga masih sama. Apakah sebaiknya saya encerkan lagi jadi 1 sendok? 1 sendok harusnya untuk 60 ml, apakah tidak berpengaruh ke gizinya jika setiap minum susu saya encerkan terus? atau susunya harus diganti? Diganti ke susu apa ya?
Oh ya waktu lahir baby nya tidak mau menyusu langsung, akhirnya ASI saya peras ke botol. Tapi karena tidak mencukupi tetap ditambah susu formula. Setelah 1 bulan baru babynya mau menyusu langsung. Tapi karena frekuensinya semakin berkurang ASI saya juga tinggal sedikit. Sekarang ini tetap suka saya susui tapi lebih bergantung ke susu formula.
Mohon sarannya.
Terima kasih.

Jawaban:
Dear.Ida
Terimakasih atas email dan pertanyaanmu

Sebelumnya, saya mau tanya. mengapa bayi mu dibilang BBLR (diberi susu BBLR)? Berat lahirnya kan tidak dibawah 2500 g (kriteria BBLR adalah jika berat lahir kurang dari 2500g). Seharusnya bayimu hanya mendapatkan ASI saja untuk makanannya. Kandungan ASI sangat sempurna untuk memenuhi kebutuhan energi, lemak, protein, vitamin, dan mineral. Bahkan kolostrum (ASI yang paling pertma keluar) itu mengandung zat yang berguna untuk daya tahan tubuh yang juga berfungsi untuk melindungi pencernaannya.

Konstipasi pada bayi ASI eksklusif. jarang terjadi. Justru sering terjadi pada bayi dengan susu formula.. Sekali Makanya bayi harus diberi ASI.. formula alami yang sudah sesuai dengan saluran cerna bayi. Sebenarnya, hanya 1 dari 1000 ibu yang ASInya tidak mencukupi … kebanyakan kegagalan ASI sebenarnya merupakan hal yang avoidable dan umumnya penyebabnya adalah kurangnya support bagi ibu. Baik support dalam hal teknis (bagaimana menyusui dengan benar, pentingnya terus dan terus mencoba karena produksi ASI kan tergantung “permintaan). Nah kalau boleh saya usul .. relaktasi deh … artinya kembali berikan ASI .. pasti sulit karena baik ibu dan anak harius sabar dan banyak belajar.

Nah sementara ini .. boleh formulanya sebagai tambahan … tetapi jangan diencerkan .. berikan sesuai takarannya. Kalau diencerkan, jumlah kalori dan nutrien yang masuk tidak akan mencukupi kebutuhan anakmu. Anakmu di usianya sekarang kan sedang memasuki periode pertumbuhan yang pesat jadi butuh banyak kalori dan dan nutrien.
Konstipasi pada keadaan ini bisa berlangsung sampai 2-3 minggu.

Pusatkan semua pikiran dan tenaga untuk relaktasi .. mengganti susu formula tidak memecahkan masalah karena pada dasarnya semua susu formula sama. Coba Ida konsultasi ke klinik laktasi di RS St Carolus … nanti diberi panduan

Kalau sudah menyusu ASI lebih banyak ketimbang formula anakmu masih konstipasi dan menetap sampai lebih dari satu bulan ditambah anak semakin kurus konsultasikanlah ke DSAmu.

Oh ya … Mengapa produksi asimu berkurang?… Karena kamu sudah mulai memberikan susu formula jadi anakmu sudah keburu kenyang. Pemberian susu formula lebih bisa dihitung jumlahnya sedangkan ASI tidak kecuali diperas. Dan biasanya kamu sudah menakar kebutuhan susu formulanya untuk satu hari, dan itu adalah kebutuhan makanan untuk satu hari, sehingga saat ASI diberikan anakmu sudah tidak bisa menerimanya lagi, sudah kenyang.

Kalau ASInya jarang dirangsang maka produksinya juga semakin berkurang. Selain itu, pengenalan dot sejak dini membuat bayi mengalami bingung puting sehingga “malas” menghjisap payudaramu .. tetapi janga putus asa… terus dilatih

So mulai sekarang berikan ASI untuk bayimu sebanyak-banyaknya. Jangan lupa kamu makan-makanan yang bergizi biar ASImu cukup.Dan yang penting lagi … optimis dan PD aja … doa saya … kabari lagi ya

Peluk cium untuk anakmu.
wati

Selamat pagi dok
Anak saya sekarang umurnya 4 bulan.baru sakit mata.kalau bangun tidur susah sekali membuka matanya.seperti lengket.selain sakit mata kepala dan badanya juga mengalami panas.apa obat yg paling baik untuk sakit anak saya tersebut

Jawaban:
Dear.
maaf baru sempat membalas emailmu.
bagaimana keadaan anakmu sekarang. mudah-mudahan sudah baik-baik saja ya.

Kotoran matanya banyak dan lengket sekali? Warna cairannya? putih atau kehijauan? Matanya merah?

Mata merah dengan cairan yang lengket disebabkan oleh infeksi. Umumnya bila cairan lengket itu tidak berwarna disebabkan oleh virus, tidak memerlukan obat apapun.

Apabila cairannya kuning atau kehijauan, biasanya penyebabnya infeksi bakteri. Bawa anakmu ke dokter untuk diberi obat mata antibiotik, yang tidak boleh kamu beli sendiri. Mata adalah organ yang paling sensitif.. jadi sebisa mungkin kamu tidak menggunakan obat mata apapun tanpa pengawasan dari dokter.

Di lain sisi, kebanyakan infeksi mata pada bayi disebabkan karena saluran airmatanya masih relatif “bumpet” Biasanya matanya tidak merah; kadang mata mudah berair.. Dalam kondisi seperti ini biasanya cukup bersihkan mata dengan kapas air hangat sambil diobservasi dan lakukan message atau pijat halus di pangkal hidung-mata … dengan bertambahnya usia, saluran air mata akan terbuka dan matapu bersih dari “kotoran” mata

Ok dear salam mesra untuk anakmu ya.

wati

Hallo dok, salam sejahtera. Ini pertama kali saya mengirim pertanyaan semoga dokter berkesempatan untuk membacanya. Anak laki2 saya saat ini berumur 9 bulan. Dari sejak lahir minumnya sudah dicampur susu formula karena ASI saya kurang banyak utuknya. Karena didiagnosa dokter alergi terhadap susu sapi, disarankan utk memberi anak saya susu formula H.A. (hypo allergenic) dan itu harus terus diberikan sampai umurnya 1 tahun.

Pertanyaan saya dok :

Apakah susu H.A. dapat digantikan dengan susu kedelai krn gizinya sama dg susu sapi tapi tidak mengandung protein sapi?

Kapan wkt yg tepat (umur berapa) utk kita mencari tahu bahwa si anak sudah tidak lagi aleri thd susu sapi?

Jika ternyata masih tetap alergi apakah harus seterusnya minum susu H.A.?

terimakasih atas kesempatannya.

Jawaban:
Dear Natasha..

Sebenarnya saya sedih lho. mendengar anakmu tidak diberi ASI penuh. Mengapa. ASInya tidak cukup? Apakah kamu bekerja? Minum ASI itu banyak manfaatnya sekali.. Salah satunya adalah menurunkan resiko alergi susu sapi. alergi susu sapi biasanya disebabkan karena belum siapnya saluran cerna anak untuk menerima protein-protein dari susu sapi. Di lain sisi, Tuhan memberikan semua kemudahan bagi umatnya termasuk ASI. Semakin sering kamu berikan ASImu, kamu kosongkan payudaramu, semakin meningkat produksinya. Itulah sebabnya … sedikiiit sekali ibu yang ASInya tidak cukup. Hanya 1 dari 1000 ibu. Coba jaman dahulu n.. jaman nenek moyang kita, di satu sisi mereka beruntung .. karena tak ada pilihan .. mereka gigih bertahan memberikan ASI .. ya kan. Ibu masa kini memang kasihan, support untuk menyusui sangat minim di lain sisi, iklan bertaburan untuk menggunakan susu formula.

Sebelumnnya dear Natasha. saya ingin tahu mengapa anakmu bisa didiagnosis alergi susu sapi.. Apa gejalanya? Apakah anakmu ada diare lebih dari 2 minggu, bisa disertai darah, atau adakah anakmu sering menangis (bisa karena sakit perut/kolik), atau ada gejala alergi yang lain serti kemerahan pada kulit, bentol-bentol, batuk, sesak yang mengganggu. Tidak mudah menegakkan diagnosis alergi susu sapi.

Bila anakmu tidak ada gejala apa-apa sebaiknya sih gak perlu susu HA, susu biasa saja. Susu HA itu adalah susu yang mengalami hidrolisis berkali-kali sehingga tidak atau sedikit residu (sisa) peptida yang dapat mencetuskan reaksi alergi susu sapi. Selain muahalll … rasanya tidak enak dan baunya juga aneh.

Kalau anakmu memang alergi susu sapi.. baru berikan susu HA tadi. Sudah konsultasi dengan dokter anak ahli alergi? Kedua, amati apakah ada kemungkinan ia alergi terhadap hal lain misalnya, debu, makanan (biasanya kan putih telur dan ikan/sea food merupakan penyebab alergi terbanyak). Kalau ya, hindari pencetus alerginya dan nanti setelah beberapa minggu, bertahap kamu kembali perkenalkan makanan2 yang mungkin turut berperan pada alerginya.

Nah .. anak alergi protein susu sapi umumnya juga alergi susu kedelai … jadi jangan berikan susu kedelai ya Di lain pihak, alergi terhadap protein susu sapi tidak berlangsung selamanya, setelah usia 1 tahun anak mulai bisa mentolerir susunya

Dear Natasha, alergi karena makanan pada anak usia 0 hingga 3 tahun biasanya akan berkurang dan menghilang, karena anak sudah memiliki daya tahan tubuh yang lebih baik lagi. Sedangkan alergi yang muncul usia 15 tahun ke atas ada kecenderungan menetap. Alergi makanan terhadap susu sapi atau ayam pada usia di atas sekitar 1 tahun tampaknya akan mulai berkurang. Alergi terhadap telor juga akan membaik sekitar usia di atas 2 tahun. Sedangkan makanan ikan laut membaik di atas usia 3 tahun. Meskipun alergi makanan seperti kacang tanah, udang, dan kepiting kadang menetap hingga usia dewasa.biasanya anak dengan alergi susu sapi akan berkurang gejalanya setelah usia satu tahun. Bagaimanapun, setelah usia satu tahun anak sudah tidak terlalu bergantung pada susu sapi lagi. Kalsium yang dibutuhkan bisa didapatkan dari bahan makanan lain seperti brokoli, bokchoy, roti, ikan teri, dan tahu misalnya.

Semoga bisa membantu ya.Love and hug for your baby.

wati

Yth dokter,..
Dok, putri saya saat ini berusia 6 bulan. BB-nya 7,3 kg, sewaktu lahir 3,45 kg. Selain susu formula, putri saya masih minum ASI tetapi di jam tertentu karena saya bekerja. Juga sudah mulai makan sejak usia 4,5 bulan.

Tapi sudah beberapa minggu ini, putri saya sulit sekali minum susu formula dan makan. Meski susu formulanya sudah saya ganti, ia masih saja menolak. Untuk makannya, saya sudah coba variasikan berbagai rasa tapi ia masih saja tidak mau.

Terpaksa, pengasuh ataupun saya memaksanya saat makan. Ini membuat saya khawatir karena dapat membuatnya semakin tidak mau makan. Apakah saya perlu memberinya vitamin penambah nafsu makan? Kalau iya, vitamin apa ya dok? Apakah berat badannya masih normal utk seusianya? Berapa ml/cc susu yang seharusnya ia konsumsi dalam sehari? Trima kasih banyak atas jawabannya ya, dok.

Jawaban:
Hello dear.

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu
Sebelum menjawab pertanyaanmu, ijinkan saya untuk kesekain kalinya di forum ini mengingatkan bahwasanya bayi di bawah usia 6 bulan jangan diberi sesuatu apapun selain ASI. Seandainya .. seandainya karena satu dan lain hal kamu tidak bisa memberikan ASI eksklusif (sedikit sekali ibu yang ASInya tidak cukup .. kegagalan ASI eksklusif umumnya karena kurangnya dukungan psikologis dan teknis bagi si ibu) maka tetap saja jangan berikan makanan apapun.

Saya berdoa .. anakmu berikutnya berhasil ASI eksklusif 6 bulan. Ibu yang bekerja bukan berarti tidak bisa memberikan ASI eksklusif karena konsep ASI kan demand and supply … artinya … kalau banyak permintaan maka produksipun akan meningkat. Peras ASI mu secara teratur di kantor 2 atau 3 kali dan mnita pengasuh anakmu untuk memberikan ASI perasanmu. Sampai usia satu tahun, ASI tetap merupakan makanan utama bagi anakmu …. makanan padat hanyalah sebagai pendamping ASImu (itulah sebabnya sebutannya “makanan pendamping ASI ” bukan pengganti ASI)

SUSU FORMULA. Semua susu formula sama kok … tetapi bukan itu masalahnya. Kalau boleh saya urun rembug .. perbanyak asupan ASI bagi bayimu. Coba tingkatkan frekuensi peras ASI di kantor … sementara produksi ASI belum meningkat, sesekali kamu berikan susu formula tetapi jangan dengan dot botol melainkan disendoki .. bahkan di usia 8-9 bulan ajari bayimu minum dari gelas khusus bayi (training cup).

MPASI. Tolong diingat, penolakan bayi jangan diterjemahkan sebagai penolakan absolut. Coba dan coba terus tanpa dipaksa. Pemaksaan akan menimbulkan trauma dan anakmu akan semakin sulit makan (jadi seperti lingkaran setan kan ya). makan harus menjadi proses yang menyenangkan biat anakmu. Untuk kalian berdua, ibu/pengasuh dan anak.

Kedua … terus berikan variasi makanan sehingga lambat laun anak tertantang untuk mengetahui apa yang ditawarkan kepadanya.

Ketiga .. perkenalkan satu jenis rasa (butuh 3-5 hari pemberian atau kira2 10-15 kali pemberian). Jadi Jangan langsung diganti setiap hari.

Dear tidak ada yang namanya vitamin penambah nafsu makan. Lagi pula vitamin yang ada dari makanan sudah mencukupi kok. Untuk kebutuhan susunya sehari-hari, saat ini anakmu membutuhkan 6-8 x 250cc. untuk berat badannya saying sekali kamu tidak menyebutkan panjangnya. Namun untuk anak seusianya saat ini berat badanya masih normal, tidak kelebihan atau kekurangan. Untuk memantau berat badan anakmu cukup atau tidak, gunakan kartu menuju sehatnya dan perhatikan bahwa berat badannya bertambah dari bulan ke bulan dan beratnya masih berada di area berat badan normal menurut usia.

Ok dear semoga membantu ya. Hug sand kiss buat anakmu
wati

Dengan hormat,
Usia Anak saya sekarang 5.5 bulan tapi belum bisa tengkurap sendiri, kalo ditengkurapin sama kita sih bisa, kepalanya juga sudah kuat tapi ga bisa tengkurap sendiri, kenapa ya Bu ? Apa karena dia kegemukan ? Berat badanya 7,8 kg. Normal tidak ya Bu ? Padahal temen-temennya yang baru 3 bulan aja sudah bisa tengkurap. Sampai usia berapa batas maksimal bayi bisa tengkurap yang dianggap normal ?

Terima kasih banyak sebelumnya. Saya sangat menunggu balasan e-mailnya.

Hormat saya,
Ratna S

Jawaban:
Dear Ratna.

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu

Sepertinya kamu terlalu khawatir. Karena anakmu belum bisa tengkurap. Oh iya, berat anakmu tidak kegemukan. hanya saja. sedikit lebih gemuk dibandingkan berat rata-rata anak seusianya. Memang seharusnya anak seusia anakmu sudah bisa tengkurap sendiri, tanpa bisa dibantu. Tapi kadang kala ada juga yang terlambat, baru bisa tengkurap diatas usia 6 bulan.

Coba kamu perhatikan perkembangan yang lain. misalnya anakmu sudah bisa mengangkat kepala dengan kuat saat tengkurap atau belum (saat ini anakmu sudah pandai bukan), lalu apa anakmu sudah kuat untuk didudukkan, bisa mengontrol pergerakan kepala, bisa memijakkkan kakinya dengan kuat bila diposisikan berdiri, meraih benda yang dia inginkan. Selain gerakan juga harus diperhatikan kemampuan bicaranya, apa dia sudah bisa bereaksi bila ada yang berbicara dengannya, bisa senyum bila kita bercanda dengannya, atau nangis bila kita berbicara dengan nada keras, serta mulai babbling (mengeluarkan bunyi-bunyi bahasa planet).

Biasanya anak kecil itu terlambat untuk melakukan gerakan karena kesempatan untuk berlatih yang sempit, jarang disebabkan oleh gangguan perkembangan yang sebenarnya. Jadi coba lebih banyak anakmu beraktivitas di tempat tidur. Jangan terlalu sering digendong. Semakin banyak kamu memberikan kesempatan anakmu, semakin banyak pula waktu untuk anakmu belajar. Kamu boleh khwatir.. kalau sampai umur sembilan bulan anakmu belum bisa tengkurap sendiri. Kalau ini terjadi konsultasikanlah ke DSA.

OK dear. hope this answer helps

wati

Dear dr. Anak saya umur 6,5 bulan BB 7,6 kg, belum pernah diimunisasi Hib. Rencananya minggu ini akan diimunisasi. Yang ingin saya tanyakan apakah imunisasi Hib ini ada efek sampingnya? Misalnya menjadi demam atau efek-efek lainnya, dan apakah seperti MMR yang mempunyai efek samping?
Terima kasih sebelumnya atas jawabannya Dok.

Jawaban:
Hai dear…

Terimakasih atas email dan pertanyaanmu

Alangkah indahnya jika Eli bersedia atau bisa meluangkan waktu untuk sering browsing mencari informasi obyektif perihal imunisasi, informasi obyektif hanya bisa diperoleh dari sumber yang terpercaya , misalnya dari AAP atau mayoclinic, CDC, WHO, IDAI.

Semua imunisasi yang dianjurkan memang ada risiko efek sampingnya, tetapi… yang namanya risiko itu artinya bisa terjadi bisa tidak dan suatu vaksin bisa di approve dan dijual kalau risiko efek sampingnya rendah. Kalau risiko timbulnya efek samping tinggi yah tidak akan di approve untuk dipergunakan.

Kedua … sekalipun terjadi … efek samping ringan hanya sedikiiit sekali yang mengalami reaksi efek samping yang berat seperti reaksi alergi yang berat misalnya.

Di lain pihak, Kita tidak bisa meramalkan sebelumnya apakah anak kita bakal mengalami efek samping atau tidak. Namun demikian, seperti satya kemukakan tadi, umumnya efek samping nya ringan seperti nyeri di tempat suntikan, bengkak di tempat suntikan, demam dalam jangka pendek, atau kemerahan disekitarnya. Kalau yang berat biasanya anafilaksis, reaksi alergi yang berat.

Eli … kamu tidak perlu takut.memberikan imunisasi HiB pada anakmu… karena penyakit yang ditimbulkannya jauh lebih berbahaya dari pada efek samping ringan yang lebih sering muncul. Kalau kamu bandingkan dengan MMR (juga mungkin kamu mendapat informasi yang salah tentang MMR…) apa yang kamu maksud MMR bikin anak jadi autis?… tolong kamu buang pikiran itu dear…. autis itu adalah suatu kelainan genetik… tidak ada hubunganya sama sekali antara autis dan vaksin MMR. Kalaupun karena timerosal yang terdapat pada vaksin… sangat tidak mungkin terjadi… karena timerosal yang digunakan konsentrasinya rendah sekali…(sekalipun bila timerosal berbahaya, tapi timerosal ini aman) justru yang berbahaya itu adalah metil merkuri…

Yakinlah Eli .. suatu vaksin dibuat dengan segala jerih payah dalam waktu panjang dan makan ongkos berat karena ada kebutuhan untuk membebaskan anak dari derita suatu penyakit infeksi yang fatal atau potensial menyebabkan cacat.

Kalau vaksin tak aman, tak akan dijual kok…

Ok dear… setiap pemberian apapun dalam tubuh kita baik obat minum, obat suntik, obat oles… semua ada efek sampingnya…. namun efek samping yang muncul adalah efek samping yang bisa ditolerir oleh tubuh kita… kalau efek sampingnya berbahaya… obat tersebut tidak boleh beredar (seharusnya).

Dear… imunisasi yang ada dan dianjurkan ini adakah tujuannya untuk mencegah penyakit infeksi yang tidak ada obatnya selain daya tahan tubuh kita sendiri. Dan penyakit ini sangat berbahaya, khususnya untuk bayi dan anak-anak dimana pertahanan tubuhnya masih belum baik, juga untuk orang tua yang pertahanan tubuhnya sudah menurun. Memang meskipun kita sudah diimunisasi resiko terkena penyakit tersebut masih ada, akan tetapi dengan imunisasi bisa mengurangi beratnya penyakit tersebut…. karena tujuan imunisasi ini untuk jangka panjang… maka vaksin yang dibuat ini sudah diperkirakan keamanannya… berdasarkan hasil peneltian bertahun… tahun…

Semoga bayimu secepatnya diproteksi dari berbagai [penyakit infeksi yang membahayakan

peluk cium saya

wati

Difteri adalah suatu infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri penghasil racun Corynebacterium diphtheriae. Lebih sering menyerang anak-anak. Penyebabnya adalah bakteri Corynebacterium diphtheriae. Bakteri ini biasanya menyerang saluran pernafasan, terutama terutama laring, amandel dan tenggorokan. Tetapi tak jarang racun juga menyerang kulit dan bahkan menyebabkan kerusakan saraf dan jantung.
Gejala & Komplikasi
Gejala diawali dengan nyeri tenggorokan ringan dan nyeri menelan. Pada anak tak jarang diikuti demam, mual, muntah, menggigil dan sakit kepala. Pembengkakan kelenjar getah bening di leher sering terjadi.

Biasanya bakteri berkembangbiak pada atau di sekitar permukaan selaput lendir mulut atau tenggorokan dan menyebabkan peradangan. Bila bakteri sampai ke hidung, hidung akan meler. Peradangan bisa menyebar dari tenggorokan ke pita suara (laring) dan menyebabkan pembengkakan sehingga saluran udara menyempit dan terjadi gangguan pernafasan.

Bakteri ini ditularkan melalui percikan ludah dari batuk penderita atau benda maupun makanan yang telah terkontaminasi oleh bakteri. Ketika telah masuk dalam tubuh, bakteri melepaskan toksin atau racun. Toksin ini akan menyebar melalui darah dan bisa menyebabkan kerusakan jaringan di seluruh tubuh, terutama jantung dan saraf.

Toksin biasanya menyerang saraf tertentu, misalnya saraf di tenggorokan. Penderita mengalami kesulitan menelan pada minggu pertama kontaminasi toksin. Antara minggu ketiga sampai minggu keenam, bisa terjadi peradangan pada saraf lengan dan tungkai, sehingga terjadi kelemahan pada lengan dan tungkai. Kerusakan pada otot jantung (miokarditis) bisa terjadi kapan saja selama minggu pertama sampai minggu keenam, bersifat ringan, tampak sebagai kelainan ringan pada EKG. Namun, kerusakan bisa sangat berat, bahkan menyebabkan gagal jantung dan kematian mendadak. Pemulihan jantung dan saraf berlangsung secara perlahan selama berminggu-minggu. Pada penderita dengan tingkat kebersihan buruk, tak jarang difteri juga menyerang kulit.

Pada serangan difteri berat akan ditemukan pseudomembran, yaitu lapisan selaput yang terdiri dari sel darah putih yang mati, bakteri dan bahan lainnya, di dekat amandel dan bagian tenggorokan yang lain. Membran ini tidak mudah robek dan berwarna abu-abu. Jika membran dilepaskan secara paksa, maka lapisan lendir di bawahnya akan berdarah. Membran inilah penyebab penyempitan saluran udara atau secara tiba-tiba bisa terlepas dan menyumbat saluran udara, sehingga anak mengalami kesulitan bernafas.

Berdasarkan gejala dan ditemukannya membran inilah diagnosis ditegakkan. Tak jarang dilakukan pemeriksaan terhadap lendir di tenggorokan dan dibuat biakan di laboratorium. Sedangkan untuk melihat kelainan jantung yang terjadi akibat penyakit ini dilakukan pemeriksaan dengan EKG.

Komplikasi yang terjadi antara lain kerusakan jantung, yang bisa berlanjut menjadi gagal jantung. Kerusakan sistem saraf berupa kelumpuhan saraf penyebab gerakan tak terkoordinasi. Kerusakan saraf bahkan bisa berakibat kelumpuhan, dan kerusakan ginjal.

Pencegahan & Pengobatan
Di negara berkembang difteri acap menjadi penyebab kematian pada anak-anak. Untungnya dekade terakhir telah dikembangkan vaksin difteri (DPT) yang menjadi imunisasi wajib pada anak. Sayangnya kekebalan hanya diiperoleh selama 10 tahun setelah imunisasi, sehingga orang dewasa sebaiknya menjalani vaksinasi booster (DT) setiap 10 tahun sekali.

Penderita difteri sebaiknya dirawat di rumah sakit, di unit perawatan intensif. Ia akan diberi suntikan antitoksin dan mendapatkan pemantauan ketat terhadap sistem pernafasan dan jantung. Untuk melenyapkan bakteri diberikan antibiotik.

Pemulihan difteri yang berat akan berlangsung perlahan. Biasanya anak tidak boleh terlalu banyak bergerak, karena kelelahan bisa melukai jantung yang meradang.

Gizi makanan sangat mempengaruhi pertumbuhan termasuk pertumbuhan sel otak sehingga dapat tumbuh optimal dan cerdas, untuk ini makanan perlu diperhatikan keseimbangan gizinya sejak janin melalui makanan ibu hamil. Pertum-buhan sel otak akan berhenti pada usia 3-4 tahun.

Pemberian makanan balita sebaiknya beraneka ragam, menggunakan makanan yang telah dikenalkan sejak bayi usia enam bulan yang telah diterima oleh bayi, dan dikembangkan lagi dengan bahan makanan sesuai makanan keluarga.

Pembentukan pola makan perlu diterapkan sesuai pola makan keluarga. Peranan orangtua sangat dibutuhkan untuk membentuk perilaku makan yang sehat. Seorang ibu dalam hal ini harus mengetahui, mau, dan mampu menerapkan makan yang seimbang atau sehat dalam keluarga karena anak akan meniru perilaku makan dari orangtua dan orang-orang di sekelilingnya dalam keluarga.

Makanan selingan tidak kalah pentingnya yang diberikan pada jam di antara makan pokoknya. Makanan selingan dapat membantu jika anak tidak cukup menerima porsi makan karena anak susah makan. Namun, pemberian yang berlebihan pada makanan selingan pun tidak baik karena akan mengganggu nafsu makannya.

Jenis makanan selingan yang baik adalah yang mengandung zat gizi lengkap yaitu sumber karbohidrat, protein, vitamin dan mineral, seperti arem-arem nasi isi daging sayuran, tahu isi daging sayuran, roti isi ragout ayam sayuran, piza, dan lain-lain

Fungsi makanan selingan adalah

1). Memperkenalkan aneka jenis bahan makanan yang terdapat dalam bahan makanan selingan.

2). Melengkapi zat-zat gizi yang mungkin kurang dalam makanan utamanya (pagi, siang dan malam).

3). Mengisi kekurangan kalori akibat banyaknya aktivitas anak pada usia balita.

Makanan selingan yang baik dibuat sendiri di rumah sehingga sangat higienis dibandingkan jika dibeli di luar rumah.

Bila terpaksa membeli, sebaiknya dipilih tempat yang bersih dan dipilih yang lengkap gizi, jangan hanya sumber karbohidrat saja seperti hanya mengandung gula saja. Makanan ini jika diberikan terus-menerus sangat berbahaya. Jika sejak kecil hanya senang yang manis-manis saja maka kebiasaan ini akan dibawa sampai dewasa dan risiko mendapat kegemukan menjadi meningkat. Kegemukan merupakan faktor risiko pada usia yang relatif muda dapat terserang penyakit tertentu.

Cake Wortel Keju

Untuk : 20 buah
1 buah : 176 kalori

Bahan:

* 150 gr margarin

* 180 gr tepung terig* * 200 gr gula pasir

* 10 btr kuning telur

* 6 btr putih telur

* 100 gr wortel parut

* 100 gr keju parut

* 1 bks kaldu instan

Cara Membuat:

1. Mixer gula dan margarin hingga kental, masukkan kuning telur, mixer hingga rata, masukkan tepung terigu, kaldu instan, dan keju, aduk rata.

2. Sementara itu kocok putih telur hingga kaku, campur dengan adonan di atas, aduk rata.

3. Masukkan wortel parut, siapkan 9 buah cetakan bentuk ikan yang telah diolesi margarin, tuang adonan ke dalam masing-masing cetakan dan panggang dalam temperatur 180 derajat Celcius selama 30 menit, angkat.

4. Hidangkan.

Nugget Ikan

Untuk : 10 porsi
1 porsi : 127 kalori

Bahan:

* 250 gr ikan kakap

* 2 lbr roti tawar

* 2 btr telur ayam

* Garam secukupnya

* Sedikit pala

* Sedikit thyme (jika suka)

* 2 btr putih telur

* Tepung panir

* Minyak untuk menggoreng

Cara membuat:

1. Blender ikan, roti tawar dan telur, angkat.

2. Masukkan semua bumbu, aduk rata.

3. Ambil loyang, minyaki terlebih dulu, alasi dengan kertas roti lalu tuang adonan dan kukus selama lebih kurang 30 menit, angkat.

4. Setelah dingin dipotong-potong seperti bentuk jari atau bentuk binatang (sesuai selera) kemudian dipanir lalu celup ke putih telur dan dipanir lagi, setelah itu goreng dalam minyak panas sampai berwarna kecoklatan, angkat.

5. Hidangkan.

Ny Tuti Soenardi

Agar si kecil tumbuh sehat juga cerdas maka Kebutuhan yang diperlukan antara lain Lemak Pembangunan Otak, Lemak, terutama asam lemak (DHA dan ARA), adalah salah satu nutrisi yang penting untuk pertumbuhan otak dan mata si kecil. Kekurangan kedua jenis asam lemak esensial itu saat lahir berkorelasi dengan berat badan yang rendah, lingkar kepala yang kecil, dan ukuran plasenta yang rendah. Akibatnya perkembangan sistem saraf pusat dan kemampuan kognitif di masa selanjutnya pun turut terpengaruh. menurut suatu penelitian yang dipublikasian dalam Brithis Medical Journal, Inggris, tahun 2001.

Untuk mencukupi kebutuhan tersebut, berikan ASI seoptimal mungkin untuk si kecil. Sebab ASI terbukti mengandung asam lemak yang dibutuhkan otak untuk bisa berkembang. Dari studi yang dilakukan di The University of Kentucky Chandler Medical Center, Amerika Serikat, terbukti IQ bayi yang diberi ASI jauh lebih tinggi dibanding dengan yang tidak diberi ASI. Dan, pada saat anak mulai diberikan makanan padat, kebutuhan asam lemak itu bisa Anda penuhi dengan memberikan ikan, telur bebek, susu yang diperkaya DHA dan ARA, atau minyak jagung.

Karbohidrat Bahan Bakar Otak Glukosa dari makanan yang kaya karbohidrat merupakan bahan bakar otak yang amat penting agar otak berfungsi optimal. Proses pengolahan informasi dan mengingat dapat berjalan dengan baik dengan terpenuhinya kebutuhan glukosa otak tersebut. Ini semua bisa didapatkan dengan memberikan anak berbagai jenis kacang-kacangan, kentang, buah-buahan seperti pisang, sawo, serta sayur-sayuran misalnya singkong dan daun ubi jalar.

Sedangkan untuk Protein Pembentukan Neurotransmiter adalah senyawa asam amino yang berperan terhadap proses pengolahan informasi di otak. Kadar ini sendiri amat berpengaruh terhadap seberapa banyak protein yang ada dalam makanan yang dikonsumsi sehari-hari Kebutuhan ini bisadidapat dari ikan, daging, keju, yogur dan kacang-kacangan Sedangkan kebutuhan Buah-buahan, Sayur-sayuran yang diperkaya antioksidan amat diperlukan untuk melindungi otak dari proses kerusakan sel-sel otak yang dapat menyebabkan kesulitan dalam mengingat, seperti proses belajarpun jadi lamban.

Usia 0 – 3 Bulan

Hubungan emosional bayi dengan ibunya sudah ada sejak dalam kandungan, demikian kata sebagian pakar. Bayi bisa tahu bila ibunya dalam keadaan stres atau tenang. Jika ibu stres, biasanya bayi ikut rewel, cengeng, dsb.). Jika ibunya tenang, bayi pun tenang. Jika saat ini ibu stres akibat kecemburuan ayah terhadap bayi (yang ditunjukkan lewat perbuatan atau kata-kata yang negatif), otomatis, bayi pun bisa merasakannya dan ikut-ikutan stres.

Sebagian pakar lain mengatakan bahwa hubungan bayi dengan orangtuanya mulai terjalin saat ayah ibunya memberinya minum, menggendong, mendekap, dan menenteramkannya. Kualitas hubungan bayi dengan ayah ibunya di masa ini akan mempengaruhi proses perkembangan keterampilan sosialnya nanti. Jika kecemburuan ayah sampai memperburuk kualitas hubungannya dengan bayi, dikhawatirkan buruk pula proses perkembangan keterampilan sosial si kecil nantinya.

Saat berusia 3 bulan, bayi mulai berminat berinteraksi sosial lewat tatap muka, terutama wajah kedua orangtuanya. Ia akan belajar banyak hal lewat pengamatan dan peniruan bagaimana ‘membaca’ dan mengungkap emosi. Inilah tahap untuk secara aktif mulai melatih emosi bayi. Apa jadinya bila ayah sering menampilkan wajah sebal atau malah membuang muka setiap kali bayi menatapnya? Maka bayi akan mengamatinya, membacanya, dan ikut-ikutan sering menampilkan wajah sebal.

Usia 6 – 8 Bulan

Di usia ini bayi mulai menemukan cara baru untuk mengungkapkan perasaan hatinya, semisal sedih, gembira, takut, marah, dsb. kepada sekelilingnya. Jika sebelumnya ia hanya mampu memikirkan benda atau manusia yang ditatapnya saat itu, sekarang ia sudah bisa memindahkan perhatiannya sambil tetap mengingat objek/manusia tanpa harus menatapnya lagi. Kalau ia senang dengan bola merahnya, ia akan memandang orang tuanya atau orang lain sambil menyampaikan rasa senangnya (lewat senyum, ocehan, atau gelak tawa). Inilah dasar kemampuan untuk bermain dan berinteraksi secara emosional nantinya. Jika bayi lebih banyak merasa sedih/takut pada ayahnya yang galak atau ketus dibakar cemburu, ia akan selalu menatap sekelilingnya dengan ekspresi begitu pula. Mengenaskan, ya!

Usia 9 – 12 Bulan

Di rentang usia ini, bayi mulai memahami bahwa manusia dapat membagi gagasan dan emosi mereka satu sama lain. Bila ayah atau ibu bertanya kepada bayi, “Dedek lagi kesal, ya?”, bayi dapat memahami bahwa orangtuanya ternyata bisa membaca atau mengetahui suasana hatinya. Dengan kata lain bayi mulai memahami bahwa dengan menunjukkan ekspresi tertentu, ia atau orang lain dapat berbagi emosi.

Jika ayah yang cemburu keapda bayi selalu menunjukkan ekspresi negatif (acuh tak acuh, sebal, kesal, dsb.), bayi pun mengetahui suasana hati ayahnya sedang tak bersahabat. Dan jika bayi selalu menjumpai ayahnya dalam keadaan seperti ini, ia pun cenderung menghindar dari sang ayah. Dengan begini, bayi akan kekurangan kasih sayang ayah. Padahal, menurut Robin Skynner, pendiri dan pengajar pada Institute of Family Therapy, Inggris, kehadiran seorang ayah yang penuh kasih sayang di samping bayi kelak akan membantu si bayi menghadapi berbagai masalah dan kelompok yang lebih dari dua orang.Un/dari berbagai sumber/FAD.

Masalah-masalah seperti disebut di atas, wajar ditemui pada bayi baru lahir. Penyebabnya, bisa karena faktor hormon sang ibu, pengeluaran hasil sel atau kelenjar (sekresi) yang aktif, atau faktor eksresi yaitu pembuangan sisa-sisa kotoran/racun dalam tubuh. Tapi bisa juga karena ada sesuatu yang tak harmonis dalam tubuh si kecil. Kendati wajar dan lumrah, tetap saja harus diwaspadai, apakah cairan yang dikeluarkan bayi masih dalam batasan normal atau tidak. Nah, berikut hal-hal yang kerap dicemaskan orang tua disertai penjelasannya:

Darah dan keputihan dari vagina

Pada beberapa bayi perempuan yang baru lahir, kadang ditemui bercak darah keluar dari vaginanya seperti wanita tengah haid. Bahkan selain darah, kadang si kecil mengalami keputihan.

Penyebabnya tak lain pengaruh hormon estrogen ibu saat bayi masih di kandungan, terutama pada trimester ketiga kehamilan. Hal itu bisa terjadi karena kendati masih bayi, ia sudah memiliki rahim dan kelenjarnya sudah bekerja. Karena penyebabnya adalah pengaruh hormonal sang ibu, maka tak perlu diobati. Diamkan saja sampai pengaruh hormon si ibu hilang atau habis dengan sendirinya.Kapan hilangnya, tergantung kadar hormon si ibu. Biasanya tak sampai 2 bulan.

Pengaruh hormonal dari ibu ini sebenarnya tak jadi masalah, hingga tak perlu kelewat cemas. Pada bayi lelaki, pengaruh hormonal dari ibu akan terlihat pada payudaranya yang agak besar seakan membengkak. Tak perlu dipijat-pijat, nanti bengkaknya juga akan hilang dengan sendirinya.

Lendir

Akibat ada lendir, napas si kecil jadi terdengar berisik. Suara grok, grok, grok, yang dikeluarkannya membuat ibu khawatir. Bunyi itu, berasal dari cairan yang berada di paru-paru, karena organ ini memproduksi lendir juga. Bunyi yang dikeluarkan bayi, pertanda sekresinya berlebihan. Pada bayi yang berbakat alergi, semisal ibunya makan seafood hingga bayinya alergi, maka produksi lendir pun akan meningkat. Karena itu, ibu harus memperhatikan benar, apa saja yang bisa jadi pencetus alergi anak hingga napas keras karena lendir yang berlebihan tadi bisa dihindari. Selain alergi, peningkatan lendir juga bisa terjadi karena ada infeksi semisal tertular flu dari lingkungan sekitarnya.

Sekresi lendir yang berlebih juga dapat mengganggu makan dan minum bayi. Kondisi saluran napas dan saluran makan anak usia 3-6 bulan masih dalam keadaan terbuka hingga ia pun akan muntah karena makanan atau minuman yang ditelannya tak bisa masuk dengan baik. Beda dengan bayi usia 6 bulan ke atas di mana kedua saluran tadi tak terbuka kedua-duanya. Saat si bayi minum atau makan, maka saluran napasnya akan menutup.

Nah, bunyi napas yang kasar tadi, sejauh tak mengganggu makan-minum, tak ada demam atau infeksi, tak mengganggu aktivitas bayi, tak perlu dikhawatirkan. Sebab pada prinsipnya tubuh bayi memproduksi banyak lendir, hanya saja dia tak bisa mengeluarkannya seperti dengan batuk karena refleksnya belum baik.

Sebenarnya, banyak cara untuk mengeluarkan lendir bayi.Letakkan bayi dalam posisi tengkurap lalu tepuk-tepuk punggungnya. Kalau lendirnya banyak, dengan cara ini dia akan muntah. Lakukan cara ini sebelum bayi minum apa pun. Posisi tidur tengkurap juga bagus, karena posisi saluran napas jadi lebih rendah hingga lendir pun akan turun ke arah mulut.

Tinja

Begitu tinja si kecil berwarna hijau tua dan agak kehitaman, orang tua umumnya langsung cemas. Padahal, itu normal-normal saja. Ini bisa terjadi karena bayi minum cairan ketuban dan disekresikan tubuh untuk kemudian dikeluarkan kembali ke dalam air ketuban dalam plasenta ibu. Begitu lahir, bila si bayi buang air besar maka kotoran awal yang keluar akan berupa kotoran kala dia masih di kandungan, yang disebut meconium. Jadi, tak perlu cemas dan panik. Biasanya meconium akan berlangsung selama 2-3 hari. Setelah itu, kotorannya akan berwarna hijau, walaupun sudah tak ada lagi kaitannya dengan air ketuban. Warna hijau ini diberikan pada makanan oleh empedu yang terdapat di usus dua belas jari. Adanya warna empedu pada tinja yang keluar sebenarnya pertanda bagus. Berarti empedu itu bekerja mencerna lemak makanan yang ada dalam usus.

Kecuali, jika warna tinja putih seperti dempul. Ini patut dicurigai karena mungkin ada yang tak normal atau mungkin terjadi sumbatan pada empedunya. Begitu juga bila terdapat darah pada tinja, harus diwaspadai sebagai indikasi ada infeksi. Segera bawa anak ke dokter.

Normalnya, pada bayi baru lahir karena ia mendapatkan ASI, maka frekuensi BAB-nya dalam sehari bisa 6-8 kali dalam bentuk cair dan ada ampasnya. Hal ini normal. Kecuali hanya cairan atau berlendir saja, maka harus segera dibawa ke dokter karena kemungkinan terjadi infeksi. Biasanya setelah mendapat makanan padat, pola buang air besarnya bisa berubah, misal, 3 kali sehari.

Urin

Umumnya, urin bayi baru lahir tak putih bening warnanya, melainkan kuning agak pekat. Bisa juga kemerahan seperti darah. Ini dipengaruhi minuman si bayi. Ada beberapa produk susu formula yang mengandung suatu zat tertentu yang sebetulnya memang baik untuk tubuh, tapi bisa menyebabkan warna urin berubah karena mungkin kadarnya terlalu tinggi. Jadi, tak usah buru-buru cemas. Kalau karena pengaruh susu formula, sebetulnya tak berbahaya karena hanya suatu reaksi tubuh. Walaupun demikian, ada baiknya untuk penggunaan susu tersebut selanjutnya dikonsultasikan pada dokter.

Lain hal kalau warna urin merah bukan dikarenakan konsumsi yang diminum si bayi, maka ibu harus waspada. Misal, bayi tak minum susu formula. Bisa jadi darah yang ada di urinnya karena ada perdarahan, entah akibat infeksi ataupun kekurangan vitamin K.

Keringat

Banyak orang tua mengeluh, mengapa keringat si kecil begitu banyak. Padahal, memang begitulah yang terjadi pada bayi baru lahir. Pada beberapa bagian tubuh, seperti kepala, tangan, dan kaki, keringatnya banyak sekali. Penyebabnya, di daerah tersebut memang banyak kelenjar keringatnya. Malah kalau ia banyak berkeringat, itu pertanda kelenjar keringatnya berfungsi dengan baik. Sebab, pengeluaran keringat, termasuk proses eksresi, yaitu membuang sisa-sisa garam, juga racun dalam tubuh. Selain itu, untuk mengeluarkan panas dalam badan dan membuat suhu permukaan kulit jadi turun. Umumnya, makin meningkat usia bayi, keringatnya akan berkurang.

Penyebab lain dari keringat berlebihan adalah konsumsi susu sapi. Protein susu sapi dalam badan akan diubah oleh tubuh menjadi protein. Nah, saat pengubahan itu, banyak menimbulkan panas yang akan dibuang dalam bentuk keringat.

Air mata

Orang tua juga kadang khawatir bila mata bayinya selalu tampak belekan atau berair terus. Produksi air mata pada bayi sebetulnya sudah ada. Kalau pada orang dewasa, bila ia menangis akan terasa ada air mata yang masuk ke dalam saluran hidung, seperti orang yang pilek. Nah, pada beberapa bayi, kalau produksi air matanya berlebihan, sementara saluran yang ada ke hidung belum sempurna dan belum dapat dipakai dengan baik, maka bayi akan mengeluarkan air mata hanya dari matanya. Saluran hidung ini umumnya akan membaik bila bayi menginjak usia 1 bulan. Lain hal jika ia mengalami radang di hidung hingga salurannya tetap tersumbat dan akibatnya air matanya menjadi meningkat.

Muntah

Jika hanya gumoh, tak perlu dirisaukan. Gumoh terjadi karena ada udara di dalam lambung yang terdorong keluar kala makanan masuk ke dalam lambung bayi. Yang harus dikhawatirkan adalah muntah, yaitu cairan yang keluar lebih banyak dari gumoh. Muntah bukan sekresi ataupun eksresi, tapi memang ada sesuatu yang tak normal. Harusnya makanan dan minuman masuk dari mulut ke lambung, lalu ke usus dua belas jari. Nah, jika muntah, berarti ada sesuatu yang menganggu. Umumnya karena ada masalah pada pintu masuk lambung, misal, sudutnya tak tepat, sementara tekanan dari lambung tinggi. Akibatnya, dia akan balik lagi yang disebut reflaks. Bisa juga ada masalah pada pintu keluar lambung hingga menyebabkan lambung terganggu kala akan mengeluarkan isinya ke usus dua belas jari. Penyebab lain adalah infeksi, semisal radang tenggorokan yang bisa menimbulkan reaksi muntah. Namun demikian, muntah pada bayi baru lahir jarang sekali terjadi.

Penyakit jantung memang tak membedakan kelas sosial. Mereka yang hidup berkecukupan maupun sebaliknya, sama-sama berisiko terkena penyakit mematikan ini. Ternyata peran ibu terhadap kesehatan jantung anak sangat besar. Kenapa?

Penyakit jantung bukan hanya milik orang berkecukupan. Orang papa dan tak empunya pun bisa terkena penyakit mematikan ini. Memang tak sama jenis penyakitnya, namun tak berbeda beban penderitaan yang diakibatkannya. Orang yang hidup berkelebihan terkena sakit jantung akibat kebanyakan makan, sedangkan penyakit jantung pada orang papa lebih disebabkan oleh infeksi dan kurang gizi.

Yang perlu diketahui, peran ibu, baik yang hidupnya berkecukupan maupun ibu dari keluarga yang kekurangan, sama-sama menentukannya dalam membangun jantung sehat anak-anaknya. Dimulai sejak anak masih dalam kandungan ibu. Jantung anak bisa cacat apabila kehamilan dirundung infeksi. Jantung anak yang dikandung oleh ibu yang terinfeksi toxoplasma, campak Jerman, virus cytomegalo, dan herpes simplex, berisiko cacat sejak di kandungan.

Ibu yang arif tidak mau hamil dulu sebelum tahu bahwa ia memang tidak mengidap keempat infeksi itu. Karena itu, pemeriksaan darah pra-nikah atau sebelum hamil dianggap sangat penting untuk memastikan ada tidaknya infeksi itu. Obat dan jamu tertentu yang diminum selagi hamil juga dapat membuat jantung anak tak terbentuk sempurna. Ibu yang arif seharusnya peduli akan itu.

Lahir dengan jantung mulus pun belum tentu anak sudah aman, sebab ia masih dihadang oleh macam-macam infeksi di awal kehidupannya. Misalnya, komplikasi yang timbul apabila penyakit difteria terlambat diobati, atau ibu lalai tidak memberi anak vaksinasi difteria, akan ke jantung juga larinya.

Sering terkena infeksi tenggorokan dan tak tuntas diobati juga dapat berkomplikasi pada katup jantung. Kerusakan katup jantung begini kelak berpotensi mencetuskan stroke atau payah jantung, dan mungkin menimpa koroner jantung juga.

Ibu yang bijak tidak akan membiarkan anaknya kurang darah dan cacingan. Anemia yang menjadi berat dan penyakit cacing tambang yang menahun, bisa menambah beban jantung juga. Jantung bekerja lebih keras, lama-lama membengkak, akhirnya bisa kepayahan juga.

GEMUK ITU PENYAKIT

Anak yang sehat-sehat saja saat memasuki usia sekolah, juga belum jadi jaminan kelak jantungnya tidak terancam sakit. Harus kita akui, kurikulum pendidikan jasmani kita masih kurang. Berbeda dengan di negara maju, tiada hari tanpa olahraga bukan sekadar motto tapi benar-benar dilaksanakan. Anak-anak kita sangat kurang jam berolahraganya. Padahal berolahraga betul menyehatkan jantung.

Dengan berolahraga, otot jantung bertambah tebal dan kuat. Bila jantung kuat, kelak sekiranya beban jantung meningkat, jantung tidak sampai jatuh kepayahan. Di semua negara maju, menyehatkan jantung sudah dimulai semenjak usia sekolah. Ibu yang arif akan berupaya menciptakan suasana berolahraga swakarsa buat anak-anaknya setiap hari. Berjalan dan mengajak anak berlari-lari merupakan cara bergerak badan paling murah dan sederhana, namun bermanfaat untuk menyehatkan jantung.

Anak-anak kita juga masih memikul beban kultur yang keliru dari ibu. Tak sedikit ibu-ibu kita yang beranggapan bahwa gemuk adalah sehat, sehingga ingin semua anaknya gemuk. Padahal, sekarang susah mencari anak gemuk di negara maju, karena justru yang tidak gemuk itu yang dianggap sehat, sementara gemuk itu penyakit.

Pada tubuh yang gemuk, jumlah dan ukuran sel lemak anak yang sudah gemuk sejak kecil lebih dari anak normal. Kelebihan sel lemak tidak mungkin disusutkan lagi setelah anak dewasa. Keadaan ini yang ikut menambah besar risiko seseorang terkena penyakit jantung. Jadi betul, peran ibu menentukan bagaimana nasib sel lemak anak-anaknya.

Sel lemak anak dibentuk oleh isi meja makan ibu. Dominasi menu lemak, kelebihan porsi nasi, penganan serba bersusu-bermentega, menjadikan anak gemuk sebelum usia remaja. Dulu, darah anak Amerika sudah kelebihan lemak semasih remaja. Sayangnya, anak-anak kita sekarang justru meniru gaya makan dan pilihan menu salah seperti anak Amerika zaman dulu.

Kolesterol dan lemak darah anak cenderung sudah pada batas tinggi ketika umur belum lagi dewasa. Ini berbahaya. Ibu yang bijak tidak akan royal memberi makan berlebih, serba gurih, manis, dan berlemak tinggi. Karena itulah, nasib jantung anak ditentukan oleh kesibukan dapur ibu juga.

Ibu yang bijak akan memberi anak-anaknya cukup susu, daging, dan mentega, namun tak serba berlebihan.

Di tangan ibu, anak dibangun kebiasaan makannya, hobi jajan apa, dan apa pilihan cemilan, apakah ia ketagihan menu junkfood, atau doyan jenis makanan olahan. Lidah anak dibentuk oleh bagaimana cara ibu memberi dan menyajikan makanan rumah. Kalau meja makan anak di rumah selalu penuh dengan menu restoran, sampai dewasa di lidah anak akan seperti itu terbentuk menu favoritnya.

Menu seperti itu yang merusak lidah anak menerima makanan tradisional, dan mengantarkan anak memasuki risiko kena penyakit jantung kelak, atau mungkin membuatnya terancam mati prematur.

RADIKAL BEBAS

Setelah dewasa, pola hidup rata-rata orang Indonesia umumnya tidak berubah. Kesibukan berkarier membuat mereka lupa, atau tak tersedia waktu buat berolahraga. Yang papa waktunya habis untuk kerja otot, yang kecukupan habis untuk kerja otak. Dua-duanya kekurangan waktu berolahraga dan bergerak badan.

Padahal menu harian orang kecukupan cenderung banyak dan enak-enak. Maka setelah hidup mapan mereka cenderung kelebihan berat badan. Ukuran lingkar pinggang pun jadi lebih dari lingkar panggul.

Sedangkan menu mereka yang hidupnya tak berkecukupan lebih banyak ikan asin, yang rentan bikin darah tinggi (akibat konsumsi garam dapur harian kita lebih lima kali kebutuhan tubuh); saus dan sambal tomat murah dengan zat warna, pengawet, bumbu penyedap, hidup berada di tengah serba polusi, menambah berat memikul beban radikal bebas.

Radikal bebas bisa menjadi racun yang merusak badan. Salah satu faktor yang ikut membentuk lemak dinding pembuluh darah diperankan oleh radikal bebas ini. Itu berarti orang papa bisa sama-sama berisiko mengalami kerusakan pembuluh darah dan jantung.

Kepala Seksi Standardisasi, Subdit Gizi Mikro, Direktorat Gizi pada Ditjen Kesehatan Masyarakat Depkes dr Atmarita menegaskan hal tersebut di Jakarta, kemarin, di sela-sela Kongres Nasional XII dan temu ilmiah Persatuan Ahli Gizi Indonesia (Persagi) yang berlangsung hingga Rabu (10/7).

Menurut Atmarita, anak yang perkembangannya sangat lambat disebabkan oleh pembentukan otak maupun tubuhnya tidak baik akibat gizinya buruk. “Berarti hal paling penting adalah pemenuhan gizi bayi sejak dalam kandungan sampai berusia lima tahun, dan bila tidak terpenuhi, pertumbuhan otak dan tubuhnya tidak bagus. Anak dengan tubuh pendek, ia mengemukakan, berarti status gizi pada masa lalunya sudah kronis,” jelas Atmarita.

Namun begitu, lanjutnya, sampai usia 18 tahun pun asupan gizi masih penting untuk pertumbuhan fisik anak. Jadi jika tubuh seseorang kurus, Atmarita menilai, hal ini dipengaruhi oleh keadaan gizi pada saat itu.

Bersama rekannya, dr Robert L Tiden, pakar gizi tersebut menganalisis masalah gizi di perkotaan yang dikaitkan dengan tinggi badan anak baru masuk sekolah.

Atmarita mengatakan, 62% lebih anak di perkotaan memiliki tinggi badan normal dari segi umur, sedangkan anak di pedesaan hanya 49%. Maka disimpulkan bahwa anak di perkotaan memiliki keadaan gizi lebih baik dibanding anak di pedesaan. Meski demikian, obesitas (gemuk sekali) pada anak di perkotaan cenderung lebih tinggi dibanding anak di pedesaan. Cuma, masalah itu mulai meningkat bukan saja di perkotaan, melainkan juga di pedesaan.

Atas dasar tersebut, Atmarita menegaskan, program perbaikan gizi sekarang harus diubah dengan memerhatikan faktor yang terkait dengan pola hidup penduduk di perkotaan maupun pedesaan.

Sebelumnya, Menkes Achmad Sujudi dalam sambutan tertulis yang dibacakan oleh Staf Ahli Menkes Bidang Desentralisasi dan Kelembagaan Dini Latief merasa prihatin karena proporsi anak pendek di Indonesia masih cukup tinggi.

“Saya yakin, para ahli gizi mengetahui situasi ini karena di tiap wilayah telah difasilitasi dengan pemantauan status gizi,” ulasnya.

Ia menambahkan sudah banyak penelitian yang menyimpulkan pentingnya gizi untuk meningkatkan kemampuan belajar dan mengikuti pendidikan sampai tingkat tertinggi.

Menkes mengutip pula sejumlah studi di Filipina, Jamaika, dan negara lainnya yang membuktikan, adanya hubungan yang sangat bermakna antara tinggi badan dan kemampuan belajar.

Bahkan, ujarnya, dihasilkan bahwa pemberian makanan tambahan pada anak bertubuh pendek berusia 9-24 bulan akan mampu meningkatkan kemampuan belajar anak ketika berusia 7-8 tahun.

Dibuktikan pula dari beberapa studi bidang ekonomi di Ghana maupun Pakistan mengenai pentingnya gizi untuk mendukung pembangunan. “Malah dengan menurunkan prevalensi anak pendek sebesar 10%, akan dapat meningkatkan 2%-10% proporsi anak yang mendaftar ke sekolah.” (Rse/V-4)

Memeras ASI bermanfaat untuk:
• memberikan makan BBLR
• menghilangkan bendungan
• menjaga pasokan ASI saat ibu sakit
• meninggalkan ASI untuk bayi saat ibu pergi atau bekerja
• menghilangkan rembesan ASI

A. Memeras ASI dengan tangan
Semua ibu harus belajar memeras ASI. Ibu dapat mulai belajar selama kehamilan dan dapat menerapkannya segera setelah melahirkan. Memeras dengan tangan tidak memerlukan alat bantu sehingga seorang wanita dapat melakukannya dimana saja dan kapan saja. Memeras dengan tangan mudah dilakukan bila payudara lunak. Lebih sulit lagi bila payudara sangat terbendung dan nyeri.

B. Cara memeras ASI dengan tangan
• Siapkan cangkir, gelas atau mangkuk yang sangat bersih. Cuci dengan air sabun dan keringkan dengan tissue/lap yang bersih. Tuangkan air mendidih ke dalam cangkir dan biarkan selama beberapa menit. Bila sudah siap untuk memeras ASI, buang air dari cangkir.
• Cuci tangan dengan seksama
• Letakkan cangkir di meja atau pegang dengan satu tangan lain untuk menampung ASIP.
• Badan condong ke depan dan sangga payudara dengan tangan
• Letakkan ibu jari sekitar areola di atas puting susu dan jari telunjuk pada areola di bawah puting susu.
• Pijat ibu jari dan telunjuk ke dalam menuju dinding dada.
• Sekarang pijat areola di belakang puting susu di antara jari dan ibu jari. Ibu harus memijat sinus laktiferus di bawah areola.
• Tekan dan lepas, tekan dan lepas. Pada mulanya tidak ada ASI yang keluar, tetapi setelah diperas beberapa kali, ASI mulai menetes. ASI bisa juga memancar bila refleks pengeluaran aktif.
• Peras areola dengan cara yang sama dari semua sisi agar yakin ASI diperas dari semua segmen payudara.
• Jangan memijat puting susu itu sendiri. Jangan menggerakkan jari sepanjang puting susu. Menekan atau menarik puting susu tidak dapat memeras ASI. Ini merupakan hal yang sama terjadi bila bayi mengisap dari puting susu saja.
* Memeras ASI untuk BBLR atau bayi sakit
Ibu harus memeras sebanyak mungkin ASI setiap kali bayi perlu disusui. Bagi BBLR adalah 8 kali atau lebih sehari. Penting untuk memeras sesering dan sebanyak mungkin untuk mempertahankan pasokan ASI. Bila ibu memeras ASI lebih banyak daripada yang diperlukan bayi, ASIP dapat diberikan bagi bayi lain yang ibunya tidak dapat memeras cukup, atau berikan pada BBLR yang ibunya belum keluar ASI.
* Untuk mempertahankan pasokan ASI saat ibu atau bayi sakit
Ibu harus memeras ASI sebanyak dan sesering mungkin yang diinginkan bayi. Berikan pada bayi bila mungkin.
* Menghilangkan bendungan
Peraslah sesering dan sebanyak mungkin yang diperlukan agar payudara tetap nyaman dan menjaga kelenturan puting susu bagi isapan bayi. Beberapa ibu mungkin perlu memeras setiap kali sebelum menyusui. Pada ibu yang lain mungkin hanya perlu memeras satu atau dua kali sehari. Beberapa ibu mendapatkan bahwa kompres hangat atau pijatan lembut membantu ASI mengalir.
* Menghilangkan penetesan ASI
Memeras ASI cukup banyak untuk mengurangi tekanan pada payudara. Tidak perlu untuk memeras ASI banyak sekali.

C. Pompa listrik
Pompa listrik ASI lebih efisien dan cocok bagi pemakaian di rumah sakit. Tetapi, semua pompa mudah membawa infeksi. Hal ini sangat berbahaya bila lebih dari satu ibu menggunakan pompa yang sama.

D. Cara botol hangat
Ini merupakan teknik yang bermanfaat untuk menghilangkan bendungan, terutama bila payudara sangat nyeri dan puting susu tegang.
Cara menggunakan teknik botol hangat adalah:
- Cari botol besar (misalnya berukuran 1 liter, 700 ml, atau 3 liter) dengan leher lebar (bila mungkin).
- Mintalah keluarga untuk memanaskan sejumlah air dan isilah botol dengan air panas. Biarkan beberapa menit, untuk menghangatkan kaca botol.
- Bungkus botol dengan kain dan buang air panas.
- Dinginkan leher botol dan masukkan ke dalam puting susu sampai menyentuh kulit di sekelilingnya dengan ketat.
- Pegang kuat botol tersebut, setelah beberapa menit botol mendingin dan menimbulkan isapan lembut maka akan menarik puting susu.
- Rasa hangat membantu refleks pengeluaran, dan ASI mulai mengalir dan mengisap botol. Kadang-kadang bila wanita pertama kali merasa isapan ini, ia akan kaget dan menarik botol. Sehingga harus ditaruh lagi air panas dalam botol dan mulai kembali.
- Setelah beberapa saat, nyeri pada payudara berkurang dan memeras dengan tangan atau isapan sudah bisa dilakukan.

Kita mungkin pernah mendengar bahwa bayi A menderita kelainan sejak lahir. Perlu diketahui, sebenarnya sebelum dan sesudah lahir, banyak sekali organ tubuh bayi yang belum berfungsi secara sempurna. Namun, seiring dengan waktu, organ-organ tersebut akan berfungsi normal.

Hanya saja, jika organ tersebut tak berfungsi normal sesuai waktunya biasanya akan timbul masalah. Simak penjelasan dr. Rulina Suradi, Sp.A.(K), dari Subbagian Neonatologi, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI/RSUPN Cipto Mangunkusumo, Jakarta berikut ini :

Jantung, Peredaran Darah, Dan Paru-Paru

Jantung, imbuh Rulina, merupakan organ tubuh yang besarnya hanya sekepalan tangan. Terletak di rongga dada (toraks) sebelah kiri. Benda ini terdiri atas otot-otot kuat yang saling bersambung, sehingga membentuk jaringan.

Jantung memiliki empat ruangan dua di sebelah kiri dan dua di kanan dengan fungsi berbeda. Fungsi intinya adalah mengalirkan darah ke seluruh tubuh, dan setelah darah mencapai ujung, secara otomatis akan kembali ke sumber semula. Dua ruangan di kiri, sebelah atas disebut atrium (serambi) kiri, sedang bagian bawah dinamai ventricle (bilik) kiri. Di ruangan kanan juga sama, yaitu atrium dan ventricle kanan.

Kondisi jantung bayi saat masih dalam kandungan berbeda dengan saat lahir. Ketika masih dalam kandungan, jantung bayi belum sepenuhnya berfungsi secara normal. Peredaran darah dari jantung kiri bisa langsung melewati jantung kanan. Begitu juga sebaliknya. Tidak ada sekat yang memisahkannya. Akibatnya, darah bersih dapat bercampur dengan darah kotor. Namun secara medis, kondisi ini tak jadi masalah, karena kala dalam kandungan, janin menerima pasokan darah dan oksigen dari sang ibu lewat plasenta. Barulah setelah beberapa jam bayi dilahirkan, saluran tersebut secara otomatis langsung menutup. “Lamanya, kurang lebih 4-8 jam,” ungkap Rulina.

“Saat lahir, paru-paru bayi juga mulai berfungsi, sehingga menimbulkan tekanan udara yang kuat di sekitarnya. Tekanan tersebut mengakibatkan saluran yang menghubungkan bilik kiri dan kanan jantung menutup.”

Namun, ia mengingatkan, jika saluran peredaran darah tersebut tidak menutup lebih dari 24 jam, maka orang tua harus mewaspadainya karena hal itu menandakan jantung si bayi mengalami kebocoran. Kelainan ini disebabkan posisi sekat pemisah bilik atau serambi jantung kiri dan kanan belum atau tidak tertutup sempurna. Akibatnya, jantung tidak berfungsi dengan baik. Padahal, jantunglah yang memompa darah ke seluruh tubuh.

Dari bilik kiri jantung, darah bersih berwarna merah segar yang mengandung 96% zat asam dialirkan ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah nadi. Saat kembali ke bilik kanan, darah tidak lagi bersih dan warnanya berubah menjadi lebih tua. Pada saat itu kadar zat asamnya tinggal sekitar 60%. Selanjutnya, darah kotor ini dipompa dari bilik kanan ke paru-paru untuk mengambil zat asam sehingga menjadi bersih kembali. Begitulah aliran darah pada tubuh berlangsung tanpa henti sepanjang hidup kita.

Nah, bila sekat pemisah tidak tertutup sempurna, tentu saja darah kotor akan bercampur dengan darah bersih. Akibatnya kerja jantung akan terganggu. Hal ini ditandai dengan sering keluarnya tanda-tanda biru, khususnya pada kuku jari tangan dan bibir bayi. Selain itu, badannya kurus, pucat, dan tidak bersemangat. Aktivitas pun terbatas, bayi akan mudah capai dan sering menderita demam.

Cara mengatasinya bermacam-macam, tergantung faktor penyebabnya. Ada yang dengan obat-obatan saja sudah cukup, tapi ada juga yang harus ditangani lewat tindakan operasi. “Penting diperhatikan, tidak semua gangguan jantung ini harus ditangani langsung dengan cara menutup saluran yang bocor.” Masalahnya, dalam situasi dan kondisi tertentu, penutupan saluran tersebut malah bisa berdampak fatal, yaitu meninggal dunia. Pada mereka, biasanya diberikan obat-obatan terlebih dahulu, setelah itu barulah dilakukan operasi.

Jadi, kapan tindakan operasi dilakukan, sepenuhnya harus dengan pertimbangan dokter. Semakin besar usia sang bayi, semakin besar ukuran jantungnya. Dengan begitu operasi pun lebih mudah dilakukan.

Tingkat kesulitan pembedahan penyakit jantung bawaan sangat tergantung pada letak dan parah tidaknya kelainan itu. Ada yang cukup dilakukan satu kali koreksi, ada yang sampai beberapa kali. Selama dilakukan pembedahan jantung terbuka diperlukan mesin jantung-paru yang menggantikan fungsi jantung dan paru-paru untuk sementara.

Ubun-Ubun

Ubun-ubun atau yang dalam istilah kedokterannya fontanela merupakan bagian kecil dari kepala bayi. Bentuknya sangat lunak. Itu sebab, orang tua kerap tidak tega menyentuh atau merawatnya. Padahal, ubun-ubun sebenarnya tak selunak yang kita bayangkan karena ia dilapisi membran (selaput tipis jaringan) yang cukup kuat.

Perlu diketahui, kepala bayi dibentuk oleh beberapa lempeng tulang, yaitu 1 buah tulang di bagian belakang (tulang oksipital), 2 buah tulang di kanan dan kiri (tulang parietal), dan 2 buah tulang di depan (tulang frontal). Di antara tulang-tulang yang belum bersambung itu terdapat celah yang disebut sutura. Sutura-sutura ini ada yang membujur dan ada pula yang melintang. Nah, titik silang celah-celah itulah yang membentuk ubun-ubun depan (besar) dan ubun-ubun belakang (kecil).

Sebenarnya, hingga usia beberapa bulan setelah dilahirkan, tulang-tulang kepala bayi belum menyambung satu sama lain. Namun, letaknya telah tersusun berdampingan secara rapi. Ubun-ubun yang tak segera menutup inilah yang kerap mengkhawatirkan para orang tua. Padahal, dengan begitu otak bayi justru bisa berkembang normal.

Ubun-ubun dan sutura-sutura ini normalnya menutup antara usia 6-20 bulan. Secara kasat mata, akibat proses penutupan tulang tengkorak yang kelewat dini ini bisa dilihat melalui bentuk kepala yang tak normal. Ini terjadi karena pertumbuhan kepala cenderung mengarah ke tulang yang suturanya menutup belakangan. Contohnya, kalau sutura bagian depan sudah menutup lebih dulu, pertumbuhan kepala akan lebih mengarah ke belakang, dan akibatnya kepala jadi panjul.

Penyebab ubun-ubun cepat menutup biasanya adalah kelainan bawaan, adanya infeksi selama kehamilan, atau adanya gangguan perkembangan jaringan otak dan kelainan tulang seperti osteopetrosis (pertumbuhan dan kepadatan tulang yang berlebihan).

Sudah pasti, ubun-ubun yang menutup terlalu cepat akan menghambat perkembangan otak bayi dan menimbulkan gangguan. Dengan kata lain, sel-sel otak yang seharusnya berkembang malah tertahan oleh tulang tengkoraknya sendiri. Biasanya, gangguan yang muncul berupa cerebral palsy atau kelumpuhan yang sifatnya kaku.

Terlebih bila proses penutupan tulang tengkorak ini berlangsung sejak ia baru lahir atau berada di kandungan, proses keterhambatan perkembangan otaknya tentu lebih lama sehingga gangguan yang timbul akan lebih banyak dan berat. Artinya, manifestasi gangguan tumbuh kembang pada bayi yang bersangkutan bisa berbeda-beda, tergantung bagian otak sebelah mana yang perkembangannya terhambat, dan kapan terjadinya proses penghambatan atau penutupan itu.

Cara mengatasinya adalah dengan operasi melepas sambungan yang menutup terlalu cepat. Dengan begitu, diharapkan otaknya bisa terus tumbuh dan berkembang.

Usus Besar

Bayi baru lahir umumnya sudah bisa BAB (Buang Air Besar) dalam waktu 24 jam setelah persalinan. Feses di hari pertama dan kedua disebut mekonium yang berwarna gelap atau hitam. Tak heran bila ada yang menyebutnya tahi gagak. Pada hari ketiga, feses atau tinjanya mungkin sudah bercampur dengan susu atau kotoran peralihan (campuran tahi gagak dan susu). Perlu diketahui, bayi yang diberi ASI, biasanya pada hari-hari pertama atau minggu-minggu pertama akan lebih sering buang air besar, bisa sampai 6 kali lebih.

Kalau dalam waktu lebih dari 48 jam mekoniumnya tidak keluar-keluar, biasanya bayi diduga menderita hirschprung. Kelainan hirschsprung terjadi pada persarafan usus besar paling bawah, mulai anus hingga ke bagian usus di atasnya, termasuk ganglion parasimpatis yang membuat usus bisa bergerak melebar dan menyempit. “Nah, pada bayi yang punya kelainan hirschsprung, persarafan ini tak ada sama sekali atau kalaupun ada, jumlahnya sedikit sekali. Ada-tidaknya persarafan inilah yang menentukan derajat ringan-beratnya kelainan hirschsprung,” urai Rulina.

Akibat selanjutnya, kotoran akan menumpuk dan menyumbat usus di bagian bawah, hingga bayi tak bisa BAB. Penumpukan kotoran di usus besar ini akan diteruskan dengan pembusukan. Jika terjadinya sampai berminggu-minggu atau berbulan-bulan tanpa ketahuan, di dalam usus besar akan berkembang banyak kuman. Pada akhirnya timbullah radang usus.

Bisa juga, proses pembusukan ini kemudian menghasilkan cairan yang akan merembes keluar tanpa bisa ditahan oleh anus karena tak ada persarafan tadi. “Mungkin saja orang tua ataupun dokter tak menyadari adanya kelainan ini, dianggapnya si bayi mengalami mencret atau diare biasa.”

Untuk mengatasinya, pada bayi akan dilakukan pemeriksaan barium enema lewat anus. Dengan begitu, bisa kelihatan seberapa sempit ususnya dan seberapa panjang kerusakan yang terjadi. Bagian usus yang tidak memiliki persarafan akan dibuang lewat operasi pertama. Berikutnya, operasi dilakukan lagi; kalau ususnya bisa ditarik ke bawah, ia akan langsung disambung ke anus. Kalau ternyata ususnya belum bisa ditarik, maka dibuatlah lubang di dinding perut (kolostomi) untuk saluran BAB.

Nanti, kalau ususnya sudah cukup panjang, operasi bisa dilakukan lagi untuk menarik dan menyambung ususnya langsung ke anus. Menunggunya bisa sampai 3 bulan, tergantung kondisi anak yang bersangkutan. Selama itu pun, kondisinya tetap harus dikontrol, dua minggu sekali atau sebulan sekali.

Menurut Rulina, setelah dibuang dan diperbaiki kelainannya, BAB anak biasanya akan normal kembali. Kecuali jika kelainannya parah sampai usus besarnya harus dibuang semua. Masalah tidak akan berhenti sampai di situ.

Bilirubin/Kuning Pada Bayi

Timbunan bilirubin (zat/komponen yang berasal dari pemecahan hemoglobin dalam sel darah merah) di bawah kulit akan membuat kulit bayi terlihat kuning. Perlu diketahui, pada saat masih dalam kandungan, janin membutuhkan sel darah merah yang sangat banyak karena paru-parunya belum berfungsi. Sel darah merah inilah yang bertugas mengangkut oksigen dan nutrien dari ibu ke janin melalui plasenta. Nah, sesudah ia lahir, paru-parunya berfungsi, sehingga sel darah merah ini tidak dibutuhkan lagi dan dihancurkan.

Bilirubin alias pecahan hemoglobin ini bermacam-macam sifatnya, ada yang indirect, direct, dan bebas. Yang indirect atau belum diolah adalah bilirubin yang terikat albumin sebagai zat pengangkutnya. Ia akan dibawa ke hati untuk diproses menjadi bilirubin direct. Bilirubin direct ini lalu disimpan di kantong empedu. Namun demikian, kadang tidak semua hasil pemecahan hemoglobin bisa diikat oleh albumin dan dibawa ke hati. Bagian yang tidak terangkut inilah yang disebut bilirubin bebas.

Bilirubin bebas bisa menyebar ke mana-mana ke seluruh tubuh. Jenis inilah yang dapat menimbulkan bahaya, terutama kalau sampai masuk ke otak, karena tak bisa dilepas lagi. Akibatnya, akan muncul gangguan yang disebut kern ikterus atau timbunan bilirubin di dasar otak.

Namun, kalau bayi sampai kuning, kita tidak perlu keburu khawatir. Kasus ini sebenarnya terbagi atas kuning faali (fisiologis) dan kuning patologis (penyakit). Yang bersifat patologis dapat mengganggu tumbuh kembang bayi di kemudian hari. Sementara yang faali adalah sesuatu yang normal. Umumnya terjadi di hari kedua atau ketiga setelah kelahiran hingga 7 atau 14 hari. Walaupun bersifat faali, keberadaannya tetap perlu diwaspadai, karena mungkin saja dilatarbelakangi masalah patologis.

Selain itu, bayi yang minum ASI dapat juga terlihat kuning pada minggu pertama dan kedua, yang nantinya berangsur-angsur hilang sendiri. Di dalam ASI memang ada komponen yang mempengaruhi timbulnya kuning pada bayi. Jadi, kuning ini hanyalah gejala biasa.

Kendati demikian, orang tua harus tetap waspada. Terutama kalau si bayi sedang dalam keadaan sakit yang berkaitan dengan acidosis (penyakit yang berhubungan dengan menurunnya kadar pH darah). Misalnya, sesak napas atau mencret berat. Sebab, saat itu kadar bilirubin bebas bisa meningkat.

Inilah sejumlah hal mencurigakan yang harus diwaspadai.

1. Kuning muncul cepat sekali. Misal, pagi lahir, sore sudah kuning.

2. Peningkatan kadar kuning berlangsung sangat cepat.

3. Kuning berlangsung lama atau proses menghilangnya sangat lambat, misalnya sesudah 2 minggu kuningnya masih ada.

“Jika salah satu atau semua hal itu terjadi pada si kecil, segera bawa ia dokter!” pesan Rulina. “Mendeteksi bayi kuning atau tidak, sebetulnya tak terlampau sulit. Lihat di bagian putih matanya. Kalau memang kuning, warna itu akan terlihat jelas di sana.”

Alhasil, kalau si kecil menangis dan popoknya tidak basah, maka kita menduga ia lapar atau sekadar manja. Padahal belum tentu, lo. Bisa saja dia menangis karena kedinginan, kegerahan, atau kecapekan.

Seperti diakui dr. Anna Tjandrajani, Sp.A. dari RSAB Harapan Kita, Jakarta, memang tak banyak orang tahu ciri bayi kedinginan, kegerahan, atau kecapekan. “Akan tetapi, kalau kita tahu ciri-cirinya, maka mudah saja, lo, mendeteksinya.” Untuk itu, ia pun bersedia membeberkan “rahasianya” kepada kita.

BAYI KEGERAHAN

Kita juga sering salah mendeteksi suhu badan anak yang meningkat. Disangka sakit, tak tahunya cuma kegerahan. Adapun penyebab anak kegerahan, menurut Anna, lebih banyak dipengaruhi faktor lingkungan, seperti kurang ventilasi, cuaca di luar sedang terik, ruangan sempit, atau cahaya yang masuk ke ruangan berlebihan.

* Ciri-cirinya:

1. Anak mulai gelisah.
2. Kulit anak mulai memerah atau melegam dari sebelumnya.
3. Berkeringat, baik di dahi, kepala, dan ketiak. Bajunya juga basah.
4. Kulit di bagian lain tubuhnya jadi kering.
5. Bibirnya juga kering.

* Penanganan:

Kalau tidak cepat ditangani, anak bisa mengalami dehidrasi. Inilah langkah-langkah penanggulangannya:

1. Jauhkan anak dari sumber panas, dan dinginkan udara ruangan. Kalau sedang berada di bawah terik matahari, segeralah berteduh. Jika sedang berada di dalam ruangan tertutup yang kurang ventilasi, misalnya di dalam mobil yang tak berpendingin udara, ajak anak keluar dari kendaraan.

2. Lepaskan selimut anak. Juga sebaiknya bayi tidak dibedong. “Takutnya, karena terbiasa dibedong, maka ketika segala sesuatu yang menutupi tubuhnya dilepas, anak malah menggigil.” Jika hal itu benar terjadi, waspadalah. Mungkin, suhu yang meningkat itu merupakan demam.

3. Pakaikan baju bayi yang sesuai untuk iklim tropis, seperti katun atau bahan-bahan yang menyerap keringat. Gantilah secepat mungkin baju bayi yang basah oleh keringat.

4. Setelah itu, ukur suhu anak dengan termometer. Jika hasilnya menunjukkan angka 36-37,5 derajat Celcius, berarti ia masih normal. Jika lebih dari 37,5 derajat Celcius, kemungkinan anak demam. Jika sampai 39 derajat Celcius berarti dia sudah demam tinggi, apalagi jika sampai 40 derajat Celsius lebih, bisa jadi dia mengalami hipertermia..

5. Untuk membedakan gerah dengan sakit, cara praktisnya adalah dengan meraba badan anak, apakah suhu tubuhnya sama atau lebih tinggi dari tubuh kita. “Tapi cara ini tetap tidak menjamin. Paling tepat, ukur dengan termometer,” anjur Anna.

BAYI KECAPEKAN

Kita pun perlu mengetahui ciri bayi yang mengalami kelelahan. Biasanya ini terjadi bila kualitas tidurnya kurang, terlalu sering digendong, atau terlalu lama bermain. Menurut Anna, umumnya anak yang mengalami kecapekan pasti akan tidur dengan sendirinya. Namun demikian, hal itu bisa dilihat secara lebih menyeluruh.

* Ciri-cirinya:

1. Bayi rewel. Bila setelah diajak berjalan-jalan dan diteteki tetap rewel, bisa jadi anak itu kecapekan. Tenangkan dia dengan cara membuatnya nyaman, supaya dia bisa tertidur dengan pulas. Mungkin juga dia mencari tempat tidur.

2. Tatapan matanya sayu, tidak bergairah, atau layu. Namun, menurut Anna, ciri ini tidak selalu menjamin bahwa si bayi memang kecapekan. Bisa jadi ia sedang sakit. Karena itulah pahami betul anak kita secara baik. Periksa selalu kondisi fisik dan suhu tubuhnya, termasuk fesesnya. Jika kita curiga, cepatlah bawa ke dokter. Harus diingat, terlalu sering kecapekan akan menurunkan daya tahan tubuh dan kemudian mengundang penyakit.

BAYI KEDINGINAN

* Ciri-cirinya pada bayi baru lahir/neonatus

1. Anak menggigil, walau biasanya ciri ini tak mudah terlihat pada bayi kecil.

2. Kulit anak terlihat belang-belang, merah campur putih atau timbul bercak-bercak.

3. Anak terlihat apatis atau diam saja.

4. Lebih parah lagi, anak menjadi biru yang bisa dilihat pada bibir dan ujung jari-jarinya.

5. Jika hal tersebut tetap saja dibiarkan, anak bisa berhenti bernapas.

6. Puncaknya, anak bisa terkena hipotermia dan meninggal.

Namun, orang tua tak perlu terlalu khawatir. Biasanya, indikasi pertama sudah bisa terlihat oleh perawat maupun dokter yang kemudian menanganinya dengan mengambil tindakan penghangatan atau heatradian (disinar oleh cahaya lampu biasa dan diselimuti). Kalau perlu dengan menggunakan kasur penghangat.

“Sekalipun begitu, untuk memastikan, sebaiknya bayi langsung diukur suhu badannya dengan termometer. Kalau angkanya di bawah 35 derajat Celcius, berarti anak terkena hipotermia, sebab suhu normal manusia adalah 36-37,5 derajat Celcius,” ujar Anna.

* Untuk bayi di atas 1 bulan

Sekalipun kini bayi sudah lebih kuat dibandingkan sebelumnya, jika suhu lingkungan begitu rendah dan tidak membuatnya nyaman, kemungkinan besar si anak juga kedinginan. Ciri-cirinya, menurut Anna, ada yang bisa dideteksi secara kasat mata, ada juga yang mesti dengan perabaan.

1. Yang bisa dideteksi secara kasat mata:

Kondisi bayi tak jauh berbeda dari bayi neonatus yang kedinginan. Cirinya:

1. Ia cenderung diam saja.
2. Kulit anak terlihat belang-belang, merah campur putih atau berbercak-bercak.
3. Anak menjadi biru dengan ciri, bibir dan ujung jari-jarinya membiru. Jika dibiarkan, anak bisa berhenti bernapas. Puncaknya, anak bisa mengalami hipotermia. Jika tidak segera ditangani, bisa terjadi kematian. “Hanya saja kalau bayi neonatus akan lebih cepat birunya. Sementara pada bayi yang lebih besar akan agak lama perubahannya,” ujar Anna.

2. Yang bisa dideteksi dengan perabaan

1. Tangan dan telapak tangannya terasa dingin, begitu juga telapak kakinya.
2. Tubuhnya lebih dingin dari tubuh kita. Untuk memastikannya, periksalah dengan termometer yang dipasang di anus.

Atasi kedinginan ini dengan memberinya selimut. Hangatkan pula suhu lingkungan atau ruangan dimana bayi berada. Bisa dengan mematikan AC atau menghangatkan tubuh anak dengan lampu 60 watt yang ditempatkan di atas tempat tidurnya. Jaraknya kurang lebih 1,5 meter dari tubuh anak.

Peluklah anak dengan kasih sayang, “Malah inilah cara yang terbaik,” kata dokter yang berpraktek juga di Klinik Anakku Cinere. Hanya saja, saat tidur lebih baik anak dihangatkan dengan lampu. Jauh lebih baik lagi jika kasur anak pun menggunakan penghangat. Jika suhu tubuhnya tak kunjung normal, segeralah bawa si kecil ke dokter terdekat.

Karena itu, begitu Anda positif hamil sebaiknya segera periksakan diri ke dokter, apakah tubuh Anda telah memiliki kekebalan terha-dap toksoplasmosis. Semakin awal toksoplasmosis menyerang kehamilan Anda, semakin besar dampak yang ditimbulkan pada janin Anda.

Sebagai gambaran, parasit tersebut menginfeksi ibu hamil pada trimester I kehamilannya, maka kemungkinan janin terinfeksi parasit tersebut adalah sebanyak 17 persen. Sekitar 60 persen dari janin yang terinfeksi tersebut mengalami toksoplasmosis berat dan 40 persen sisanya ringan.
Tapi jika infeksi tersebut menyerang pada trimester II kehamilan, maka peluangnya terkena infeksi sebesar 24 persen. Dari jumlah ini, 30 persen terkena toksoplasmosis berat.
Dan jika menyerang pada trimester III kehamilan, maka kemung-kinan bayi terinfeksi parasit tersebut adalah 62 persen . Namun dari jumlah itu tidak satupun yang menderita toksoplasmosis berat.

Langkah Pencegahan

Agar ibu hamil terhindar dari infeksi toksoplasmosis, ikuti langkah-langkah pencegahan infeksi sedini mungkin:

· Periksakan kucing atau binatang piaraan yang ada di rumah Anda ke dokter hewan, untuk mengetahui apakah binatang tersebut terinfeksi parasit toksoplasma secara aktif atau tidak

· Apabila kucing atau binatang piaraan tersebut berada pada masa penularan aktif (sekitar 6 minggu), titipkanlah binatang piaraan tersebut pada tempat penitipan binatang piaraan.

· Jangan biarkan kucing atau anjing makan daging mentah, pergi ke luar rumah, berburu tikus atau burung, dan bermain dengan kucing atau anjing lain.

· Jangan mengadakan kontak langsung, baik dengan kandang maupun kotoran hewan piaraan. Mintalah orang lain untuk membersihkannya. Jika terpaksa harus membersihkan sendiri, pakailah sarung tangan, dan cucilah tangan Anda sampai bersih. Karena virus tersebut sangat aktif, jangan lupa untuk member-sihkan kandang setiap hari.

· Perkembangan pesat janin pada awal bulan ke-7 terjadi pada sistem saraf pusatnya, terutama pada otaknya. Bagian otak yang mengalami perkembangan paling pesat adalah bagian yang mengelola proses penyampaian informasi kepada organ pende-ngaran serta penglihatan. Perkembangan ini memungkinkan si kecil mampu mengenali dan membedakan antara suara sang ibu dan anggota keluarga lainnya, meskipun suara yang didengar belum sejernih suara aslinya.
Kelopak matanya juga telah dapat membuka dan menutup. Bola matanya telah dapat digunakan untuk melihat. Bila si ibu berdiri di tempat yang cukup terang, si kecil dapat melihat siluet benda-benda di sekitar ibunya.

· Hindari mengkonsumsi daging mentah atau minum susu yang belum disterilkan.

· Cuci sampai bersih sayuran dan buah-buahan sebelum Anda konsumsi.

· Segeralah berobat ke dokter bila ternyata Anda terinfeksi parasit toksoplasma.

Menurut American Academy of Pediatrics (AAP) jumlah anak yang mengalami perataan kepala meningkat sejak awal tahun 1990-an dimana orang tua mengatakan menidurkan bayi dengan posisi telentang dilakukan untuk meminimalisasi sindrom kematian bayi mendadak (SIDS).

Bayi sebaiknya tidur dengan posisi telentang tetapi posisi kepala mereka sebaiknya berubah. Berikut beberapa saran dari AAP untuk mengurangi resiko rata kepala:

Secara periodik rubah orientasi bayi dalam tempat tidur bayi sehingga perhatiannya tidak selalu terfokus pada arah yang sama. Jika bayi selalu menghadap pintu misalnya, rubah posisinya sehingga ia harus membalikan kepalanya dengan cara berbeda untuk dapat melihat pintu.
Tempatkan bayi pada perutnya untuk periode tertentu selagi terjaga dan terawasi. Ini dapat membantu memperkuat bahu.
Kurangi menghabiskan waktu dalam kereta dorong dimana akan memberikan tekanan pada bagian yang sama yaitu kepala ketika tengah tidur dengan posisi telentang.
(ya2n/webmd)

Peneliti Ruowei Li, MD, PhD seorang epidemiologist bersama CDC mengatakan sebagian besar bayi mendapatkan ASI hanya dalam bulan awal-awal saja, ketika bayi berumur 2 atau 3 bulan tetapi kemudian menghentikannya ketika waktunya bagi ibu untuk kembali bekerja.

Ibu-ibu sebaiknya memberikan ASI sedikitnya satu tahun, semakin lama bayi diberi ASI, semakin banyak manfaat yang diperoleh. Sebagian masyarakat masih tidak setuju terhadap pemberian ASI akibat faktor gaya hidup. wanita berpikir mereka tidak dapat melakukanya di tempat umum karena merasa malu. Tetapi di beberapa negara lain, hal ini masih dapat diterima dan alami bagi seorang wanita menyusui bayinya di tempat umum.

Lebih jauh Rouwei mengutip keuntungan menyusui: “Susu sapi itu bagi anak sapi. ASI adalah makanan paling bergiji bagi bayi karena ASI dilengkapi dengan enzim dan antibodi terutama dibuat bagi manusia.”

Para ahli bahkan telah mencoba membuat ASI tetap tidak mampu mengkopi seluruh nutrisi yang terkandung dalam ASI.

Diantara keuntungan menyusui bayi dengan ASI adalah melindungi bayi terhadap penyakit diare dan infeksi seperti infeksi telinga dan saluran pernapasan. Sebuah penelitian baru menunjukan ASI tidak menyebabkan obesitas dikemudian hari dan jauh dari resiko berkembangnya diabetes.

Selain itu ikatan khusus yang dikembangkan antara ibu dan bayi, penting bagi emosional bayi dan perkembangan intelektual. Pemberian ASI juga dikaitkan dengan menurunkan resiko berkembangnya kanker payudara sebelum menopuse bagi ibu dan wanita menyusui akan kembali ke berat badan sebelum hamil lebih cepat.(ya2n/webmd)

Berikut enam gejala flu serius yang perlu anda ketahui:

Sulit bernapas dan dada terasa sakit
Selain hidung tersumbat dan otot umumnya terasa sakit, demam atau flu tidak seharusnya membuat anda kesulitan bernapas dan sakit pada dada. Jika ini yang anda rasakan, ini mungkin bukan hanya sekedar gejala flu. Bisa mungkin penyakit lain seperti penyakit jantung, asma, pneumonia atau yang lainnya. Karena itu segera hubungin dokter.

Demam yang tak kunjung reda
Jika anda mengalami demam yang terus menerus bisa mungkin ini gejala infeksi tambahan dalam tubuh yang seharusnya segera mendapatkan perawatan.

Muntah dan tidak dapat menahan dehidrasi
Dalam keadaan flu berat, tubuh membutuhkan cairan untuk terhindar dehidrasi. Jika anda sulit menjaganya, sebaiknya langsung ke rumah sakit untuk mendapatkan cairan melalui infus.

Menelan terasa sakit
Ini gejala flu yang sebenarnya tidak biasa. Walaupun sedikit ketidaknyaman ini terjadi ketika anda menelan dapat berasal dari sakit tenggorokan, rasa sakit yang lebih mungkin gejala infeksi atau sakit lain yang perlu mendapatkan perawatan dokter.

Batuk yang sulit hilang
Batuk yang tidak mau pergi biasa hanya diakibatkan oleh kering paska sakit tenggorokan yang cukup diobtai dnegan antihistamin. Tetapi apabila batuk anda bertahan selam alebih dari 2 sampai 3 minggu, periksakan ke dokter bisa mungkin terjadi infeksi.

Tersumbat yang terus menerus dan sakit kepala
Demam dan alergi dapat menyebangkan tersumbat dan penyumbatan pada sinus dapat memicu infeksi sinus. Jika anda mengalami hal ini, jangan lakukan pengobatan biasa, pergilah ke dokter untuk penyembuhan dengan antibiotik.

SERBA DOBEL

Persiapan kela-hiran anak kem-bar, sama halnya dengan persiapan kelahiran punya anak – dapat dila-kukan mulai bulan ketujuh, saat orangtua membeli keperluan bayi. Karena jumlah yang bakal datang dua, gandakan saja keperluan mereka. Misal, jika untuk seorang bayi persediaan popok kurang lebih empat lusin, untuk Si Kembar ya, delapan lusin. Ini juga berlaku saat memesan kamar di rumah sakit. Kapasitasnya harus untuk ibu dengan dua bayi – jika menggunakan fasilitas rooming in (ibu- anak sekamar). Gan-dakan juga budget persalinan. Tetapi, Pak Bu, dalam menyiapkan ini semua, calon ayah-ibu jangan sampai kelewat lelah. Banyak-banyak simpan tenaga untuk merawat bayi kelak. ?Komitmen penting lainnya yang harus dibuat ayah-ibu adalah bagi tugas, apalagi jika tidak ada tenaga pembantu (pengasuh, baby sitter, kerabat). Suami-isteri jangan kaku berbagi tugas. Pedoman ?iapa sem-pat?bisa diterapkan. Pastikan juga ayah-ibu menggilir bayi sehingga kedua bayi dapat mengenal kedua orangtuanya, dan sebaliknya,? demikian Judi.

BERGANTIAN, SAYANG…

Mudah-mudahan Anda mendapat pem-bantu guna merawat Si Kembar. Tetapi jika tidak, jangan panik. Pertama-tama, yuk, pahami kecenderungan ritme hidup mere-ka. Judi menyatakan umumnya anak kembar memiliki kebiasaan sama – paling tidak, mirip-mirip – sejak lahir. Misal, bangun tidur, lapar, mengantuk, menangis, bahkan jatuh sakit, pada waktu yang sama. Sejumlah literatur menganggap kondisi ini menguntungkan – dan dianggap lebih efisien – bagi ibu. Yaitu, ibu dapat mengurus mereka sekaligus, misal memandikan Si Kembar dalam satu bak mandi. Tetapi, Judi berpendapat lain. Menurutnya, jika anak kembar selalu melakukan segala suatu bersamaan, suatu saat jika orangtua sedang tidak siap, atau tidak memiliki pem-bantu, bisa kacau. Karena itu, lanjut Judi, sebaiknya ciptakan perbedaan ritme hidup bayi sedini mungkin, sehingga mereka ti-dak selalu melakukan segalanya bersama-an. Ini berguna supaya seorang ibu pun bisa memegang bayi kembarnya sendirian, jika tidak ada yang membantu. Ilustrasi perawatan secara bergantian, misal, pagi hari bangunkan Si Kakak lebih dahulu, lalu urus keperluannya dalam wak-tu singkat. Saat dia bermain di boks, ganti mengurus adiknya. Saat adik bermain di boks, beri makan kakak (kecuali jika bayi masih minum ASI, lakukan bersamaan). Si Adik makan belakangan, dll.

Manfaat positif bayi melakukan kegiatan pribadinya sendiri-sendiri adalah, mereka menjadi mandiri, tidak harus selalu bersama-sama atau tergantung saudaranya dalam beraktivitas, demikian Judi, seraya menambahkan, memang, tetap ada kegiatan yang dilakukan bayi kembar secara bersamaan, seperti minum ASI, bermain, tidur, atau jalan-jalan. Nah, tatkala ibu merawat Si Kembar secara bergiliran, jangan lupa memperlakukan mereka secara adil sesuai kebutuhan. Contoh, jika Kakak boleh membawa bebek karetnya saat mandi, tawari juga Adik membawa buaya plastiknya. Jika Ibu me-makaikan baju pada Kakak sambil ber-nyanyi dan mengajak ngobrol, pastikan Adik juga mendapat rangsangan sesuai kebutuhannya. Pokoknya anak harus sama-sama merasa terlindungi dan dikasihi, demikian Judi. (IA)

4 Bulan Pertama Terberat

1. Cari bantuan Jika semua ibu baru membutuhkan bantuan, ibu bayi kembar lebih lagi.Terimalah semua tawaran bantuan.

2. Kurangi pekerjaan Tidak ?impi?rumah selalu rapi, meman-faatkan jasa katering, atau menggunakan dia-pers bayi, adalah hal-hal yang bisa dilakukan untuk mengurangi pekerjaan rumah.

3. Bergabung dengan ibu bayi kembar lain-nya. Para orangtua bayi kembar lainnya – teruta-ma yang telah melampaui bulan pertama -adalah sumber nasihat dan dukungan terbaik.

4. Buat Catatan Siapa yang tadi minum jus buah dan yang minggu lalu batal diimunisasi? Siapa yang menghisap payudara yang mana pada saat minum terakhir? Agar tidak lupa atau tertukar, miliki catatan kegiatan Si Kembar, jadual imu-nisasi dan riwayat kesehatan mereka.

5. Belajar menyesuaikan diri dengan ribut dan tangis bersahut-sahutan.

6. Gandakan kewaspadaan saat bayi kembar sudah mulai bisa bergerak

7. Empat bulan pertama bersama Si Kembar konon masa tersulit. Meski tidak akan pernah menjadi mudah, penanganan bayi kembar akan lebih terkendali jika Anda telah menyesuikan diri dan menjadi lebih mahir. Yang menghibur, bayi kembar adalah teman terbaik bagi mereka sendiri. Mereka dapat saling menemani hingga memberi Anda banyak waktu. (IA)

ASI Ekslusif
Untuk Si Kembar
Mungkinkah?

Mengapa tidak? Menyusui secara bersamaan akan lebih menghemat waktu dan menghin-dari ibu dari harus menyusui sepanjang hari. Ibu dapat memegang bayi, menopangnya dengan ban-tal, dan pada posisi Memegang bola?dengan kaki-kaki mereka di belakangan ibu, atau masing-masing pada payudara dan tubuh mereka saling bersilangan di depan tubuh ibu.

Berikan sisi payudara yang berlainan secara bergantian pada setiap bayi , setiap kali ibu mulai menyusui, agar tidak terjadi payudara favorit dan menghindari tidak simetrisnya payudara karena salah satu bayi menghisap lebih kuat.

Untuk mem-pertahankan enerji dan produksi ASI, pastikan ibu mendapat nutrisi dan istirahat memadai. Bagaimana jika kembar lebih dari dua? Gilirlah pemberian ASI. Jika ASI tidak cukup memenuhi kebutuhan gizi bayi kembar tiga atau empat, berikan tambahan susu formula dengan bimbingan dokter anak. (IA)

Seringkali seseorang tidak mengetahui ia terserang osteoporosis, karena serangannya tidak diawali dengan tanda-tanda. Biasanya diketahui secara kebetulan pada saat pengambilan foto rontgen karena penyakit lain, kecelakaan ringan atau pada saat seseorang mengalami patah tulang (fraktur).

Tulang merupakan jaringan hidup yang terus mengalami perubahan karena ada jaringan tulang yang diresorpsi (hilang karena jaringan tua) dan ada jaringan yang tumbuh baru, yang pengaturannya dilakukan oleh hormon. Tugas dari hormon ini adalah mengatur kadar kalsium dalam darah. Peningkatan kadar kalsium dalam darah akan meningkatan pembentukan jaringan baru dan sebaliknya penurunan kadar kalsium dalam darah akan meningkatkan proses resorpsi.

Tulang manusia terdiri dari 2 lapisan yaitu lapisan luar yang keras dan lapisan dalam yang seperti spons. Osteoporosis adalah kondisi dimana terjadi proses resorpsi lebih cepat dari proses pembentukan jaringan tulang barunya. Bila seseorang terserang osteoporosis maka tulang sebelah luarnya menjadi tipis dan mengakibatkan jaringan spons melebar sehingga tulang menjadi mudah retak.
Daerah yang paling sering timbul keretakan adalah tulang di daerah bagian pinggul, pinggang dan tungkai.

Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Osteoporosis

1. Genetis. Diperkirakan hampir sekitar 80% kepadatan tulang itu diwariskan secara genetik sehingga dengan kata lain osteoporosis itu dapat diturunkan
2. Wanita diatas 40 tahun lebih banyak terkena osteoporosis dibandingkan dengan pria. Wanita yang memasuki masa menopause mengalami pengurangan hormon esterogen
3. Orang yang berbadan ramping serta bertulang kecil
4. Kurang olahraga dapat menyebabkan kepadatan tulang berkurang. Olahraga atau aktivitas dapat meningkatkan kepadatan tulang
5. Faktor lain seperti merokok, banyak mengkonsumsi minuman yang mengandung alkohol, kafein tinggi seperti teh, kopi serta cola
6. Kekurangan gizi
7. Akibat penggunaan obat-obatan yang mengandung steroid atau penyakit kronis lainnya seperti penyakit hati, gagal ginjal kronis
8. Usia lanjut

Gejala osteoporosis yang sering terlihat dan mudah untuk dikenali adalah :

1. Terjadinya patah tulang secara tiba-tiba karena trauma yang ringan atau tanpa trauma
2. Timbulnya rasa nyeri yang hebat sehingga penderita tidak dapat melakukan pergerakan
3. Berkurangnya tinggi badan dan bongkok

Cara-cara pencegahan osteoporosis :

1. Melakukan aktivitas fisik yang teratur seperti olah raga
2. Diet dengan menambah Calsium dan vitamin D
3. Memperbaiki gaya hidup dan menghilangkan kebiasaan seperti merokok, minum alkohol
4. Penggunaan HRT (Hormon Replacement Therapy) atau terapi esterogen khususnya bagi wanita baru memasuki masa menopause

Pengobatan osteoporosi bisa dilakukan dengan pemberian obat-obatan seperti Kalsitonin dan bisphosphonates yang tentu saja harus sesuai dan tergantung dari anjuran dokter.

Kalsitonin.

Penemuan hormon yang dapat menurunkan konsentrasi kalsium darah dimulai pada tahun 1960 oleh seorang profesor asal Kanada yang bernama Harold Copp. Ia menyebut zat itu sebagai ‘calcitonin’ karena dapat mengontrol konsentrasi kalsium (calcium tonus) didalam plasma. Zat ini banyak didapatkan terutama dari ikan salmon. Pada tahun 1969, Dr. Stephan Guttmann seorang peneliti dari Sandoz menyempurnakan penemuan calcitonin dengan keberhasilan memproduksi salmon calcitonin secara sintetis. Zat kalsitonin dapat mengurangi aktivitas dari sel osteoclast (sel yang bertugas menyerap tulang), memperlambat proses resorpsi dan meningkatkan peresapan kalsium oleh tulang. Dengan pemakaian kalsitonin, kepadatan dan kekuatan tulang dapat ditingkatkan sehingga tulang menjadi tidak lagi rapuh dan mengurangi rasa sakit. Untuk keterangan lebih lanjut silakan hubungi dokter Anda.

1. Nyeri perut
2. Kembung dan
3. Gangguan buang air besar.

IBS merupakan salah satu penyakit yang tidak mudah didiagnosa. Oleh karenanya, diagnosa penyakit ini seringkali didasarkan pada kriteria eksklusi, yaitu diagnosa ditegakkan setelah menyingkirkan semua kemungkinan adanya penyakit organik saluran pencernaan lain. Untuk memudahkan bagi Dokter dalam menegakkan diagnosa penyakit ini, maka sejak tahun 1970-an beberapa macam kriteria telah diterbitkan.

Diagnosa
Kriteria Rome II merupakan panduan kriteria mutakhir yang banyak dipakai untuk mendiagnosa penyakit IBS, yaitu:
Nyeri perut atau rasa tak nyaman di perut yang telah diderita dalam jumlah waktu 3 bulan/12 minggu (jadi bisa saja tidak berurutan) selama kurun waktu 1 tahun terakhir. Gangguan perut ini disertai dengan dua dari tiga gejala berikut:
 Nyeri akan membaik setelah buang air besar
 Terjadi perubahan pola buang air besar (menjadi lebih sering atau lebih jarang)
 Terjadi perubahan bentuk tinja (menjadi lebih lembek/cair atau lebih keras)
Beberapa gejala berikut ini juga akan menunjang diagnosa penyakit IBS:
 Abnormalitas sewaktu buang air besar seperti mengejan, kebelet atau rasa tak lega setelah buang air besar
 Keluar cairan mukus (ingus) saat buang air besar
 Kembung atau rasa sebah

Berdasarkan perubahan pola buang air besar dan bentuk tinja maka IBS dapat dikelompokkan menjadi 3 subtipe, yaitu:

1. IBS Diare
2. IBS Konstipasi
3. IBS Alternating/Berganti-ganti

Pada IBS Diare pola buang air besar menjadi lebih dari 3 kali sehari dengan bentuk tinja lembek atau cair. Pada IBS Konstipasi terjadi sembelit dengan pola buang air besar menjadi kurang dari 3 kali seminggu dan bentuk tinja menjadi lebih keras. Sedangkan pada IBS Alternating terjadi diare dan konstipasi secara bergantian dari waktu ke waktu.

Prevalensi

Belum ada penelitian statistik jumlah penderita IBS di Indonesia. Di seluruh bagian dunia, kekerapan penyakit ini diperkirakan sangat bervariasi. Di Amerika Utara dan Eropa bagian barat, survei penduduk menunjukkan bahwa penderita IBS sebesar 12-22% dari populasi umum, sementara kekerapannya di Asia Tenggara lebih jarang yaitu sekitar kurang dari 5%. Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh perbedaan metode survey, kriteria yang digunakan ataupun jumlah populasi yang diteliti.

Penyebab

Penyebab penyakit ini belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor diperkirakan berperan di dalam timbulnya penyakit IBS, seperti gangguan fungsi usus, gangguan toleransi pola makan, dan gangguan persarafan usus.

Pengobatan

Pengobatan biasanya dilakukan dengan dua cara yaitu terapi non-obat dan terapi obat.
Pada sebagian pasien, makan mengakibatkan timbulnya nyeri perut atau rasa kebelet buang air besar. Hal ini sebenarnya merupakan fenomena fisiologi gerakan usus normal setelah makan. Hanya karena usus mereka lebih sensitif maka reaksinya agak berlebihan. Makanan yang terlalu banyak mengandung lemak sebaiknya dihindari untuk mengurangi gejala ini. Kebiasaan tidak sarapan, apalagi tanpa sayur atau buah, dapat mengakibatkan sembelit, sementara minum kopi yang berlebihan dapat mengakibatkan perangsangan lambung. Diare dapat diakibatkan atau dicetuskan oleh makanan atau minuman mengandung gula fruktosa atau sorbitol, minuman beralkohol, susu dan produk susu. Untuk pasien dengan konstipasi, sangat dianjurkan untuk menambahkan unsur serat di dalam menu makanannya.
Apabila terapi non-obat tidak membantu membebaskan pasien dari gejala IBS maka terapi dengan obat dapat dipertimbangkan untuk mengatasi gejala nyeri perut, kembung dan diare ataupun sembelit.
Untuk pengobatan IBS subtipe diare maka obat-obatan anti diare dapat diberikan, misalnya loperamid, difenoxilat ataupun kolestiramin. Sedangkan untuk IBS subtipe sembelit/konstipasi, maka obat-obatan yang bersifat laksatif seperti ispagula dan bisakodil dapat diberikan. Dan untuk gejala nyeri perut yang menyertai dapat diberikan mebeverin.

Tentu saja konsultasi dengan Dokter akan sangat membantu pasien mengatasi permasalahan IBS ini karena seringkali terapi psikologis diperlukan untuk membantu kesembuhan pasien. Dan yang lebih penting lagi adalah pemilihan diet dan obat yang tepat akan lebih membantu pasien dalam mengatasi penyakit IBS ini. (TD)

Bahan bacaan:
1. Roger Jones. Irritable Bowel Syndrome. Martin Dunitz Ltd, 2001.
2. Kenneth W Heaton and W Grant Thompson. Fast Facts – Irritable Bowel Syndrome Indispensable Guides to Clinical Practice. Health Press Ltd, Oxford, 1999.

Penulisan tekanan darah seperti 110/70 mmHg adalah didasarkan pada dua fase dalam setiap denyut jantung. Nilai yang lebih tinggi (sistolik) menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung, nilai yang lebih rendah (diastolik) menunjukkan fase darah kembali ke dalam jantung.

Sebetulnya batas antara tekanan darah normal dan tekanan darah tinggi tidaklah jelas, sehingga klasifikasi hipertensi dibuat berdasarkan tingkat tingginya tekanan darah yang mengakibatkan peningkatan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah. Menurut WHO, di dalam guidelines terakhir tahun 1999, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHG dinyatakan sebagai hipertensi; dan di antara nilai tsb disebut sebagai normal-tinggi. (batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18 tahun).
Hipertensi, menurut penyebabnya, dibagi menjadi 2 golongan yaitu :

Hipertensi esensial atau primer

Hipertensi sekunder

Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum dapat diketahui. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong hipertensi esensial sedangkan 10% nya tergolong hipertensi sekunder. Hipertensi sekunder adalah hpertensi yang penyebabnya dapat diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal (hiperaldosteronisme), dan lain lain. Karena golongan terbesar dari penderita hipertensi adalah hipertensia esensial, maka penyelidikan dan pengobatan lebih banyak ditujukan ke penderita hipertensi esensial.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko timbulnya Hipertensi

Faktor Keturunan

Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi di dalam keluarga. Apabila riwayat hipertensi didapatkan pada kedua orang tua, maka dugaan hipertensi esensial lebih besar. Hipertensi juga banyak dijumpai pada penderita kembar monozigot (satu telur), apabila salah satunya menderita hipertensi. Dugaan ini menyokong bahwa faktor genetik mempunyai peran didalam terjadinya hipertensi.

Faktor Lingkungan

Faktor lingkungan seperti stress, kegemukan (obesitas) dan kurang olah raga juga berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi esensial. Hubungan antara stress dengan hipertensi, diduga melalui aktivasi saraf simpatis. (saraf simpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas, saraf parasimpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita tidak beraktivitas). Peningkatan aktivitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara intermitten (tidak menentu). Apabila stress berkepanjangan, dapat mengakibatkan tekanan darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti, akan tetapi angka kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi dibandingkan dengan di pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan pengaruh stress yang dialami kelompok masyarakat yang tinggal di kota.

Berdasarkan penyelidikan, kegemukan merupakan ciri khas dari populasi hipertensi dan dibuktikan bahwa faktor ini mempunyai kaitan yang erat dengan terjadinya hipertensi dikemudian hari. Walaupun belum dapat dijelaskan hubungan antara obesitas dan hipertensi esensial, tetapi penyelidikan membuktikan bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dibandingan dengan penderita yang mempunyai berat badan normal.

Olah raga lebih banyak dihubungkan dengan pengobatan hipertensi, karena olah raga isotonik (spt bersepeda, jogging, aerobic) yang teratur dapat memperlancar peredaran darah sehingga dapat menurunkan tekanan darah. Olah raga juga dapat digunakan untuk mengurangi/ mencegah obesitas dan mengurangi asupan garam ke dalam tubuh (tubuh yang berkeringat akan mengeluarkan garam lewat kulit). Kebiasaan lainnya seperti merokok, mengkonsumsi alkohol diduga berpengaruh dalam meningkatkan resiko hipertensi walaupun mekanisme timbulnya belum diketahui pasti.

Mengenal Epilepsi

Epilepsi bukan disebabkan oleh kuman atau bakteri. Ia merupakan gangguan mendadak dan sesaat pada sistem syaraf otak, terjadi akibat aktivitas berlebihan dari kelompok sel neuron di otak. Penyebab sel-sel itu menjadi terlalu aktif belum diketahui secara pasti. Tetapi yang pasti gangguan Epilepsi dapat diredam. Epilepsi bukan hambatan untuk meraih kesuksesan seperti dibuktikan oleh banyak penyandang epilepsi yang telah mengukir kemasyhuran di berbagai bidang, antara lain : Alexander the Great, Alfred Nobel, Napoleon Bonaparte, Peter Tchaikovsky dan Vincent Van Gogh. Masyarakat umum hendaknya bersikap wajar menghadapi anggota masyarakat yang kebetulan cenderung mendapat serangan epilepsi.

Jenis Epilepsi

Manifestasi serangan berbeda-beda, tergantung pada fungsi otak mana yang terganggu :

Epilepsi Umum

1. Petit Mal (Absence)
Gangguan kesadaran secara mendadak. Penyandang diam tanpa reaksi (bengong), kemudian melanjutkan kegiatannya semula
2. Grand Mal
Diawali dengan kehilangan kesadaran kemudian terjadi kejang-kejang, air liur berbusa dan napas mengorok
3. Myoklonik
Terjadi kontraksi singkat dari satu, sekelompok, atau beberapa kelompok otot. Bervariasi dari yang tidak terlihat, sampai sentakan hebat. Mengakibatkan misalnya, mendadak jatuh, atau melontarkan benda yang sedang dipegang.

Epilepsi Parsial

4. Sederhana (tanpa gangguan kesadaran)
Umumnya, berupa kejang-kejang dan kadang-kadang kesemutan atau rasa kebal pada satu tempat. Berlangsung beberapa menit/jam. Bila serangan hanya terjadi di satu lokasi dan berlangsung beberapa saat, disebut Parisialis Kontinua
5. Kompleks (disertai gangguan kesadaran)
Diawali dengan Parsial Sederhana, penyandang seperi bermimpi, dan daya ingatnya terganggu, halusinasi, atau kosong pikiran seringkali diikuti oleh otomatisme. Misalnya, mengulang-ulang ucapan, melamun, atau berlari-lari tanpa tujuan
6. Umum Sekunder
Perkembangan dari parsial sederhana atau kompleks menjadi umum.

Hubungan Epilepsi dengan Keturunan dan Pekerjaan

Pada epilepsi yang disebabkan oleh kumpulan gejala sebagai akibat dari berbagai penyakit, tidak akan diturunkan kepada anak-anaknya. Sebagai contoh : epilepsi yang timbul sebagai akibat cedera otak karena kecelakaan, tidak akan diturunkan kepada anak-anaknya. Pada epilepsi yang penyebabnya tidak diketahui ( epilepsi idiopatis), faktor keturunan pada penyandang epilepsi adalah kecil, kurang dari 5%. Yang diturunkan bukan epilepsinya, tetapi ambang rangsang kejang atau serangan yang rendah yang diturunkan. Namun bila kedua pasangan adalah penyandang epilepsi, maka resiko untuk mendapatkan anak dengan epilepsi menjadi lebih besar. Adalah bijaksana untuk konsultasi pada dokter sebelum hamil.

Jenis pekerjaan yang dapat dilakukan oleh penyandang epilepsi bergantung pada jenis epilepsinya dan sejauh mana serangannya dapat dikendalikan. Hal yang perlu diperhatikan adalah keselamatan kerja bagi penyandang epilepsi dan orang lain bila mendapat serangan. Sebagian besar dapat dilakukan oleh penyandang epilepsi seperti pekerja tangan, guru, pekerja sosial, peneliti, penerjemah, olahragawan, pekerja kantor, ilmuwan. Beberapa pembatas kerja bagi penyandang epilepsi adalah sebagai tentara, polisi, pengemudi kendaraan umum (supir bis, pilot, masinis), pemadam kebakaran, bekerja dengan mesin putar, berhubungan dengan alat listrik tegangan tinggi, pekerja bangunan tinggi, operator alat pemanas atau alat yg mudah pecah. Yang utama bagi penyandang epilepsi adalah merencanakan pendidikannya sesuai dengan bakat dan keinginannya tetapi dengan mempertimbangkan pada beberapa pekerjaan yang mengandung resiko membahayakan dirinya atau orang lain bila mendapat serangan.

Zat gula diperlukan oleh tubuh untuk diubah menjadi energi / tenaga. Zat gula diperoleh tubuh melalui makanan terutama yang mengandung karbohidrat dan gula. Hampir semua makanan yang kita makan dapat diubah menjadi zat gula. Setelah masuk ke dalam tubuh, zat gula akan diedarkan keseluruh sel tubuh melalui aliran darah. Kelebihan zat gula karena kurangnya aktivitas, akan disimpan oleh tubuh. Bagi mereka yang kurang melakukan aktivitas, seperti olah raga, kelebihan zat gula tersebut akan disimpan dalam bentuk lemak, sedangkan bagi orang yg sering beraktivitas akan tersimpan dalam bentuk otot seperti pada atlet binaragawan. Proses pengubahan zat gula yang ada dalam darah menjadi lemak atau otot, terjadi dengan bantuan hormon insulin yang dihasilkan oleh kelenjar pankreas. Jadi hormon insulin bertugas untuk mendeteksi apabila kadar gula dalam darah tinggi karena belum dibutuhkan oleh tubuh, yang akan diturunkan dengan cara mengubahnya menjadi otot dan lemak. Sebaliknya bila zat gula dibutuhkan oleh tubuh (karena adanya suatu aktivitas) dan sementara belum ada masukkan zat gula lewat makanan, maka hormon glukagon akan merombak lemak tubuh atau otot menjadi zat gula yang selanjutnya bisa digunakan untuk menghasilkan tenaga. Begitulah mekanisme pengaturan keseimbangan kadar zat gula didalam tubuh manusia yang normal.

Dalam tubuh penderita DM, hormon insulin yang seharusnya mengontrol kadar gula dalam darah, ‘terlena’ sehingga kadar gula tetap tinggi dan terbuang lewat urin (kencing). Hal ini yang menyebabkan penyakit ini disebut dengan penyakit kencing manis.

Dua Jenis Diabetes Mellitus (DM)
Saat ini dalam dunia kedokteran dikenal ada 2 jenis penyakit DM. Yang pertama dikenal sebagai DM tipe 1. Penyebab dari DM tipe 1 masih belum diketahui secara pasti. Pada penderita DM tipe 1, pankreas-nya secara terlahir tidak menghasilkan hormon insulin. Akibatnya dari kecil sampai tua, penderita ini sangat tergantung dengan hormon insulin buatan yang harus disuntikkan pada tiap saat tertentu. DM tipe 1 ini biasanya diturunkan oleh orang tuanya.

Untuk DM tipe 2, penderitanya sebelumnya tidak mempunyai gangguan pada pankreas maupun produksi hormon insulin-nya. Dengan berjalannya waktu, pengeluaran hormon insulin-nya mulai mengalami gangguan. Gawatnya, penderita DM tipe 2 seringkali tidak terdiagnosis pada awalnya dan terdeteksi (biasanya pada umur 50 sampai 65 tahun) setelah penyakit ini mulai menunjukkan komplikasi berupa kerusakan pada organ tubuh seperti: mata, ginjal, saraf, gusi, gigi dan pembuluh darah.

FENOMENA LUPA

Lupa adalah hal yang kerap terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Sejauh mana lupa masih dianggap wajar dan lupa sudah mengarah pada gangguan (penyakit) tidak selalu tegas batasnya. Apalagi jika usia bertambah lanjut masalah lupa semakin mudah terjadi. Mengapa orang bisa lupa ? Mengapa daya ingat orang berbeda-beda? Menurut para ahli lupa terjadi karena informasi yang diterima tidak diolah dan disimpan dalam otak. Bisa juga terjadi karena ada kesulitan dalam memanggil kembali informasi yang sudah tersimpan.
Memang tidak semua informasi perlu disimpan, hanya hal-hal penting yang menarik perhatianlah yang tersimpan baik dalam otak. Memori jangka pendek umumnya tidak bertahan lama dan mudah terhapus ditimpa memori yang baru terjadi. Melalui proses kimiawi yang rumit, ada ingatan jangka pendek yang diolah menjadi ingatan menetap (jangka panjang).
Daya ingat seseorang dipengaruhi oleh tingkat perhatian, minat, daya konsentrasi, emosi, dan kelelahan. Semakin kuat minat dan atensi maka semakin melekat informasi yang diterima. Emosi yang menyenangkan, atau menyedihkan mempunyai kontribusi dalam daya ingat seseorang terhadap suatu peristiwa. Orang yang selalu mengandalkan orang lain biasanya tidak merasa perlu mengingat karena bisa bertanya jika perlu.

LUPA NORMAL SESUAI USIA
(AGE ASSOCIATED MEMORY IMPAIRMENT)

Memasuki usia tujuh puluhan biasanya orang maklum jika daya ingatnya mulai turun. Apakah gejala ini masih termasuk normal atau merupakan gangguan yang disebabkan penyakit? Istilah forgetfulness (pelupa) ditujukan bagi orang yang mudah melupakan nama benda, nama orang dan mempunyai kesulitan dalam mengingat kembali (recall) atau mengambil kembali informasi yang sudah tersimpan (retrieval).
Biasanya ia masih mampu mengenali sesuatu jika diberikan tanda tertentu (cue) dan lebih mudah mendeskripsikan bentuk dan fungsi suatu benda dari pada menyebutkan namanya.
Mengapa terjadi kemunduran dalam daya ingat? Apakah semua orang pada akhirnya akan menjadi linglung dan pikun? Bagaimana caranya agar gampang mengingat pada usia senja? Mudah lupa seperti apa yang mengarah pada demensia? Penyakit apa saja yang dapat menyebabkannya? Adakah cara mencegah dan mengobatinya? Bagaimana jika saya didiagnosis sebagai demensia dan tidak mampu hidup mandiri lagi?
Sebelum membahas pertanyaan tersebut diatas ada baiknya kita pahami perubahan kognitif (termasuk memori) apa saja yang terjadi seiring dengan penambahan usia. Menurut penelitian, kemampuan kognitif umum seorang usia lanjut normal tidak menurun sampai usia 90 tahun (Waite et al, 1996). Sedangkan forgetfulness terjadi mulai usia pertengahan. Cummings dan Benson (1992) memperkirakan 39 % orang berusia 50 – 59 tahun mengalami forgetfulness. Pada usia lebih dari 80 tahun forgetfulness frekuensinya meningkat menjadi 85 %. Hal ini terjadi berhubungan dengan proses menua sel-sel otak yang bekerja untuk fungsi mengingat (memori). Memori yang menurun adalah kemampuan menyebut nama benda (naming) dan kecepatan mencari kembali informasi yang tersimpan maupun mempelajari hal-hal baru. Kemampuan kognitif lainnya seperti daya pikir, abstraksi, kemampuan berbahasa, kemampuan visuopasial tidak menurun dengan penambahan usia.
Lupa normal yang masih sesuai dengan penambahan usia adalah jika terjadinya hanya sesekali, hanya sebagian peristiwa saja yang terlupa (tidak seluruhnya), ada perlambatan dalam mengingat namun masih sanggup mengingat jika diberikan catatan bantuan. Dari segi fungsional biasanya individu masih mandiri dan aktif.
Beberapa hal yang dapat dilakukan agar gampang ingat di usia senja:

Mengecek apa-apa saja yang perlu diingat
Gunakan ceklis, catatan khusus (memory prompt)
Rencanakan urut-urutan apa yang akan dikerjakan
Letakkan segala sesuatu di tempatnya semula
Sadarilah jika perhatian anda mulai teralih!
Usahakan agar anda tetap sehat (mental dan fisik)
Jadilah orang yang selalu siap menolong orang lain

GANGGUAN KOGNITIF RINGAN (PRA- DEMENSIA)

Gangguan kognitif ringan oleh para ahli disebut Mild Cognitive Impairment (MCI). Kondisi ini merupakan fase peralihan antara menua normal dengan demensia. Individu mempunyai keluhan penurunan fungsi memori yang mulai mengganggu kehidupannya namun masih sanggup melakukan aktivitas harian yang biasa. Secara umum fungsi kognitifnya baik (daya nalar, judgment, berbahasa dll) sehingga belum dapat dikatakan demensia (pikun).
Pada pemeriksaan didapatkan penurunan fungsi memori dari yang semestinya untuk usianya. Jadi kondisi MCI ini bukan fenomena yang normal, tetapi sebagian dapat berkembang menjadi demensia dan sebagian lagi menetap. Ada baiknya pada penderita MCI dilakukan evaluasi fungsi kognitif secara berkala agar dapat dipantau perkembangannya sehingga dapat cepat diketahui bila ada tanda-tanda kearah demensia.

DEMENSIA

Demensia adalah istilah untuk menjelaskan gejala-gejala dari sekelompok penyakit yang menyebabkan fungsi kognitif seseorang merosot terus semakin lama semakin buruk (progresif). Fungsi kognitif yang dimaksud adalah kehilangan daya mengingat, daya nilai (judgment) intelektual, ketrampilan sosial (berbahasa, merawat diri, kecakapan khusus dsb) dan reaksi emosi yang normal. Orang dengan demensia dapat tampak sehat-sehat saja akan tetapi fungsi otaknya tidak lagi bekerja dengan baik.
Penyandang demensia umumnya masih berinteraksi sosial namun mengalami banyak kesulitan dalam menjalankan fungsi kehidupannya sehari-hari (activity of daily living). Penyandang demensia juga dapat mengalami perubahan perilaku seperti mudah curiga, apatis, hiperaktif, mengacak-acak isi lemari, marah-marah, bicara melantur atau ngotot dengan pendapatnya yang tidak realistik. Apa yang akan anda lakukan jika ibu anda (penyandang demensia) memaksa anda untuk menjemput nenek anda yang dikatakannya sedang belanja dipasar (sebenarnya telah meninggal) untuk dibawa kerumahnya ? Gejala seperti ini sering membuat stres anggota keluarga jika mereka tidak paham bahwa itu adalah problem perilaku yang timbul akibat demensia.
Bagaimana cara mengenali demensia? Pada stadium dini kadang tidak begitu jelas gejalanya, hampir mirip dengan lupa sesuai usia (AAMI) atau gangguan kognitif ringan (MCI). Lupa yang mengarah pada demensia adalah lupa yang terjadi terus menerus atau sering, dan yang dilupakan adalah seluruh peristiwanya (the whole event). Lupa seperti ini tidak dapat dibantu dengan catatan, isarat (cue), dan secara bertahap ia tidak mampu lagi mengikuti instruksi lisan / tertulis, mengikuti cerita, dan merawat diri sendiri.
Demensia berkembang perlahan tapi pasti, semakin lama semakin berat gejalanya dan bukan hanya aspek memori yang terganggu. Daya nilai realitas, intelektual dan kemampuan berbahasa juga mengalami gangguan secara bertahap. Akibatnya aktivitas dan perilaku individu juga mengalami gangguan yang berarti.
Apa tanda-tanda dini demensia? Seseorang patut dicurigai demensia jika ia mempunyai kesulitan dalam mengingat peristiwa yang belum lama terjadi (recent event), sering kebingungan di tempat yang telah dikenal baik sebelumnya (disorientasi), menjadi apatis dan menarik diri dari aktivitas yang biasa dilakukannya, kepribadiannya mendadak berubah, dan kehilangan kemampuan dalam melakukan pekerjaan rutin hariannya.
Aktivitas harian yang perlu dipantau adalah kemampuan pasien mengelola keuangan, bepergian sendiri, menyiapkan makanan (memasak), menggunakan telepon, menyimpan surat berharga, membersihkan rumah, berbelanja, mengemudi kendaraan, melakukan hobinya, mengingat waktu minum obat atau menepati janji.
Dalam berkomunikasi orang dengan demensia dini (khususnya tipe Alzheimer) akan kehilangan orientasi waktu, cepat lupa informasi yang baru diperoleh, hilang kemampuan memahami pembicaraan yang cepat atau yang kompleks / abstrak, lupa ide yang sedang dibicarakan, tampak ragu-ragu dan tersendat bicaranya, kadang salah menggunakan kata yang dimaksud, mudah marah dan suka mencari-cari alasan. Bilamana aktivitas, perilaku dan kognitif (memori dll) seseorang terganggu, maka dapat disimpulkan ia mengalami demensia.
Demensia yang paling terkenal dan sering dijumpai adalah demensia tipe Alzheimer (50-70 %). Penyebabnya adalah penyakit Alzheimer, suatu penyakit degeneratif yang mengakibatkan kerusakan sel-sel otak (terjadi bercak-bercak dan kekusutan serabut saraf). Lama kelamaan otak jadi mengkerut dan mengecil (atrofi).
Jenis demensia yang kedua setelah Alzheimer adalah demensia vaskular yang disebabkan oleh gangguan di pembuluh darah otak (stroke). Demensia lainnya yang lebih jarang adalah: penyakit Pick, Lewy body, Korsakof alkohol, gangguan metabolik (kurang vitamin B12, Folat, gangguan kelenjar Gondok dll).

ADAKAH PENGOBATAN UNTUK DEMENSIA?

Seorang penderita demensia perlu mendapat pertolongan medis agar mendapat perawatan yang semestinya. Jangan sampai dibiarkan saja karena dianggap wajar sebagai bagian dari proses menua. Demensia adalah kondisi penurunan mental yang didasari oleh penyakit yang menyebabkan gangguan fungsi otak.
Pengobatan demensia tergantung kepada penyebabnya, beberapa kondisi dapat pulih namun kebanyakan tidak dapat pulih kembali seperti sedia kala. Meskipun demikian, proses kemunduran mental ini dapat ditunda dan dipertahankan pada kondisi optimal ketika demensia didiagnosa dan diterapi. Saat ini telah tersedia obat-obatan maupun sarana penunjang perawatan pasien demensia seperti klinik memori, pusat aktivitas siang hari (day care), kelompok support dari caregiver (kelompok pendukung pramuwerda demensia), rumah perawatan lansia, layanan informasi dari LSM, Asosiasi Alzheimer dll.
Dalam merawat pasien dengan demensia sangat penting peran dari caregiver. Apakah ia anggota keluarga atau tenaga yang diupah, ia harus mempunyai pengetahuan yang memadai tentang demensia dan mau belajar terus untuk mendapatkan cara-cara efektif dalam mengasuh pasien. Caregiver perlu berdiskusi dan berkonsultasi dengan dokter yang merawat pasien sehingga dapat dibuat suatu program pengobatan yang tepat.
Pemberian obat anti demensia pada fase demensia dini akan lebih jelas manfaatnya dibandingkan demensia fase berat. Karenanya semakin cepat didiagnosa adalah semakin baik hasil terapinya. Kadang-kadang orang takut mengetahui kondisi yang sebenarnya, lalu menunda mencari pertolongan dokter. Pemeriksaan kondisi mental dan evaluasi kognitif yang rutin (6 bulan sekali) sangat dianjurkan bagi orang yang berusia sekitar 60 tahun supaya dapat segera diketahui jika ada kemunduran kognitif yang mengarah pada demensia, dan dapat segera dilakukan intervensi guna mencegah kondisi yang lebih parah.

* Seminar Asosiasi Psikogeriatri Indonesia (API) untuk PEPABRI, 12 Agustus 2002, Jakarta.
**Dr. Martina Wiwie Nasrun adalah staf pengajar Bagian Psikiatri FKUI, sub bag Psikogeriatri.

Bilamana fasilitas pelayanan kesehatan tidak dapat memberikan imunisasi dengan pertimbangan tertentu, orang tua dapat menghubungi seseorang Dokter (Dokter Spesialis Anak) untuk mendapatkannya.

Tujuan Imunisasi:

Untuk memberikan kekebalan kepada bayi agar dapat mencegah penyakit dan kematian bayi serta anak yang disebabkan oleh penyakit yang sering berjangkit.

Manfaat Imunisasi:

Untuk Anak: mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit, dan kemungkinan cacat atau kematian.
Untuk Keluarga: menghilangkan kecemasan dan psikologi pengobatan bila anak sakit. Mendorong pembentukan keluarga apabila orang tua yakin bahwa anaknya akan menjalani masa kanak-kanak yang nyaman.

Untuk Negara: memperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan negara.

Perlukah Imunisasi ulang?

Imunisasi perlu diulang untuk mempertahankan agar kekebalan dapat tetap melindungi terhadap paparan bibit penyakit.

Dimana mendapatkan imunisasi?

Di Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)-Di Puskesmas, Rumah Sakit Bersalin, BKIA atau Rumah Sakit Pemerintah.
Di Praktek Dokter/Bidan atau Rumah Sakit Swasta.

Apakah imunisasi Difteri, Pertusis (Batuk rejan), Tetanus (DPT) dapat diberikan bersama-sama imunisasi polio?

Imunisasi DPTdan polio dapat diberikan bersamaan waktunya.

Efek samping Imunisasi:

Imunisasi kadang dapat mengakibatkan efek samping. Ini adalah tanda baik yang membuktikan bahwa vaksin betuk-betul bekerja secara tepat.

Efek samping yang biasa terjadi adalah sebaagai berikut:

BCG: Setelah 2 minggu akan terjadi pembengkakan kecil dan merah ditempat suntikan. Setelah 2–3 minggu kemudian pembengkakan menjadi abses kecil dan kemudian menjadi luka dengan garis tengah ±10 mm. Luka akan sembuh sendiri dengan meninggalkan luka parut yang kecil.

DPT: Kebanyakan bayi menderita panas pada waktu sore hari setelah mendapatkan imunisasi DPT, tetapi panas akan turun dan hilang dalam waktu 2 hari. Sebagian besar merasa nyeri, sakit, kemerahan atau bengkak di tempat suntikan. Keadaan ini tidak berbahaya dan tidak perlu mendapatkan pengobatan khusus, akan sembuh sendiri.Bila gejala diatas tidak timbul tidak perlu diragukan bahwa imunisasi tersebut tidak memberikan perlindungan dan Imunisasi tidak perlu diulang.

POLIO: Jarang timbuk efek samping.

CAMPAK: Anak mungkin panas, kadang disertai dengan kemerahan 4–10 hari sesudah penyuntikan.

HEPATITIS: Belum pernah dilaporkan adanya efek samping.

TETANUS TOXOID: Efek samping TT untuk ibu hamil tidak ada.

Perlu diingat efek samping imunisasi jauh lebih ringan daripada efek penyakit bila bayi tidak diimunisasi.

Perlukah pemerikasaan darah sebelum pemberian imunisasi Hepatitis?

Untuk bayi berumur lebih dari 1 tahun seyogyanya dilakukan pemerikasaan darah.

Untuk apakah imunisasi ini?

Kelompok yang paling penting untuk mendapatkan imunisasi adalah bayi dan balita karena meraka yang paling peka terhadap penyakit dan ibu-ibu hamil serta wanita usia subur.

Apakah imunisasi dasar dan berapa kali diberikan?

Imunisasi dasar adalah imunisasi yang diberikan untuk mendapat kekebalan awal secara aktif
Kekebalan Imunisasi dasar perlu diulang pada DPT, Polio, Hepatitis agar dapat mdlindungi dari paparan penyakit.
Pemberian Imunisasi dasar pada Campak, BCG, tidak perlu diulang karena kekebalan yang diperoleh dapat melindungi dari paparan bibit penyakit dalam waktu cukup lama.

Air Susu Ibu adalah yang terbaik! Menyusui adalah cara alamiah untuk memberikan kebutuhan makanan kepada bayi baru lahir. Dalam beberapa aspek, menyusui bayi adalah hal yang paling ideal baik bagi ibu maupun bayinya. ASI mudah dicerna oleh bayi. ASI mengandung antibodi yang melindungi bayi terhadap infeksi dan alergi. Bayi yang mendapatkan ASI lebih jarang menderita sakit dan sedikit mengalami gangguan gizi dibanding dengan bayi yang mendapatkan makanan lain. Pesan-pesan mengenai ASI yang perlu diketahui untuk menghindari ancaman penyakit serta untuk meningkatkan tumbuh kembang seorang bayi:

1. ASI merupakan satu-satunya makanan terbaik untuk bayi umur 0-4 bulan.
2. Bayi harus dideteksi sedini mungkin setelah lahir dan sesungguhnya setiap ibu mampu meneteki bayinya.
3. Seing meneteki diperlukan untuk produksi cukup ASI sesuai kebutuhan bayi.
Bayi harus diberi ASI sedini mungkin setelah lahir, meneteki segera setelah lahir akan memacu produksi ASI. Sebaiknya meneteki dilakukan ½ jam setelah bayi lahir. Selama menunggu keluarnya ASI, tidak dibutuhkan minuman atau makanan apapun untuk bayi.

Untuk Ibu:

1. Air Susu Ibu (ASI) dapat disusukan kepada bayi setiap saat tanpa membutuhkan persiapan apapun.
2. Menyusui bayi membantu pengecilan rahim kembali ke ukuran yang normal.
3. Menyusui bayi memperlambat datangnya haid lagi sesudah melahirkan. Ini berarti mencegah terjadinya kehamilan. Dengan demikian pemberian ASI berarti pula mendukung program kependudukan pemerintah.
4. Menyusui bayi mempercepat mengembalikan bentuk tubuh ibu.
5. Menyusui bayi merupakan peristiwa dan pengalaman yang indah dan sangat didambakan oleh para ibu.

Untuk Bayi :

1. Air Susu Ibu mengandung semua zat nutrisi yang dibutuhkan bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi normal.
2. Komposisi Air Susu Ibu bisa berubah-ubah sesuai dengan kebutuhan bayi. Mula-mula setelah persalinan, akan dihasilkan kolostrum yaitu cairan berwarna kuning jernih yang kaya akan protein. Kemudian dalam beberapa minggu cairan akan berubah menjadi air susu biasa.
3. Air Susu Ibu mengandung zat-zat kekebalan (antibodi) yang akan melindungi bayi dari berbagai jenis infeksi.
4. Air Susu Ibu mudah dicerna oleh bayi.
5. Air Susu Ibu selalu tersedia dalam suhu yang tepat dimana dan kapan saja.
6. Menyusui bayi adalah penting sekali untuk membangun ikatan batin antara ibu dan anak. Tidak ada cara lain yang bisa memberikan kehangatan ibu dan rasa aman kepada bayi selain waktu menghisap air susu ibu. Bahwa dengan terdengarnya detak jantung yang sudah lama ia kenali; yaitu sejak di dalam kandungan ibu ikatan batin antara ibu dan anak menjadi lebih kuat lagi.
7. Sebelum mulai menyusui bayi anda, pastikan posisi anda dan bayi dalam keadaan nyaman

Tanda bahwa bayi dalam posisi yang baik dalam meneteki:

1. Seluruh badan menghadap dalam dekapan ibunya
2. Bayi menetek cukup lama dan isapannya cukup dalam
3. Bayi relaks dan senang
4. Ibu tidak merasakan sakit putting

Bagaimana saya mengetahui bahwa bayi saya cukup mendapatkan ASI?

1. Dalam satu sampai dua hari pertama, para ibu akan khawatir, apakah ASI yang diberikan kepada bayinya cukup? lebih – lebih lagi bila bayi tampaknya tidak ingin lepas dari payudara atau tetap rewel setelah menyusui. Setelah bayi tidur, biasanya bayi akan merasa lapar, oleh karena susu dicerna pada saat bayi tertidur.
2. Pada umumnya bayi menyusui 8 hingga 15 kali dalam sehari pada usia 3-5 hari pertama. Susui bayi sesering mungkin selama bayi masih menginginkan ASI. Jangan membuat jadwal yang ketat.
Kesehatan ibu hari ini menentukan esehatan anak di hari esok.

Tanda – tanda bahwa bayi telah mendapatkan ASI yang cukup:

1. Bayi minum ASI tiap 2-3 jam atau adalam 24 jam minimal mendapatkan ASI 8 kali pada 2-3 minggu pertama.
2. Warna kotoran berwarna kuning dengan frekuensi sering, dan warna menjadi lebih muda pada hari kelima setelah lahir.
3. Popok basah minimal 8 kali perhari.(bila bayi menggunakan “pampers”, bandingkan dengan berat pampers yang baru; papmpers baru tentunya lebih ringan)
4. Ibu dapat mendengarkan pada saat bayi menelan ASI.
5. Payudara terasa lebih lembek, yang menandakan ASI telah habis.
6. Warna bayi merah (tidak kuning) dan kulit terasa kenyal.

Kondisi ibu yang tidak dapat memberi ASI adalah:

1. Ibu meninggal.
2. Ibu sakit keras.
3. Atas indikasi medis.
Pada kondisi tersebut bayi dapat diberikan Pengganti Air Susu Ibu (PASI)/susu formula sesuai petunjuk petugas kesehatan. Tidak diperkenankan menggunakan susu kental manis sebagai PASI.

Cara memberikan Pengganti Air Susu Ibu/susu formula:

1. Berikan PASI sesuai pentunjuk tanaga kesehatan.
2. Gunakan takaran dalam pengenceran PASI sesuai dengan label yang ada dalam kaleng PASI.
3. Air yang digunakan untuk pengenceran PASI adalah air yang sebelumnya dimasak mendidih/air mineral.
4. Peralatan yang digunakan untuk mengenceran dan memberikan PASI sebaiknya dibilas dengan air panas mendidih.
5. Disamping pemberian PASI, berikan makanan pendamping ASI setelah bayi berumur 4 bulan.

Segera setelah ibu sembuh, upayakan menyusui kembali (relaktasi). Untuk pemberian PASI sementara ibu sakit, usahakan tidak menggunakan botol dan dot, tapi gunakan gelas dan sendok agar bayi tidak bingung dengan puting ibu yang biasanya dihisap. Pemberian susu botol dan dot bersama-sama dengan ASI dapat menyebabkan bayi berhenti menetek, dan biasanya akan memilih minum susu botol yang membutuhkan sedikit isapan.

Akibat yang merugikan pemberian PASI:
Bagi ibu: tidak ekonomis dan tidak praktis.

Bagi bayi:
• Bayi tidak memperoleh zat kekebalan yang ada pada ASI, dengan demikian dapat meningkatkan resiko infeksi.
• Ancaman kekurangan gizi, apabila diberikan tidak sesuai dengan ketentuan petunjuk penggunaan PASI.
• Ancaman kegemukan, apabila diberikan secara berlebihan.
• Lebih mudah terserang diare dan alergi.
• Pertumbuhan mulut, rahang dan gigi tidak baik.
• Mengurangi hubungan kasih sayang ibu dan anak yang dapat menghambat perkembangan mental selanjutnya.

Pengganti ASI / susu formula dibuat dari susu sapi yang susunan nutriennya sudah diubah sehingga sesuai dengan kebutuhan bayi selama masa pertumbuhan dan perkembangannya. Terdapat bermacam – macam jenis susu formula bayi dan mintalah nasehat kepada dokter jenis yang terbaik buat bayi anda.

Pada beberapa minggu pertama, bayi perlu minum setiap 2-3 jam. Kemudian setelah beberapa waktu, frekuensi makan berkurang menjadi setiap 4 jam. Apabila bayi nampak lapar di antara waktu minum, berilah sedikit air masak yang sudah didinginkan. Apabila bayi telah memalingkan muka dari botol atau menolak untuk menghisap, itu adalah tanda bahwa pemberian minuman telah cukup. Sebaiknya jangan memaksa bayi untuk minum. Bayi akan bisa mengukur sendiri seberapa banyak minuman yang diperlukan pada setiap saat minum.

Dari mulai umur 6 bulan, bayi akan membutuhkan lebih banyak protein dan zat besi. Formula lanjutan khusus untuk bayi yang lebih tua bisa mulai diperkenalkan pada saat ini.

Siapa saja yang mengalaminya?

Enuresis terjadi pada 20% anak berusia 5 sampai 6 tahun dan sekitar 1% remaja. Sebagian besar anak yang mengalami enuresis dinyatakan normal secara fisik dan emosional. Walaupun beberapa dari mereka memang ada yang memiliki kandung kemih yang kecil, tetapi hal ini seharusnya tidak menghalangi mereka untuk tidak mengompol.

Mengompol pada anak berusia dibawah 6 tahun merupakan hal yang umum sehingga tidak memerlukan program perawatan khusus.

Enuresis sering merupakan turunan dalam keluarga, sekitar 85% anak yang mengalami enuresis memiliki kerabat yang juga mengalami enuresis, dan sekitar setengah dari mereka memiliki orang tua atau saudara yang juga mengalami enuresis.

Jenis enuresis.

Sebagian besar anak mengalami apa yang disebut enuresis “primer”, yang berarti bahwa mereka mengompol sejak usia balita. Enuresis ini tidak berhubungan dengan bagaimana didikan penggunaan kamar mandi seorang anak. Orang tua tidak perlu merasa bersalah dan merasa telah melakukan seuatu yang salah bila anak mengalami hal seperti ini.

Sedangkan sejumlah kecil anak yang lain mengalami enuresis “sekunder”, yang berarti bahwa mereka telah berhenti mengompol, setidaknya untuk beberapa bulan, tetapi kemudian mengompol lagi. Ada berbagai hal yang dapat berperan dalam enuresis sekunder, antara lain masalah medik, seperti infeksi saluran kemih atau diabetes, dan masalah di lingkungan keluarga yang dapat menyebabkan menyebabkan stres, seperti perceraian orang tua atau masalah di sekolah. Walaupun demikian, alasan spesifik dari mengompol lebih sering tidak diketahui.

Sebagian besar anak mengalami enuresis jenis nokturnal (atau malam hari). Mereka mengompol selama mereka tidur. Kadang-kadang, beberapa anak mengompol pada siang hari saat mereka terjaga (enuresis diurnal). Mereka mungkin memiliki kandung kemih yang tidak stabil, yang berhubungan dengan infeksi saluran kemih buang air kecil dan yang terlalu sering. Anak-anak ini dapat dirujuk ke dokter anak dan mungkin akan diberi obat selama beberapa waktu yang dapat melemaskan otot kandung kemih.

Sembelit (konstipasi) juga dapat berhubungan dengan enuresis. Umumnya, hanya dengan merubah menu makan sehari-hari sudah dapat menyambuhkan konstipasi ringan, tetapi pada beberapa kasus berat konstipasi memerlukan perawatan khusus sebelum masalah enuresisnya dapat diatasi.

Enuresis primer juga dapat berhubungan dengan kelainan lain seperti attention deficit hyperactivity disorder (AD/HD) dan anemia sel sabit.

Perawatan dan pengobatan
Sampai saat ini belum ada yang tahu persis mengapa seorang anak mengompol, walaupun berbagai alasan telah diajukan. Salah satu alasannya antara lain bahwa ada beberapa anak yang tidur begitu nyenyak dan sulit bangun dibandingkan dengan anak lain yang terbangun bila merasa kandung kemihnya penuh.

Ada anak yang tidak mengompol bila tidur di rumah teman atau kerabatnya, tetapi selalu mengompol bila tidur di tempat tidurnya sendiri. Mungkin, bila tidur di tempat asing yang jauh dari rumah menyebabkan mereka tidak tidur senyenyak biasanya. Hal ini sangat menjengkelkan bagi anak dan orang tuanya. Tetapi, hal ini juga merupakan pertanda bagus bahwa anak dapat disembuhkan. Anak-anak ini, mungkin, baik secara sadar maupun tidak, berusaha untuk tidak mengompol bila mereka tidak di rumah sendiri. Pelatihan mental semacam ini mungkin dapat membantu.

“Sebagian besar orang tua telah mencoba untuk membangunkan anak mereka pada malam hari untuk buang air kecil, tetapi anak mereka masih tetap mengompol” demikian penjelasan Sandra Hassink, MD, seorang dokter anak yang menjalankan klinik enuresis. “Beberapa orang tua juga mencoba membatasi jumlah cairan yang diminum oleh anaknya, dan tetap saja anak mereka masih mengompol, selain itu si anak juga merasa haus. Kami tidak menggunakan teknik-teknik semacam ini. Kami ingin anak untuk tidur pada malam hari dan terbangun sendiri bila mereka merasa ingin buang air kecil. Kami juga berusaha menghindarkan anak dari kafein”.

Menurut Dr. Hassink, sebagian besar masalah enuresis dapat sembuh sendiri. Enuresis bukan merupakan kesalahan anak atau orang tua. “Keberhasilan dalam perawatan enuresis tergantung pada dorongan yang diberikan kepada seorang anak. Kami menekankan kepada anak-anak bahwa tidak ada orang yang sengaja mengompol karena mengompol merupakan hal yang memalukan dan tidak nyaman. Hukuman sebaiknya tidak diberikan bila anak mengompol karena dapat membuat masalah menjadi tambah buruk. Keberhasilan dalam mengatasi masalah mengompol ini sangat tergantung pada dukungan keluarga yang bersifat positif”.

Sebagian besar anak mengompol sebanyak 7 kali dalam semalam, demikian menurut Dr. Hassink, dan sebagian kecil mengompol berulang kali dalam semalam. “Anak-anak ini dapat berhenti mengompol” tegasnya. “Dapat dimengerti bahwa anak yang mengompol mengira hanya dia saja yang masih mengompol diantara teman-temannya”. Karena itu, memberitahu si anak bahwa ada keluarganya yang dapat menghentikan kebiasaan mengompolnya akan sangat membantu untuk mengerti bahwa kebiasaan mengompolnya tersebut dapat dihentikan.

Orang tua sebaiknya juga membicarakan hal ini dengan dokter anak. Riwayat yang diambil, pemeriksaan fisik, dan analisa kencing merupakan langkah pertama yang penting. Tetapi hasil yang diperoleh biasanya tidak menunjukkan adanya kelainan.

Sejalan dengan pertumbuhan anak, terjadi penurunan dalam jumlah anak yang mengalami enuresis nokturnal. Pada akhirnya, anak yang mengompol akan menghentikan kebiasaannya tersebut. Tujuan dari suatu program perawatan adalah untuk menghentikan kebiasaan ini lebih cepat. Keberhasilan dapat diperoleh paling tidak dalam 1 sampai 2 bulan setelah dimulainya perawatan.

Ada berbagai macam pendekatan, baik medik maupun perilaku, untuk mengatasi masalah ini. Dr. Hassink mengatakan, “kami lebih menekankan pada perubahan perilaku, bukan penggunaan obat-obatan. Beberapa program ada yang menggunakan obat-obatan. Tetapi sebagian besar pasien kami telah mencoba dan gagal. Tingkat keberhasilan yang menggunakan obat-obatan ini hanya setengah dari tingkat keberhasilan yang menggunakan metode perilaku. Lagipula, obat-obatan yang digunakan kadang-kadang harganya mahal”.

Dr. Hassink menyarankan agar anak yang mengompol juga harus ikut bertanggung jawab dalam membersihkan alas tidur yang basah. Tapi ia juga menekankan bahwa hal ini jangan dianggap sebagai hukuman. Menurutnya justru anak akan merasa lebih baik dengan membantu membersihkan. “Kami menyarankan agar anak dilatih untuk dapat mengendalikan keinginan buang air kecilnya. Selain itu, buku bergambar yang berisi tentang masalah mengompol yang dibaca tiap malam dapat membantu mendorong mereka untuk tidak mengompol”.

Jam dengan alarm merupakan hal yang penting dalam program yang dijalankan Dr. Hassink. Seperempat dari pasiennya telah mencoba menggunakan metode jam ini tetapi gagal. Tapi saat mereka mencobanya bersama-sama dengan metode lain tingkat keberhasilannya meningkat. Hal penting yang harus diingat bahwa teknik-teknik manapun yang digunakan membutuhkan beberapa minggu sampai beberapa bulan sebelum menunjukkan hasil. Karena itu setiap orang, baik anak maupun orang tua, harus bersabar. Kesalahan yang paling sering terjadi adalah menyerah setelah dalam 1 sampai 2 minggu suatu program belum menunjukkan hasilnya.

Ingat bahwa orang tua harus selalu bersikap mendukung terhadap anak yang mengompol. Hampir sebagian besar kasus seperti ini akan memperoleh hasil yang baik pada akhirnya.

(cfs/kidshealth.org)

Autisme adalah istilah yang digunakan untuk sekumpulan gangguan perkembangan secara neurologik dimana individu yang mengalaminya akan mengalami gangguan pada kemampuan interaksi sosialnya dan keterampilan komunikasinya, serta kecenderungan untuk mengulangi suatu perilaku tertentu. Terdapat berbagai macam bentuk autisme, dari seseorang yang dapat berperilaku baik pada berbagai keadaan, sampai seseorang yang mengalami gangguan bicara dan keterampilan harian sederhana. Autisme biasanya didiagnosa pada usia balita atau usia prasekolah, walaupun ada juga yang didiagnosa pada usia yang lebih tua. Menurut laporan, sekitar 20% anak yang mengalami autisme mengalami sesuatu yang disebut sebagai “regresi”, yaitu mereka tampaknya mengalami suatu perkembangan normal tetapi kemudian kehilangan keterampilan komunikasi dan sosial. Anak laki-laki mempunyai resiko tiga sampai empat kali lipat untuk mengalami autisme dari pada anak perempuan. Autisme dapat terjadi pada semua kelompok ras, etnik, dan sosial manapun. Berbagai macam faktor yang diduga berhubungan dengan autisme antara lain faktor infeksi, metabolisme, genetik, neurologik, dan lingkungan.

Faktor genetik dan kelainan otak pada saat lahir dianggap sebagai penyebab utama autisme.

Apakah vaksin measles-mumps-rubella (MMR) / campak-gondong-rubella dapat menyebabkan autisme?

Menurut bukti-bukti ilmiah yang ada saat ini tidak ada satupun hipotesis yang mendukung pernyataan bahwa vaksin MMR, atau kombinasinya, dapat menyebabkan terjadinya autisme maupun bentuk autisme regresif. Pertanyaan-pertanyaan akan adanya kemungkinan kaitan antara vaksin MMR dan autisme telah diteliti secara luas oleh National Academy of Sciences, Institute of Medicine, Amerika. Penelitian ini menyimpulkan berdasarkan bukti-bukti epidemiologi yang ada saat ini bahwa tidak ada hubungan sebab akibat antara vaksin MMR dan autisme.

Apa saja yang telah dapat disimpulkan melalui penelitian tersebut?
Penelitian epidemiologi telah menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara vaksinasi MMR pada anak dengan terjadinya autisme.

Apakah ada penelitian yang menyatakan bahwa ada kemungkinan kaitan antara autisme dan vaksin MMR?

Beberapa penelitian yang menyatakan ada kemungkinan hubungan sebab akibat antara vaksin MMR dan autisme sebenarnya memiliki kekurangan dan kelemahan signifikan dan tidak dapat dibuktikan dengan nyata. Penelitian-penelitian semacam ini telah gagal dalam menunjukkan adanya hubungan sebab akibat antara vaksin MMR dan autisme.

Penelitian tersebut meneliti dengan menggunakan jumlah kasus yang terlalu sedikit yang diperlukan untuk dapat menyimpulkan sesuatu secara umum. Selain itu, kasus yang diteliti bukan merupakan sampel yang representatif dan tidak menggunakan kelompok kontrol sebagai perbandingan.

Apakah vaksinasi MMR yang diberikan secara terpisah berdasarkan komponen individualnya, dengan kata lain menyuntik anak tiga kali secara terpisah, akan lebih aman dari pada satu suntikan kombinasi?

Tidak ada penelitian ilmiah atau data yang menunjukkan bahwa ada manfaat dalam pemberian vaksinasi MMR secara terpisah menurut komponen individualnya. Komite Institute of Medicine, Amerika yang menganalisa keamanan imunisasi telah menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang mendukung pernyataan bahwa sistem kekebalan bayi belum mampu menghadapi sejumlah antigen yang disuntikkan saat imunisasi rutin. Memisahkan vaksinasi MMR menjadi tiga dosis terpisah yang diberikan sebanyak tiga kali akan menambah ketidaknyamanan.

Apakah adik dari seorang anak autistik, atau anak dari seorang autistik dapat diberi vaksinasi MMR?

Ya. Bukti-bukti ilmiah saat ini tidak menunjukkan bahwa vaksin MMR, atau kombinasi apapu vaksin tersebut, dapat menyebabkan terjadinya autisme, termasuk bentuk autisme regresif.

Apakah vaksinasi sebaiknya ditunda sampai akibat negatif dari vaksin ini diketahui?

Tidak. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa vaksin yang diberikan pada imunisasi dapat menyebabkan akibat jangka panjang. Sebaliknya, seseorang dapat jatuh sakit dan meninggal dari penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin ini.

(cfs/cdc.gov)

Kapan Anda Sebaiknya Mewaspadai Keluhan Sakit Kepala Anak?
Bila anda menganggap anak anda terlalu sering mengeluh soal sakit kepala atau anda tidak mengetahui penyebab sakit kepala anak anda maka anda harus mewaspadai keluhannya tersebut. Sering kali, sebenarnya anda mengetahui penyebab sakit kepala pada anak anda seperti sakit kepala karena kurang istirahat (tidur) atau karena kepalanya baru saja terbentur sesuatu saat bermain. Tetapi bila anak anda mengalami sakit kepala yang penyebabnya tidak jelas atau sakit kepala yang terjadi berulang-ulang dan singkat maka anda harus segera waspada. Yang menjadi pertanyaan adalah, berapa lamakah yang dimaksud dengan “singkat” tersebut?

Menurut beberapa ahli jika anak anda yang berusia 6 tahunan mengeluhkan soal sakit kepala yang tidak jelas penyebabnya, sebanyak paling tidak sekali sebulan, dalam beberapa bulan, maka sebaiknya anda segera mengunjungi dokter. Sedangkan bila hal ini terjadi pada anak remaja anda maka anda tidak perlu terlalu khawatir.

Hal lain yang perlu diperhatikan adalah ada tidaknya gejala lain yang menyertai sakit kepala. Gejala lain misalnya keadaan kesehatan anak saat itu. Gejala-gejala yang harus diwaspadai oleh orang tua bila anaknya mengeluhkan soal sakit kepala antara lain:

- menurunnya tingkat kesadaran anak

- muntah

- perubahan penglihatan

- rasa tidak enak badan

- rasa lemas

- demam atau tanda-tanda lain infeksi

Anak Dan Keluhan Sakit Kepalanya
Umumnya, anak mengalami jenis sakit kepala yang sama seperti jenis sakit kepala yang sering dialami oleh orang dewasa. Infeksi pada tubuh dapat menyebabkan terjadinya sakit kepala; begitu pula obat-obatan golongan tertentu yang ia konsumsi juga dapat menyebabkan sakit kepala.

Ada berbagai hal paling mungkin yang dapat menyebabkan terjadinya sakit kepala. Pada anak-anak kecil, lubang pada gigi, infeksi telinga dan infeksi pada sinus atau yang biasa disebut dengan sinusitis (infeksi pada rongga dalam tengkorak) dapat menyebabkan suatu perasaan nyeri yang sering dikeluhkan sebagai sakit kepala oleh anak. Anak-anak juga dapat mengalami migrain dan sakit kepala karena ketegangan otot (tension headache).

Rasa berdenyut-denyut pada sakit kepala karena migrain dapat dikeluhkan anak-anak bahkan pada usia sangat muda. Jika anda memiliki seorang bayi atau balita, kemungkinannya sangat kecil anda akan dapat mengetahui bila ia sedang mengalami migrain karena anak seusia ini belum dapat menggambarkan sakit kepalanya kepada anda.

Pada anak-anak yang lebih tua dan remaja, sakit kepala karena migrain umumnya mudah dikenali karena ia sudah dapat menggambarkan sakit kepalanya tersebut. Ia dapat mengalami migrain dengan atau tanpa aura. Aura adalah suatu gejala yang umumnya timbul sebelum nyeri dirasakan. Biasanya merupakan suatu gejala visual dimana ia merasa seperti melihat cahaya terang yang kemudian diikuti dengan melihat titik hitam ditengah lapangan pandangnya.

Penanganan Sakit Kepala Anak
Penanganan sederhana dapat anda lakukan di rumah. Mintalah anak untuk berbaring di ruangan yang sejuk dan gelap serta berilah anak anda obat sakit kepala semacam parasetamol.

Bila anda membawa anak anda mengunjungi dokter, dokter umumnya akan menanyakan tentang riwayat penyakitnya itu untuk membantu dokter dalam menentukan jenis penyakit serta perawatan yang dibutuhkan. Oleh karena itu, ingat-ingatlah hal-hal penting yang berkaitan dengan keluhan sakit kepala anak anda. Pertanyaan yang sering diajukan antara lain tentang beratnya dan kekerapan keluhan sakit kepala anak anda, begitu pula tentang pola keluhan sakit kepalanya. Dokter juga akan menanyakan apa yang dapat menyebabkan sakit kepalanya bertambah berat atau bertambah ringan. Jawaban-jawaban yang diberikan akan membantu memastikan dokter dalam menentukan penyakit anak, terutama bila anak mengalami sakit kepala karena migrain. Sakit kepala karena migrain sendiri biasanya disebabkan oleh hal-hal seperti stres, kurang istirahat (tidur), atau makanan dan minuman tertentu.

Dokter umumnya juga akan memeriksa keseluruhan fisik anak anda. Gangguan pada bagian tubuh tertentu dapat menyebabkan sakit kepala.

Umumnya sakit kepala yang paling sering dialami oleh anak-anak adalah sakit kepala karena migrain dan sakit kepala karena ketegangan otot. Bila sakit kepalanya merupakan sakit kepala karena migrain maka dokter akan menjelaskan apa-apa saja yang dapat memicu terjadinya migrain tersebut dan kemudian meresepkan obat-obatan golongan analgesik (penghilang nyeri).

Sedangkan bila anak anda mengalami sakit kepala kronik maka biasanya dokter akan memberikan resep obat yang dapat mecegah terjadinya sakit kepala.

Anak yang mengalami sakit kepala karena ketegangan otot biasanya menggambarkan sakit kepalanya itu sebagai suatu rasa nyeri yang menekan di kepala. Sakit kepala jenis ini dapat diobati dengan obat-obatan seperti parasetamol.

Hal penting yang harus diingat adalah anda sebaiknya berkonsultasi dahulu dengan dokter sebelum anda memberikan obat-obatan tertentu untuk mengatasi sakit kepala anak anda. Dokter akan membantu obat apa yang cocok diberikan untuk anak anda. Biasanya relaksasi dan pengurangan stres dapat membantu mengatasi sakit kepala anak.

(cfs/kidshealth.org)

Kapan Waktu Yang Tepat Untuk Mulai Merawat Gigi Anak?
Perawatan gigi yang benar sebaiknya dimulai bahkan sebelum bayi mulai tumbuh gigi pertamanya. Walaupun tidak terlihat, gigi sebenarnya sudah terbentuk sejak trimester kedua masa kehamilan. Pada saat kelahiran, seorang bayi sudah memiliki 20 gigi susu di dalam rahangnya.

Menggosokkan lap yang lembab dengan lembut ke gusi bayi setelah makan dapat mencegah terkumpulnya bakteri-bakteri perusak. Setelah seorang anak memiliki beberapa gigi yang sudah tumbuh, sebaiknya ia mulai diperkenalkan dengan sikat gigi. Gunakan sikat gigi khusus untuk anak yang memiliki bulu sikat yang lembut.

Apakah Gigi Bayi Juga Dapat Mengalami Kerusakan?
Kerusakan gigi dapat terjadi pada bayi bila orang tua memiliki kebiasaan yang kurang baik seperti membiarkan bayi tidur dengan botol susu dimulutnya. Menurut beberapa dokter gigi anak, kebiasaan semacam ini dapat merusak gigi bayi bila dibiarkan terus menerus. Gula yang terdapat pada susu yang menempel terus di gigi bayi selama berjam-jam dapat merusak enamel gigi. Awalnya dapat terjadi perubahan warna pada gigi depan. Lama kelamaan bila dibiarkan dapat timbul lubang gigi. Orang tua juga harus membiasakan waktu minum susu yang teratur karena menghisap botol susu terus menerus sepanjang hari dapat merusak gigi bayi.

Apakah Anak Saya Harus Dibawa Ke Dokter Gigi Tertentu?
Sebaiknya anak diperiksa giginya pada dokter gigi yang khusus merawat anak-anak atau yang biasa disebut dokter gigi anak (pediatric dentist). Dokter gigi anak dapat merawat berbagai masalah kesehatan gigi yang umumnya dihadapi oleh anak-anak.

Dokter gigi anak bekerja dengan tujuan pencegahan masalah-masalah kesehatan gigi sebelum timbul, dan perawatan melalui pemeriksaan teratur agar gigi dan gusi tetap sehat.

Bagaimana Mencegah Timbulnya Lubang Gigi?
Sebaiknya seorang anak dibawa mengunjungi dokter gigi pada usia satu tahun. Dokter gigi akan menjelaskan bagaimana cara membersihkan gigi yang baik dan benar. Dokter gigi juga akan memeriksa keadaan kesehatan gigi anak. Kunjungan awal seperti itu dapat membantu mengenali masalah-masalah yang mungkin timbul. Selain itu, kunjungan ini dapat membuat anak menjadi terbiasa dan tidak takut terhadap dokter gigi.

Lubang gigi dapat timbul karena makanan yang menempel pada gigi dan tidak segera dibersihkan. Makanan tersebut akan membentuk semacam zat asam yang dapat merusak lapisan-lapisan gigi. Bila lapisan gigi rusak maka akan timbul lubang gigi.

Menyikat gigi sedikitnya dua kali sehari dapat menjaga kesehatan gigi. Anak usia 2 atau 3 tahun sudah mulai dapat menggunakan pasta gigi saat menyikat gigi asalkan dengan diawasi orang tua. Pasta gigi yang diberikan tidak perlu banyak. Pastikan anak meludahkan pasta giginya keluar setelah menyikat gigi.

Apa Yang Harus Saya Lakukan Jika Anak Saya Mengalami Masalah Dengan Giginya?

Jika anak anda mengeluhkan rasa nyeri di giginya segera bawa anak anda ke dokter gigi. Nyeri tersebut dapat merupakan tanda adanya lubang di gigi anak yang membutuhkan perawatan.

Biasakan untuk melakukan kunjungan teratur ke dokter gigi paling tidak setahun sekali seiring dengan pertumbuhan anak. Pembatasan asupan gula dan sikat gigi secara teratur dapat membantu menjaga kesehatan gigi.

Orang tua mempunyai peranan penting untuk mengajari anak akan kebiasaan untuk selalu menjaga kesehatan gigi.

(fit/kidshealth.org)

Penyakit ini pada unggas mempunyai dua bentuk. Bentuk pertama menyebabkan sakit ringan, yang kadang-kadang hanya berupa kerusakan bulu atau penurunan produksi telur. Sedangkan bentuk kedua, yang dikenal sebagai highly pathogenic avian influenza atau flu burung yang sangat patogen, merupakan bentuk yang sangat mengkhawatirkan. Bentuk kedua ini sangat menular dan fatal pada unggas.

Bagaimana sifat-sifat virus tersebut?
Virus flu burung akan mati bila dipanaskan (56 derajat celsius selama 3 jam atau 60 derajat celsius selama 30 menit). Virus ini juga akan mati bila diberi diinfekstan yang mengandung bahan seperti formalin dan iodin.

Virus tersebut dapat bertahan pada suhu dingin di kotoran selama paling tidak tiga bulan. Virus ini juga dapat bertahan di dalam air selama empat hari pada suhu 22 derajat celsius dan lebih dari 30 hari pada suhu 0 derajat celsius. Untuk bentuk yang sangat patogen, penelitian menunjukkan bahwa satu gram kotoran yang tercemar dapat mengandung virus yang cukup untuk menginfeksi sejumlah besar unggas.

Pembatasan pergerakan unggas hidup merupakan salah satu cara yang penting dalam mencegah penyebaran.

Bagaimana flu burung dapat menyebar?
Penyakit ini dapat menyebar dengan mudah dari peternakan ke peternakan. Sejumlah besar virus dapat ditemukan dalam kotoran unggas yang kemudian dapat mencemari tanah disekitarnya. Virus ini juga dapat menyebar secara airborne atau melaui udara dari satu unggas ke unggas lain yang akan menyebabkan infeksi bila virus terhirup. Alat-alat yang tercemar seperti kendaraan, pakan ternak, kandang, atau pakaian terutama sepatu dapat menyebar virus dari satu peternakan ke tempat lain. Virus ini juga dapat menyebar melalui kaki dan tubuh hewan, seperti hewan pengerat, yang akan menjadi vektor mekanik dalam penyebaran penyakit ini. Menurut sedikit penelitian, penyakit ini diduga juga dapat disebarkan melalui lalat.

Kotoram unggas liar yang terinfeksi dapat menularkan virus ini ke unggas peliharaan.

Daging unggas yang dijual di temapt-tempat yang kurang bersih juga dapat berfungsi sebagai sumber infeksi.

Bagaimanakah keadaan saat ini?
Flu burung saat ini merupakan penyakit yang memerlukan perhatian khusus karena adanya resiko terhadap kesehatan manusia.

Suatu jenis virus ini yang dikenal dengan nama H5N1 menyebabkan wabah yang mengkhawatirkan di berbagai negara. H5N1 ini dapat menular tidak hanya dari unggas ke unggas tetapi juga ke manusia.

Sampai saat ini, sebagian besar wabah flu burung pada manusia yang telah dilaporkan akibat infeksi virus H5N1. pada manusia virus ini dapat menyebabkan penyakit influenza berat dengan tingkat kematian yang tinggi.

Apakah penyakit ini dapat menular dari manusia ke manusia?
Sampai saat ini belum ditemukan bukti bahwa penyakit ini dapat menular dari manusia ke manusia.

Apakah infeksi pada manusia sering terjadi?
Infeksi pada manusia sangat jarang ditemui. Sebagian besar kasus infeksi pada manusia berkaitan dengan wabah pada peternakan.

Apakah semua wabah flu burung pada unggas berbahaya bagi manusia?
Tidak. Sampai saat ini hanya jenis virus H5N1 yang diketahui dapat menyebabkan penyakit yang membahayakan pada manusia.

Virus jenis H9N2 dan jenis H7N7 juga pernah dilaporkan menyerang manusia tapi tidak sampai menimbulkan wabah.

Apakah ada vaksin untuk pencegahan?
Tidak. Belum adea vaksin yang da[pat digunakan sebagai pencegahan terhadap flu burung.

Apakah ada obatnya?
Ya. Saat ini ada dua macam obat antivirus yang tersedia menurut panduan WHO. Obat-obatan tersebut telah digunakan untuk mencegah dan mengobati influenza pada manusia di beberapa negara.

Apakah gejala flu burung pada manusia?
Gejalanya serupa dengan influenza pada umumnya yaitu demam, batuk, nyeri tenggorokan dan nyeri otot. Pada kasus yang berat dapat terjadi infeksi paru (pneumonia) dan gangguan pernafasan akut.

Bagaimana cara menghindari infeksinya?
Hindari kontak dengan unggas yang diduga telah terinfeksi serta hindari pula tempat-tempat yang diduga telah tercemar dengan virus tersebut.

Siapa saja yang mempunyai resiko terinfeksi?
Terutama mereka yang bekerja di peternakan unggas.

Apakah penyakit ini dapat menular melalui makananan berbahan produk unggas?

Tidak. Makanan berbahan produk unggas yang diolah dengan baik aman untuk dikonsumsi.

(cfs/who.int/cdc.gov)

Anak pada golongan usia tersebut masih mempelajari cara berbicara, mengembangkan kendali terhadap otot-otot berbicaranya, mempelajari kata-kata baru, menyusun kata-kata dalam suatu kalimat, dan mempelajari bagaimana cara bertanya serta mempelajari “akibat” dari kata-kata yang mereka ucapkan. Oleh karena itu, anak pada golongan usia tersebut umumnya masih mengalami gangguan kelancaran berbicara.

Apakah Penyebab Gagap?
Banyak orang tua yang merasa bahwa gagap disebabkan oleh cara mendidik anak atau pola pengasuhan orang tua yang salah. Tetapi menurut para ahli, gagap tidak disebabkan oleh perilaku orang tua. Kenyataannya, penyebab gagap sampai saat ini belum dapat dijelaskan secara pasti. Gagap merupakan suatu keadaan yang sangat rumit dan banyak berkaitan dengan hal-hal lain.

Anak laki-laki lebih banyak mengalami gagap dari pada anak perempuan dengan perbandingan tiga banding satu. Hal ini berkaitan dengan faktor-faktor lingkungan, seperti stres.

Tanda-Tanda Awal
Umumnya tanda-tanda awal kegagapan terlihat pada usia dua tahun atau pada saat anak mulai belajar merangkai kata-kata menjadi suatu kalimat. Sering kali orang tua merasa jengkel dengan kegagapan anak, tetapi hal ini merupakan hal yang umum ditemui saat anak masih dalam tahap perkembangan berbicara. Kesabaran merupakan sikap terpenting yang harus dimiliki oleh orang tua selama anak berada dalam tahap ini. Seorang anak mungkin mengalami gangguan kelancaran berbicara selama beberapa minggu atau bulan dengan gejala yang hilang timbul. Sebagian besar anak akan lancar berbicara dan tidak akan gagap lagi bila kegagapannya itu dimulai pada usia kurang dari 5 tahun.

Anak Usia Sekolah

Saat anak mulai memasuki usia sekolah, kemampuan dan keterampilan berbicaranya akan semakin terasah. Umumnya anak akan semakin lanca berbicara dan ia sudah tidak gagap lagi. Jika ia masih gagap, umumnya pada usia tersebut ia sudah mulai merasa malu akan hal tersebut. Anak seperti ini membutuhkan latihan khusus untuk membantunya dalam berkomunikasi.

Bantuan Yang Diperlukan
Seorang anak sebaiknya mulai mendapat bantuan khusus bila:

- orang tua mulai merasa khawatir akan kelancaran berbicara anaknya

- anak terlalu sering mengulang kata-kata atau bahkan seluruh kalimat

- pengulangan suara-suara seperti “aa” semakin sering diucapkannya

- anak tampak kesulitan saat akan berbicara

- gangguan kelancaran berbicaranya semakin berat

- mimik muka anak tampak tegang saat berbicara

- suara anak terdengar tegang saat mengucapkan kata-kata bernada tinggi

- anak sering menghindari keadaan dimana ia harus berbicara

Jika ada tanda-tanda diatas yang tampak saat anak berbicara maka sebaiknya orang tua mulai menghubungi dokter atau ahli terapi bicara. Semakin dini bantuan yang diberikan kepada seorang anak maka semakin baik pula hasil yang akan diperoleh.

Apa Yang Dapat Dilakukan Oleh Orang Tua?

Berikut ini adalah beberapa langkah yang dapat dilakukan oleh orang tua untuk menciptakan suatu suasana yang membantu bagi seorang anak:

- Jangan menyuruh anak untuk selalu berbicara dengan tata bahasa yang benar. Biarkan anak untuk berbicara dengan nyaman dan menyenangkan.

- Manfaatkan waktu makan bersama untuk melatih kelancaran berbicara anak. Hindari hal-hal lain yang mungkin mengganggu seperti televisi atau radio.

- Jangan selalu mengkritik anak dengan ucapan seperti “pelan-pelan saja” atau semacamnya. Komentar semacam ini, walaupun diucapkan dengan niat baik, hanya akan membuat anak merasa semakin tertekan.

- Ijinkan anak untuk berhenti berbicara jika ia merasa tidak nyaman.

- Jangan menyuruh anak untuk mengulangi kata-katanya.

- Jangan selalu menyuruh anak untuk berhati-hati dalam berbicara.

- Ciptakan suasana yang tenang di rumah.

- Berbicaralah dengan pelan dan jelas kepada anak.

- Tataplah mata anak bila berbicara dengannya. Jangan melihat kearah lain dan jangan pula menunjukkan kekecewaan anda didepan anak.

- Biarkan anak berbicara dan mengucapkan kalimatnya sampai selesai.

- Yang paling penting adalah: seringlah berlatih! Jadilah contoh yang baik bagi anak dengan selalu berbicara dengan jelas.

(cfs/kidshealth.org)

Demam Dengue adalah suatu penyakit yang saat ini diketahui disebabkan oleh salah satu dari 4 strain virus, yaitu Den-1, Den-2, Den-3, dan Den-4. Virus tersebut masuk ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk yang sebelumnya telah terinfeksi oleh virus dengue. Spesies nyamuk yang dapat mnenyebarkan virus ini adalah Aedes aegypti dan Aedes albopictus.

Apakah Demam Berdarah Dengue itu?

DBD (demam berdarah dengue) merupakan suatu bentuk infeksi yang berat yang juga disebabkan oleh virus dengue. DBD ini dapat menjadi fatal jika tidak segera dikenali dan ditangani dengan benar. Dengan penanganan medik yang baik, angka kematian akibat DBD dapat kurang dari 1%.

Bagaimana cara penyebaran Demam Dengue dan DBD?

Demam dengue dan DBD menyebar melalui gigitan nyamuk Aedes betina yang sebelumnya telah terinfeksi oleh virus dengue. Nyamuk tersebut terinfeksi oleh virus dengue setelah satu minggu sebelumnya menggigit dan menghisap darah seseorang yang menderita demam dengue atau DBD. Bila nyamuk ini menggigit orang lain yang sehat, orang tersebut dapat menderita demam dengue atau DBD. Virus dengue tidak dapat menyebar langsung dari seseorang ke orang lain.

Apa saja gejala yang tampak bila seseorang terinfeksi virus dengue?

Gejala utama yang sering ditemui pada penderita demam dengue antara lain demam tinggi tiba-tiba, sakit kepala berat, nyeri punggung, nyeri persendian, mual dan muntah, nyeri bila menggerakkan bola mata, dan ruam.

DBD ditandai dengan demam tinggi tiba-tiba selama 2 sampai 7 hari, disertai tanda dan gejala yang serupa dengan penyakit lain (misalnya mual, muntah, nyeri perut, dan sakit kepala). Selain itu DBD juga akan disertai dengan tanda-tanda perdarahan seperti bintik-bintik perdarahan berwarna merah di kulit, perdarahan dari hidung atau gusi, dan perdarahan di dalam tubuh seperti misalnya di saluran cerna akan ditandai dengan muntah darah dan berak darah. Hal ini terjadi karena pembuluh darah yang paling kecil, yaitu pembuluh kapiler menjadi bocor sehingga komponen cairan yang seharusnya berada dalam pembuluh darah keluar ke jaringan. Akibatnya akan terjadi kegagalan sistem sirkulasi darah sehingga tombul syok yang bila tidak segera ditangani dengan benar akan diikuti dengan kematian.

Apakah perawatan yang diperlukan untuk penderita demam dengue?

Tidak ada obat khusus yang diperlukan untuk merawat penderita demam dengue. Penderita hanya perlu perawatan berupa istirahat cukup, minum cukup dan segera menghubungi dokter.

Apakah perawatan yang diperlukan untuk penderita DBD?

Penderita DBD terutama memerlukan perawatan berupa terapi cairan pengganti yang biasanya diberikan melalui infus. Penderita DBD juga harus segera dirawat di rumah sakit untuk mendapat perawatan yang benar.

Bagaimana cara untuk mencegah terinfeksi virus dengue?

Sampai saat ini tidak ada vaksin khusus yang dapat mencegah infeksi virus dengue. Langkah pencegahan paling baik adalah dengan mengeliminasi nyamuk Aedes dengan cara mengeliminasi tempat-tempat berbiaknya. Karena nyamuk Aedes menyukai genangan air jernih sebagai tempat berbiak maka langkah-langkah berupa 3 M yaitu menguras, menutup dan mengubur tempat atau barang yang sekiranya dapat menjadi tempat air menggenang merupakan langkah pencegahan paling utama.

Selain itu, penggunaan kelambu dan losion anti nyamuk dapat mengurangi resiko tergigit oleh nyamuk Aedes.

Bagaimana cara mencegah terjadinya wabah DBD?

Pencegahan terutama ditekankan pada pengendalian nyamuk yang berkesinambungan, terintegrasi dan dengan peran serta penuh dari masyarakat. Hal ini memerlukan suatu usaha bersama dari masyarakat yang terkoordinasi agar seluruh masyarakat menjadi waspada akan penyakit ini, mampu mengenali penyakit ini, dan tahu bagaimana cara mengeliminasi nyamuk Aedes. Setiap penduduk bertanggung jawab terhadap lingkungan sekitarnya untuk dijaga agar bebas dari nyamuk Aedes.

(cfs/who.int/cdc.gov)

Infeksi saluran pencernaan sering menyebabkan diare. Diare adalah peningkatan frekuensi buang air besar dimana kottoran yang dikeluarkan lebih cair dari biasanya. Diare karena infeksi dapat disebabkan oleh berbagai macam kuman baik virus, bakteri, atau parasit lainnya. Hal ini berarti seorang anak yang mengalami diare dapat menunjukkan gejala-gejala yang berbeda-beda tergantung dari penyebab diarenya itu. Gejala diare umumnya diawali dengan nyeri perut atau mulas.

Diare yang terjadi selama lebih dari 2 minggu disebut sebagai diare kronik. Bayi yang menderita diare kronik seperti ini akan kehilangan berat badannya dan mengalami suatu keadaan yang disebut gagal tumbuh (failure to thrive). Akan tetapi masalah yang paling penting pada anak, terutama anak kecil atau bayi, yang mengalami diare adalah dehidrasi, yang terjadi karena kehilanggan cairan yang berlebihan.

Dalam kotoran anak juga dapat ditemui darah, yang berarti ada kerusakan pada lapisan saluran pencernaan akibat aktivitas kuman. Selain itu, dapat pula dijumpai lendir di kotorannya. Umumnya diare seperti ini disebabkan oleh bakteri seperti Shigella.

Diare tanpa adanya darah biasanya disebabkan oleh virus, parasit atau toksin yang dihasilkan oleh bakteri. Infeksi saluran pencernaan yang disebabkan suatu virus yang disebut rotavirus akan menyebabkan diare yang encer.

Sebagian besar kuman yang menyebabkan diare juga dapat menyebabkan gejala-gejala lain seperti demam, hilangnya nafsu makan, nyeri perut, kram perut, mual, muntah, hilangnya berat badan, dan terutama dehidrasi.

Kuman penyebab diare dapat pula masuk dan menyebar ke aliran darah dan mengakibatkan infeksi di organ tubuh lain yang jauh dari pencernaan seperti otak.

Deskripsi Diare
Kuman penyebab diare umumnya spesifik pada suatu daerah tertentu, yang bergantung pada tingkat kebersihan lingkungan dan kebiasaan kesehatan warganya. Di daerah dimana tingkat kebersihan lingkungannya buruk dan warganya tidak meiliki kebiasaan hidup sehat sering ditemui kejadian diare terutama karena adanya kontaminasi air atau makanan oleh kuman.

Menurut penelitian, umumnya anak yang berusia 5 tahun pernah terinfeksi oleh rotavirus walaupun tidak semuanya mengalami diare. Biasanya anak-anak ini tertular karena kurangnya kebiasaan hidup sehat seperti kurang atau tidak mencuci tangan. Mencuci tangan merupakan cara paling sederhana untuk menghindari penyebaran kuman.

Infeksi virus lainnya yang dapat menyebabkan diare adalah virus-virus golongan enterovirus.

Sedangkan bakteri penyebab infeksi diare antara lain Salmonella, Shigella, dan E. coli. Shigella, yang sering menyebar melaui orang ke orang, dapat merusak dinding saluran pencernaan dan menyebabkan semacam luka yang berdarah. Sedikit saja jumlah bakteri Shigella yang diperlukan agar terjadi infeksi.

Paling tidak lima kelas bakteri E. coli sering menyebabkan infeksi diare pada anak-anak. Bakteri E. coli ini menyerang langsung dinding saluran pencernaan atau menghasilkan suatu racun yang dapat mengiritasi saluran pencernaan. Akibatnya anak akan sakit. Infeksi karena E. coli ini sering menyebar melalui air atau makanan yang terkontaminasi kotoran manusia dan daging yang dimasak kurang matang.

Infeksi parasit walaupun jarang dijumpai juga dapat menyebabkan diare. Parasit penyebab diare umumnya adalah Giardia karena parasit ini mampu hidup di tempat-tempatdimana kuman lain tidak dapat hidup. Infeksi akibat Giardia dapat menyebabkan diare yang kronik.

Pencegahan
Cara pencegahan yang paling efektif adalah mencuci tangan. Tangan yang kotor ditempeli oleh banyak kuman yang bila tangan tersebut disentuhkan ke mulut atau digunakan untuk mengambil makanan dapat menyebabkan infeksi diare. Mencuci tangan ini perlu dilakukan oleh seluruh anggota keluarga tidak hanya oleh anak sendiri. Mencuci tangan terutama perlu dilakukan setelah ke kamar mandi atau sebelum makan. Selain itu kamar mandi atau jamban yang bersih juga dapat membantu mencegah penyebaran kuman.

Air dan makanan juga dapat menyebarkan kuman, karena itu buah dan sayuran harus dibersihkan dengan benar sebelum dimakan atau diolah. Alat-alat dapur juga harus segera dibersihkan setelah selesai digunakan. Daging juga harus diolah dengan benar akan kuman-kuman mati.

Masa Inkubasi
Masa dari masuknya kuman ke dalam tubuh sampai timbulnya gejala atau yang disebut masa inkubasi bervariasi tergantung pada jenis kuman penyebabnya. Shigella misalnya, memiliki masa inkubasi 16 sampai 72 jam, sedangkan masa inkubasi virus berkisar antara 4 sampai 48 jam. Sedangakan parasit umumnya memiliki masa inkubasi yang lebih panjang, seperti Giardia misalanya, memiliki masa inkubasi antara 1 sampai 3 minggu.

Lama Sakit
Lama sakit juga tergantung pada jenis kuman penyebabnya. Pada diare ringan akibat virus umumnya berlangsung selama beberapa hari dimana anak hanya memerlukan perawatan ringan seperti istirahat dan pemberian cairan yang adekuat. Tidak diperlukan obata-obat seperti antibiotik untuk perawatan diare seperti ini. Sedangkan diare akibat bakteri atau parasit lain umumnya selain pemberian cairan pada kasus-kasus tertentu seperti pada anak kurang gizi diperlukan perawatan dengan antibiotika untuk mencegah penyebaran kuman ke seluruh tubuh.

Penularan
Infeksi diare sering menular dari satu anak ke anak lain dengan mudah baik melalui kontak langsung, maupun melalui makanan atau minuman.

Perawatan

Anak yang mengalami diare berat dan lama yang disertai dengan demam, muntah, atau nyeri perut atau yang kotorannya terdapat darah atau lendir harus segera dibawa ke dokter.

Walaupun anak tidak menunjukkan gejala-gejala di atas tetapi anak tampak mengalami dehidrasi dengan tanda-tanda mulut dan lidah kering, kulit yang kering dan pucat, mata cowong, penurunan aktivitas (tampak mengantuk atau lelah), dan menurunnya jumlah kencing dari biasanya juga harus segera dibawa ke dokter.

Perawatan utama terhadap anak yang mengalami diare adalah pemberian cairan yang adekuat dengan cairan yang sesuai. Cairan ini dapat diberikan baik melalui mulut ataupun melalui infus bila anak mengalami dehidrasi sedang sampai berat. Bayi dan anak kecil sebaiknya tidak diberi cairan berupa air saja karena air tidak mengandung garam dan mineral serta zat gizi yang diperlukan.

Prinsip utama perawatan diare adalah penggantian cairan serta garam dan mineral yang hilang melalui kotoran, muntah dan demamnya. Perkiraan jumlah cairan yang hilang dan beratnya muntah serta diare akan menentukan jenis terapi yang akan diberikan oleh dokter.

(cfs/kidshealth.org/nelsontextbookofpediatrics)

Kejang dapat terjadi akibat adanya kelainan medis. Rendahnya kadar gula darah, infeksi, cedera kepala, keracunan, atau overdosis obat-obatan dapat menyebabkan kejang. Selain itu, kejang juga dapat disebabkan oleh tumor otak atau kelainan saraf lainnya. Kurangnya oksigen ke otak juga dapat menyebabkan kejang. Pada beberapa kasus, penyebab kejang mungkin tidak diketahui. Kejang yang terjadi berulang mungkin merupakan suatu indikasi akan adanya suatu kondisi kronik yang dikenal sebagai epilepsi.

Kejang demam merupakan kejang yang cukup sering dijumpai pada anak-anak yang berusia dibawah 5 tahun. Kejang demam dapat timbul bila seorang anak mengalami demam tinggi, biasanya suhu tubuh meningkat dengan cepat mencapai 39 derajat Celsius atau lebih. Walaupun hal ini sangat mengkhawatirkan bagi orang tua, kejang seperti ini umumnya terjadi singkat dan jarang menimbulkan masalah, kecuali bila demam yang terjadi berkaitan dengan infeksi serius seperti meningitis. Anak yang mengalami kejang demam tidak mempunyai kecenderungan untuk mengalami epilepsi.

Apa Yang harus Dilakukan
Anak yang mengalami kejang harus dibaringkan di tempat yang aman agar tidak ada kemungkinan jatuh. Jauhkan benda-benda disekitarnya agar tidak mengganggu. Longgarkan pakaiannya di sekitar kepala dan leher. Hati-hati bila memasukkan benda-benda di antara gigi anak karena benda tersebut dapat masuk dan membuntu jalan nafas anak. Jangan menahan gerakan-gerakan anak seperti memegangi tangan atau kakinya. Segera miringkan anak apabila kejang telah berhenti.

Selain itu segera hubungi dokter terutama bila:

- anak tampak kesulitan bernafas

- anak tampak berwarna kebiruan

- anak mengalami cedera pada kepalanya

- anak tampak sakit

- anak memiliki suatu penyakit bawaan yang mungkin membahayakan seperti kelainan jantung

- anak sebelumnya dicurigai telah menelan zat-zat tertentu yang dapat menyebabkan keracunan

Jika anak tampak bernafas dengan normal dan kejang hanya terjadi beberapa menit saja, anda dapat menghubungi dokter setelah kejang selesai. Jika seorang anak baru sekali mengalami kejang, segera hubungi dokter bila hal ini terjadi. Sedangkan bila seorang anak sebelumnya pernah mengalami kejang, hubingi dokter bila kejang terjadi lebih dari 5 menit, atau bila kejang yang timbul lain dari kejang yang biasanya timbul.

Umumnya setelah kejang, anak akan tidur dengan “nyenyak”. Periode ini merupakan suatu periode yang dikenal sebagai periode postictal. Hal ini merupakan hal yang normal, dan sebaiknya anak tidak usah berusaha dibangunkan. Jangan memberikan makan atau minum kepada anak bila anak belum benar-benar terbangun dan sadar.

Bila anak memang dinyatakan mengalami kejang demam oleh dokter, umumnya dokter akan menyarankan agar anak diberi obat penurun panas bila anak demam agar demam dapat terkendali sehingga kejang dapat dicegah. Selain itu, dokter juga akan menyarankan untuk mengkompres anak dengan kain basah untuk membantu mendinginkan anak.

(cfs/kidshealth.org)

• 0-3 bulan: Mengusahakan rasa nyaman, aman dan menyenangkan. Memeluk, menggendong, menatap mata bayi, mengajak tersenyum, berbicara, membunyikan berbagai suara atau musik bergantian. Menggantung dan menggerakkan benda-benda berwarna mencolok, benda-benda berbunyi. Menggulingkan bayi ke kanan-kiri bergantian, tengkurap-telentang. Dan juga dirangsang untuk meraih dan memegang mainan.

• 3-6 bulan: Ditambah dengan bermain “cilukba”, melihat wajah bayi dan pengasuh di cermin. Dirangsang untuk tengkurap, telentang bolak-balik dan duduk.

• 6-9 bulan: Ditambah dengan memanggil namanya, mengajak bersalaman dan tepuk tangan. Mulai membacakan dongeng, merangsang duduk dan dilatih berdiri berpegangan.

• 9-12 bulan: Ditambah dengan mengulang-ulang menyebutkan mama-papa, kakak. Memasukkan mainan ke dalam wadah, minum dari gelas, menggelindingkan bola. Sudah mulai dilatih berdiri dan berjalan dengan berpegangan.

• 12-18 bulan: Ditambah dengan latihan mencoret-coret menggunakan pensil warna, menyusun kubus, balok-balok, potongan gambar sederhana. Memasukkan dan mengeluarkan benda-benda kecil dari wadahnya, bermain dengan boneka, sendok, piring, gelas, teko, sapu, lap. Latihlah berjalan tanpa berpegangan, berjalan mundur, memanjat tangga, menendang bola dan melepas celana. Mengerti dan melakukan perintah-perintah sederhana (mana bola, pegang ini, masukan itu, ambil ini). Menyebutkan nama atau menunjukkan benda-benda.

• 18-24 bulan: Ditambah dengan menanyakan, menyebutkan dan menunjukkan bagian-bagian tubuh (mana mata? hidung? telinga? mulut? dll). Menanyakan gambar atau menyebutkan nama binatang dan benda-benda di sekitar rumah. Mengajak bicara tentang kegiatan sehari-hari (makan, minum, mandi, main, minta dan lain-lain), latihan menggambar garis-garis, mencuci tangan, memakai baju dan celana, bermain lempar bola dan melompat

• 2-3 tahun: Ditambah dengan mengenal dan menyebutkan warna, menggunakan kata sifat (besar-kecil, panas-dingin, tinggi-rendah, banyak-sedikit dan lain-lain). Menyebutkan nama-nama teman, menghitung benda-benda, memakai baju, menyikat gigi, bermain kartu, boneka, masak-masakan, mobil-mobilan. Menggambar garis, lingkaran, manusia. Latihan berdiri 1 kaki, buang air kecil dan besar di toilet.

• 3 tahun ke atas: Selain mengembangkan kemampuan-kemampuan umur sebelumnya, stimulasi juga diarahkan untuk kesiapan sekolah, antara lain: memegang pensil dengan baik, menulis, mengenal huruf dan angka, berhitung sederhana, mengerti perintah sederhana (buang air kecil/besar di toilet) dan kemandirian (ditinggalkan di sekolah), berbagi dengan teman-teman dan lain-lain. Perangsangan dapat dilakukan di rumah (oleh orangtua, pengasuh dan keluarga lainnya) namun dapat pula di Kelompok Bermain (Play Group), Taman Kanak-kanak atau sejenisnya.

Selamat mencoba dan terus berusaha….

Gejala-gejalaPada anak-anak :
Perkembangan terhambat, terutama dalam kelakuan dasar hidup bermasyarakat (misalnya : tersenyum dan berbicara).
Bermain sendiri atau tidak mau berkumpul dengan anggota keluarga atau orang lain.
Lesu dan tidak acuh terhadap orang lain yang mencoba berkomunikasi dengannya.
Sedikit atau tidak ada kontak mata.
Mengerjakan sesuatu yang rutin tanpa dipikir dan berperangai buruk jika dilarang akan membangkitkan kemarahan.
Pada umumnya pertumbuhan jiwa terbelakang (cacat mental).
Pada beberapa kasus, anak tersebut mempunyai keahlian tertentu dan sangat pandai (misalnya : menggambar, matematika, musik, melukis).
Komplikasi
Sering mengalami kecelakaan seperti terpotong anggota badannya sendiri karena kurangnya atau tidak ada reaksi terhadap rangsangan sakit.
Penyebab
Belum dapat diketahui penyebabnya tetapi kelainan ini dapat dihubungkan dengan :

Faktor keturunan.
Kegagalan salah satu bagian dari otak yang memproses rangsangan syaraf.
Yang dapat Anda lakukan
Konsultasikan ke dokter jika anda merasa ada kelainan perilaku pada anak anda.
Tindakan dokter anda
Memeriksa dan menentukan apakah anak anda mempunyai kelainan tersebut.
Menyarankan untuk konsultasi ke dokter ahli autisma untuk menentukan tes, tindakan atau pengobatan selanjutnya atau memberikan latihan khusus untuk anak tersebut.

Muntah Yang Harus Diwaspadai.
Ada beberapa bentuk muntah pada bayi yang harus diwaspadai para ibu, yakni:
* Muntah sehabis diberi makan atau disusui bila muntahnya berwarna hijau tua.
Hal ini menunjukkan ada kelainan pada saluran pencernaan si bayi, yakni ada sumbatan di bawah usus halus. Warna hijau tua pada muntah merupakan cairan dari empedu yang keluar. Kadang kalau ada sumbatan, meskipun si bayi tidak makan, ia bisa muntah karena cairan empedu keluar dan enzim-enzim lain tak bisa lewat.
Ada dua macam sumbatan, yang penuh dan parsial (sebagian). Sumbatannya bisa di mana saja. Bisa di antara oserfagus dan lambung atau antara lambung dan usus. Karena ada sumbatan yang parsial, kadang kelainan ini tak bisa diketahui secara pasti penyebabnya sebelum dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Misalnya dengan rontgen atau USG dicari penyebabnya lalu dihilangkan. Bila perlu dilakukan operasi jika sumbatannya akibat tumor atau kelainan bawaan. Tapi kasus seperti ini jarang terjadi.
* Bentuk muntahannya menyemprot seperti air mancur.
Makan atau tidak makan, si bayi mengelurkan muntah yang menyemprot seperti air mancur. Ini harus segera diperiksakan ke dokter. Karena muntah yang demikian menunjukkan ada kelainan pada susunan saraf pusat di otak si bayi. Biasanya terjadi jika si bayi habis terjatuh.
* Muntah karena keracunan.
Anda mungkin bingung. Bayi, kok, bisa keracunan makanan? “Memang seharusnya tidak boleh terjadi keracunan makanan pada bayi mengingat bayi hanya makan makanan rumah. Tapi hal itu bisa saja terjadi,” tutur Kishore. Misalnya, pengasuh tak mencuci tangannya dengan bersih sebelum membuatkan makanan bayi. Atau botol susunya tidak disterilkan. Hal ini selain menyebabkan keracunan, juga bisa membuat infeksi pada saluran pencernaan.
Gejala awal keracunan adalah muntah-muntah yang lalu diikuti diare. Tapi kalau infeksi pada saluran pencernaan, diare lebih dulu yang terjadi. Baru setelah itu ada gangguan keseimbangan elektrolit yang menyebabkan muntah. Bentuk muntahnya sama, berupa cairan. Bayi harus diberi banyak cairan setiap kali habis muntah dan diare. Cairan apa saja. Entah itu air tajin, larutan gula garam, teh manis pakai gula, maupun jus buah (asal jangan yang asam).
Dibanding diare, menurut Kishore, muntah lebih berbahaya. Karena muntah berarti tak ada cairan yang masuk, yang bisa menyebabkan kekurangan cairan atau dehidrasi. Tapi kalau diare dan si bayi masih mau minum, tak masalah sebetulnya, selama yang diminum dan dikeluarkan proporsinya sama.
Bayi yang mengalami dehidrasi dapat dilihat dari mulutnya yang mengering, mata cekung, hampir tak ada air mata, bila ditekan kulitnya tak kembali ke bentuk semula (tidak elastis sebagaimana kulit normal). “Mungkin kalau bayi lebih gampang terlihat dari berat badannya. Kalau turun berarti ada tanda-tanda dehidrasi,” tutur Kishore. Jika berat badan si bayi turun lebih besar atau sama dengan 5-10 persen dari berat badannya, maka si bayi harus diinfus.
* Muntah darah.
Ada kemungkinan bayi muntah disertai darah. Jika hanya berupa bercak, berarti ada streching (luka di tenggorokan) akibat muntah. Jika muntahnya berwarna merah dan byor-byoran, bisa dicurigai ada pembuluh darah yang pecah. Jika darahnya berwarna hitam, berarti ada darah di lambung. “Kadang si bayi mimisan dan darahnya tertelan sampai ke lambung. Hal ini menimbulkan rasa tak enak, sehingga si bayi refleks untuk muntah,” terang Kishore.
Pemeriksaan ke dokter dilakukan tergantung pada jenis dan banyaknya darah. Pendarahan yang banyak sangat berbahaya karena menurunkan kadar hemoglobin sehingga bayi kekurangan cairan dalam pembuluh darah.

Membersihkan Muntah.
Langsung bersihkan bekas muntah dengan lap basah atau kering agar tak sempat berkontak terlalu lama dengan kulit si bayi. Kalau tidak, kulit akan memerah atau terjadi iritasi, yang berarti harus dilakukan pengobatan khusus.
Untuk membersihkan bekas muntah pada perabot atau lantai maupun pakaian yang terkena muntah, gunakan campuran air dan soda kue. Selain dapat menghilangkan noda yang menetap, juga akan menghilangkan baunya.

Mencegah Muntah.
Masih ada beberapa hal lagi yang perlu diperhatikan para ibu untuk mencegah kemungkinan bayi muntah, yakni:
* Jangan memberi minum susu selagi bayi menangis. Berhentilah menyusui untuk menenangkannya.
* Tegakkan bayi setegak mungkin selama dan beberapa waktu setelah minum susu.
* Pastikan dot botol tak terlalu besar atau terlalu kecil, dan botol dimiringkan sedemikian rupa sehingga susu, bukan udara, yang memenuhi bagian dotnya.
* Jangan mengangkat-angkat si bayi selama atau sesudah ia minum. Jika mungkin letakkan dan ikat sebentar si bayi pada kursi bayi atau kereta dorongnya.
* Jangan lupa membuat bayi bersendawa.

Apakah manfaat ASI bagi bayi lahir dini?
ASI sangat dibutuhkan oleh semua bayi, terlebih lagi bayi lahir dini (prematur). Ketika melewati masa kritis, yaitu minggu pertama kelahirannya, bayi lahir dini sedang berjuang untuk tumbuh. Tak ada yang dapat membantu perjuangannya selain ASI. Sebaiknya, bayi tetap disusui, sekalipun bayi lahir dini umumnya tidak banyak minum. Si kecil sangat membutuhkan ASI, karena ASI menyediakan antibodi, kalori, vitamin dan protein sesuai kebutuhan si kecil di masa kritis itu.

Normalkah jika ASI merembes waktu mendengar tangisan bayi?
Normal. Bahkan jika yang menangis itu bukan bayi Anda. Hal ini terjadi karena reaksi oxytocin, hormon yang bertugas mengatur produksi ASI, akan segera diproduksi sesaat Anda teringat pada si kecil, atau mengalami sesuatu yang mengingatkan Anda pada si kecil.

Bayi baru sering menangis dan terlihat tidak bahagia, apakah ini pertanda dia bayi sulit?
Hal ini normal terjadi, dan belum dapat digolongkan sebagai bayi sulit. Penelitian menunjukkan bahwa tangis si kecil membentuk pola tertentu. Si kecil akan sering menangis setelah memasuki usia 2 Ç 3 minggu kelahirannya, dan akan mencapai puncaknya pada usia 6 Ç 8 minggu, untuk kemudian mereda kembali, hingga mencapai titik terendah pada bulan keempat. Selain itu, bayi biasanya menangis untuk sekedar melepas ketegangan.

Mengapa bayi sering menggeliat?
Bayi, terutama yang masih sangat kecil, banyak bergerak. Umumnya gerakan mereka terjadi di luar kendali, dengan hentakan-hentakan yang disebabkan oleh pesatnya perkembangan neurologis di bulan-bulan pertama. Namun, jika menurut Anda gerakannya lebih dari pada gerakan biasa Ç seperti kejang-kejang Ç segera konsultasikan ke dokter. Pada beberapa kasus, gerakan spontan mengindikasikan adanya serangan atau gangguan neurologis.

Dapatkah bayi baru lahir mengenali suara ibunya?
Penelitian menunjukkan bahwa bayi dapat mengenali suara (suara orang tua, misalnya) dan bereaksi pada bulan pertama kelahirannya, namun tak dapat dipastikan dapat memahami emosi dan makna dari intonasi yang menyertai suara tersebut.

Adakah faktor yang perlu diperhatikan agar dapat menyusui dengan baik?
Segera beri ASI saat si kecil terlihat lapar. Paling tidak, 10 – 12 kali sehari selama minggu pertama. Semakin sering si kecil disusui, semakin meningkat produksi ASI Anda.

Pastikan si kecil disusui dalam posisi yang tepat. Pipi dan dagunya menempel pada payudara, dan seluruh areola berada dalam mulut bayi. Posisi menyusui yang baik akan mengurangi terjadinya risiko luka di sekitar areola

Susui si kecil dengan kedua payudara secara bergantian, setiap kali menyusui.

Posisi tidur seperti apakah yang baik untuk bayi baru?
Penelitian terakhir mengindikasikan bahwa bayi yang baru lahir sebaiknya dibaringkan dengan posisi terlentang. Posisi ini berperan mencegah terjadinya risiko kejadian SIDS (Sudden Infant Death Syndrome).
Bagaimana perawatan yang tepat sebelum tali pusat si kecil puput?

Setiap mengganti popok si kecil, tutupkanlah kapas beralkohol pada tali pusat si kecil. Kemudian bersihkanlah sekelilingnya dengan kapas

Hingga saaatnya puput, sebaiknya Anda tidak menutupi daerah tersebut dengan popok. Sebaiknya, lipat popok pada bagian bawah tali pusat, demi melancarkan aliran udara di sekitanya. Biasanya tali pusat akan puput setelah 1 – 2 minggu.

Apakah baik jika Si kecil tidur di tempat tidur yang sama dengan orang tuanya?
Ada sisi negatif dan positif dari aktivitas ini. Sisi positifnya adalah si kecil akan lebih mudah disusui pada malam hari, dan Anda akan merasa aman karena berdekatan dengannya. Sedangkan sisi negatifnya adalah Anda membuka peluang terbentuknya kebiasaan yang sulit untuk dirubah.

Apakah tandanya kondisi si kecil sedang tidak sehat?
Jika salah satu atau beberapa tanda di atas terlihat, segera bawa si kecil ke dokter;

Suhu tubuh yang tinggi, pada bayi yang baru lahir seringkali menandakan bahwa si kecil sedang mengalami demam

Muntahan yang berulang menimbulkan risiko dehidrasi pada si kecil

Buang air besar lebih dari sekali dalam sehari dengan kuantitas yang lebih banyak dari biasanya, lebih cair, dan mengandung lendir atau darah

Daerah sekitar mulut kering, mata dan ubun-ubun cekung menandakan bahwa si kecil kekurangan cairan.

Tidak memiliki napsu makan

Kapankah bayi baru dapat melihat dengan fokus dan membedakan obyek yang dilihatnya?
Paham umum yang berlaku mengatakan bahwa bayi baru dapat melihat dengan jelas beberapa bulan setelah lahir. Namun, dengan cara pengujian tertentu kini telah diketahui bahwa hanya beberapa minggu setelah kelahirannya, si kecil sudah dapat melihat dan membedakan obyek yang dilihatnya. Hanya saja, jarak pandangnya masih sangat terbatas, yaitu 8 – 15 inci dari matanya. Sesungguhnya ini adalah jarak yang terentang antara wajah bayi dengan wajah ibu ketika menyusui.

Mungkinkan menyusui dalam posisi tidur pada malam hari menyebabkan infeksi telinga pada bayi baru?
Menyusui si kecil dengan posisi tidur sama sekali tidak ada hubungannya dengan infeksi telinga si kecil. Sebaliknya, menyusui pada malam hari, apa pun posisinya, justru membantu ibu menyiapkan produksi ASI-nya, yang berarti menurunkan risiko infeksi telinga pada si kecil.

Apakah jadwal imunisasi bayi prematur berbeda dengan bayi lahir cukup bulan?
Anak yang lahir prematur memang memiliki banyak kekhususan. Ada yang perkembangannya lebih lambat dibandingkan dengan bayi lahir cukup bulan, dan ada yang justru lebih cepat. Tetapi semua itu sehubungan dengan perkembangannya. Perlu diketahui bahwa jadwal imunisasi tidak diatur berdasarkan perkembangan dan kematangan usia kelahiran, melainkan berdasarkan kebutuhan si kecil yang dihubungkan dengan waktu setelah si kecil lahir.

Apakah bayi baru lahir sudah bisa mendengar dengan sempurna?
Kemampuan mendengar sudah sangat baik dimiliki si kecil (yang lahir tidak dengan kendala kemampuan mendengar) sejak lahir. Namun, reaksi si kecil dalam menanggapi berbagai bunyi-bunyian sangat berbeda dengan kita, orang dewasa. Bayi baru biasanya hanya mengedip, bergidik atau menahan napas ketika mendengar bunyi-bunyian. Setelah sedikit besar, biasanya respons si kecil terhadap bunyi akan berkembang. Ia, misalnya, akan mulai menangis ketika mendengar bunyi yang mengejutkannya.
Apakah yang harus diperhatikan sehubungan dengan mengganti popok bayi?
Agar si kecil nyaman dan aman, hal yang sebaiknya dilakukan adalah:
- Jangan meninggalkannya tanpa diawasi ketika Anda pergi mengambil kebutuhan untuk mengganti popok.
- Selalu letakkan salah satu tangan Anda pada tubuh bayi selama mengganti popok, demi mencegah dia bergerak.
- Periksalah keadaan popoknya setiap kali si kecil habis disusui.
- Jika Anda menggunakan air panas untuk membersihkan si kecil, hindari menggunakan sabun, karena umumnya sabun mengandung alkalis dan bersifat ‘tajam’ bagi kulit bayi yang halus.
- Saat membersihkan sekitar kelamin si kecil, lakukanlah dengan gerakan dari depan ke belakang, dari arah alat kelamin menuju anus.
Perlukah gigi si kecil yang baru tumbuh disikat?
Gigi si kecil yang baru tumbuh, tidak perlu disikat. Sekalipun demikian, demi menjaga kebersihan dan kesehatan mulutnya, berikanlah air putih setiap si kecil selesai makan atau minum. Penggunaan sikat gigi pada anak, umumnya dilakukan ketika setengah dari jumlah keseluruhan gigi sudah tumbuh. Dan biasanya ini terjadi ketika anak berusia 2 tahun.

Berapakali sehari bayi baru lahir perlu dimandikan?
Pada minggu-minggu awal kehidupan, mandi biasanya menjadi saat yang mencemaskan, baik bagi bayi maupun orang tua. Pada minggu pertamanya bayi baru tidak dimandikan dalam bak, melainkan dilap dengan handuk lembut yang dilembabkan. Di daerah tropis seperti negara kita, lakukanlah ini 2 kali sehari, agar kulit si kecil tetap bersih dan tidak lengket oleh keringat.

Perlukah si kecil diberi bedak setiap habis mandi?
Sebaiknya kulit si kecil diberi bedak setiap kali habis mandi. Karena bedak melapisi kulit dan membuatnya tetap segar, tidak lengket dan tidak mudah teriritasi karena gesekan.

Bagaimana mengatasi ruam popok?
Ruam biasanya diakibatkan oleh bakteri yang berkembang biak di sela popok dan kulit si kecil. Hal ini dapat terjadi jika popok si kecil dibiarkan lembab beberapa waktu. Hal yang dapat dilakukan demi memerangi ruam popok, adalah dengan senantiasa memastikan popok dalam keadaan kering. Jika sudah terjadi ruam, maka segera bawa si kecil ke dokter untuk mendapatkan penanganan yang tepat.

Bagaimana mengajarkan si kecil bersabar?
Anak belajar berperilaku dengan mencontoh perilaku kita ketika memberi respons kepada mereka. Faktor penentu yang dapat membantu si kecil belajar untuk bersabar mendapatkan perhatian kita adalah dengan membuatnya mengerti bahwa Anda tidak selalu datang ketika dia menangis. Ketika Anda sedang melakukan sesuatu saat dia menangis, bersuaralah. Misalnya dengan mengatakan agar dia menunggu sebentar, Anda akan segera datang setelah selesai melakukan sesuatu. Jika ini senantiasa dilakukan, si kecil lambat laun akan mengerti bahwa kebutuhannya tetap akan terpenuhi sekalipun harus menunggu sebentar.

Dapatkah jus buah diberikan pada bayi?
Saat masih mendapat ASI eksklusif, bayi belum membutuhkan makanan tambahan lain, kecuali jika dokter menyarankannya. Ini berarti bayi sebaiknya tidak mendapatkan apa pun, baik air putih, sereal ataupun jus. Seluruh kebutuhan gizi si kecil pada usia ini didapatnya dari ASI. Sesaat setelah mendapatkan makanan padat, biasanya setelah berusia 4 bulan, si kecil dapat segera diberikan jus. Hanya saja, jangan memberinya lebih dari setengah gelas sehari, dan pastikan si kecil mendapatkan jus setelah makan makanan padat dan minum ASI.

Apakah mudah memar pada bayi menandakan ia kekurangan vitamin?
Kekurangan vitamin biasanya tidak menyebabkan memar-memar pada kulit. Memar-memar pada bayi yang aktif, umumnya dianggap wajar. Tetapi jika si kecil lebih sering mengalami memar-memar dibandingkan dengan anak lain, segera berkonsultasilah ke dokter.

Mengapa bayi seringkali menolak minum ketika sakit?
Biasanya bayi menolak minum ketika sakit karena radang di tenggorokannya. Jika hal ini terjadi, cobalah memberi minum dengan cara menyendokkan cairan sedikit demi sedikit. Jangan biarkan si kecil yang sedang sakit tidak menyentuh cairan sama sekali, karena dapat mengakibatkan ia mengalami dehidrasi (kekurangan cairan dalam tubuh – Red.).

Mungkinkah demam tinggi yang diderita pada masa bayi mengakibatkan kerusakan otak?
Sekalipun pada dasarnya membuat anak merasa tidak nyaman, demam yang disebabkan infeksi ringan, tidak akan menyebabkan kerusakan otak. Yang perlu diingat adalah, infeksi biasa tidak akan menaikkan suhu tubuh lebih dari 41ÃœC.

Mengapa kulit di daerah sudut mata bayi seringkali kering dan mengelupas?
Ada banyak hal yang menyebabkan kulit di daerah sudut mata bayi seringkali kering dan mengelupas. Tetapi sebab yang umum adalah karena infeksi bakteri atau tersumbatnya kelenjar air mata. Cobalah membersihkan sudut mata tersebut dengan kapas yang telah dicelupkan dalam air panas. Namun, kalau keluhannya tidak berkurang, segera bawa si kecil ke dokter untuk ditangani lebih lanjut.

Balita

Apa yang dapat dilakukan untuk mempersiapkan kehadiran adik baru?
Umumnya, ahli perkembangan anak menyarankan orang tua untuk menjelaskan hal tersebut secara terus terang pada calon kakak. Anak-anak biasanya memiliki hubungan yang dekat dengan ibu, dan akan sangat kesal jika tak dilibatkan pada perubahan yang terjadi pada diri ibunya. Penjelasan ini dapat meminimalisasi perasaan tersisih, yang biasa muncul karena takut kehilangan perhatian.

Adakah cara membantu si kecil agar lebih mahir berbicara?
Jika Anda memahami apa yang dikatakan si kecil, cobalah untuk mengulangnya kembali, dan mintalah dia untuk menirukannya. Sekalipun demikian, tak perlu terlalu sering menggunakan cara ini. Kadangkala, anak berusia balita bersikukuh dengan keinginannya, dan menolak untuk mengikuti perintah Anda.

Kapan saatnya mengajar si kecil membaca?
Anak biasanya akan mulai membaca setelah 5 atau 6 tahun. Para peneliti percaya bahwa sebelum mencapai usia itu, anak belum mengembangkan hubungan-hubungan neurologis yang membuat mereka mampu mengenali huruf cetakan dan menyatukannya menjadi kata.

Mengapa si kecil berbohong?
Pada usia balita, anak akan memasuki tahap berbohong. Hal ini disebabkan karena dia belum dapat membedakan antara kenyataan dan imajinasi. Hingga berusia 3 Ç 4 tahun, anak belum sepenuhnya paham makna berbohong. Mereka bahkan belum mengerti kebenaran yang didasarkan pada fakta. Sebaliknya, si kecil dikuasai oleh imajinasi. Dengan pengarahan yang wajar, seiring pertambahan usia dan kematangan pemahamannya, anak akan meninggalkan masa berbohong ini.

Mengapa si kecil sering menolak dan mengatakan ‘tidak’, apakah sengaja ingin membuat saya marah?
Kata-kata pertama yang gampang diingat si kecil adalah Âtidakº atau Ânggak mauº. Hal ini terjadi seiring dengan perkembangannya menyatakan keinginan. Sekalipun demikian, saat si kecil mulai menggunakan kata ini, dia belum mengerti benar maknanya. Kemampuan ini didapatnya setelah memperhatikan pengucapan Anda, ketika dia akan melakukan hal-hal berbahaya.

Mengapa anak balita seringkali tidak mau berbagi?
Di usia yang masih sangat muda ini, jika sesekali si kecil tak mau berbagi, bukan berarti dia egois. Mungkin saja dia memang belum terampil melakukannya, karena berbagi bukanlah keterampilan yang tumbuh sendiri. Keterampilan ini membutuhkan waktu yang cukup panjang untuk tumbuh, dan bahkan mungkin membutuhkan teladan lansung dari Anda.

Berapa kali dalam sehari gigi dan mulut si kecil perlu dibersihkan?
Idealnya berkumur dan menyikat gigi si kecil dilakukan dua sampai tiga kali sehari. Tetapi umumnya sangat sulit melakukan hal ini pada anak berusia balita, karena mereka umumnya tidak bisa diam. Agar lebih mudah melakukannya, carilah cara tertentu yang dapat mendorong si kecil melakukannya secara mandiri; misalnya dengan memberikan pasta gigi beraroma buah kesayangan si kecil, atau.

Mengapa anak balita sulit tidur kembali setelah mengalami mimpi buruk?
Anak berusia balita memang sering mengalami mimpi buruk, lantaran imajinasi mereka yang sedang berkembang cepat. Setiap kejadian yang mengundang imajinasi åseram¼nya akan membuatnya ketakutan dan mengalami mimpi buruk. Namun kejadian ini sangat wajar dialami si kecil, bahkan biasanya akan berlangsung hingga berusia 7 tahun.

Bagaimana mengatasi si kecil yang sangat pemalu?
Jika si kecil Anda terlihat lebih diam dibandingkan dengan temannya, tidak ada masalah. Namun, kalau si kecil terlihat terlalu menarik diri, patutlah Anda melakukan sesuatu. Melindunginya dari pergaulan dan pertemuan sosial, bukan pemecahan yang baik. Sebaliknya ajaklah si kecil secara bertahap belajar bersosialisasi, dan yang paling penting pahamilah perasaannya. Dengan begitu si kecil akan merasa nyaman karena dimengerti, dan secara perlahan siap memulai kegiatan bersosialisasi.

Apa yang perlu dilakukan agar si kecil mudah memahami warna?
Ketika memasuki usia 2 tahun, Anda sudah dapat mulai memperkenalkan warna pada si kecil, dengan cara menyebutkan nama warna. Setelah itu, setiap kali sedang berbicara dengan si kecil tentang sebuah benda, cobalah untuk mengajaknya menganalisa berbagai warna benda tersebut. Dalam kegiatan mempelajari warna, pengulangan yang dilakukan akan memperkuat pemahaman si kecil.

Bermasalahkah si kecil yang bangun terlalu pagi?
Umumnya, banyak orang tua mengeluhkan anak-anak balita yang bangun terlalu pagi. Sekalipun demikian, Anda sebaiknya tidak cepat bereaksi terhadap kebiasaan si kecil yang satu ini. Pandanglah kejadian ini dari sisi kebutuhan si anak. Mungkin dia bangun terlalu pagi karena memang sudah cukup tidur. Jika demikian, tentunya tidak akan ada masalah dengan si kecil. Cobalah untuk mengatur waktu tidurnya, mungkin dengan memundurkan saat berangkat tidurnya, agar bangun tidak terlalu pagi keesokan harinya.

Berapa banyakkah waktu tidur yang dibutuhkan anak balita?
Jodi Mindell, psikolog perkembangan anak yang mendalami masalah tidur dan telah menulis buku Sleeping Through the Night, menyarankan agar si kecil tidur berdasarkan kebutuhannya sesuai dengan perkembangan dan usianya, sebagai berikut:
Usia Tidur malam Tidur siang* Total waktu tidur
1 tahun 11 _ jam 2 _ jam (2) 13 _ jam
1,5 tahun 11 _ jam 2 _ jam (1) 13 _ jam
2 tahun 11 jam 2 jam (1) 13 jam
3 tahun 10_jam 1_jam (1) 12 jam

keterangan:
- Terbagi atas beberapa waktu tidur.
- Si kecil yang berusia 4 & 5 tahun memiliki waktu tidur dengan pembagian yang sama dengan si kecil yang berusia 3 tahun
Apa yang harus dilakukan untuk mendorong si kecil agar lebih sering bermain dengan teman-temannya?
Pada usia balita anak memang masih mengembangkan kemampuannya bersosialisasi. Sebaiknya Anda tidak terlalu memaksa si kecil untuk melakukan sesuatu yang memang belum menjadi kemahirannya. Anda perlu bersabar jika si kecil pada suatu waktu hanya terlihat suka bermain dengan satu teman saja. Kesempatan ini akan menjadi ajang latihannya untuk bermain dengan jumlah teman yang lebih banyak.

Kapan umumnya si kecil mulai bisa berbicara?
Sesungguhnya si kecil sudah mulai berkomunikasi dengan Anda sejak dia lahir. Si kecil mulai membentuk kemampuan ini dengan mempelajari bunyi-bunyian yang didengarnya. Sebagaimana kemampuan si kecil lainnya, yang berkembang pesat pada usia balita, si kecil akan berbicara jika dia sudah benar-benar siap. Biasanya, ketika anak telah mencapai usia 12 bulan dengan rentang waktu hingga 3 tahun.

Adakah yang dapat dilakukan untuk memperkaya selera makan si kecil?
Demi memperkaya selera si kecil, tak ada salahnya memberikan berbagai jenis makanan kepadanya (termasuk makanan kegemarannya). Biarkanlah si kecil memilih apa pun yang disukainya di antara berbagai jenis makanan itu. Jika ia sudah menentukan pilihannya, kemudian ajak si kecil untuk mencoba jenis makanan yang tersisa. Tak perlu memaksanya untuk memakan semuanya sekaligus. Paksaan hanya akan memberikan kesan tidak menyenangkan saat makan, dan justru semakin membuatnya sulit makan.

Kapankah si kecil dapat diperkenalkan pada pasta gigi?
Ada baiknya anak yang masih kecil dilatih menyikat giginya hanya dengan air bersih dulu. Pasta gigi sebaiknya diperkenalkan setelah si kecil mahir mengeluarkan busa pasta yang telah digunakan (biasanya pada usia 2 – 3 tahun). Sekalipun si kecil sudah mahir, ada baiknya hanya memberikan sedikit pasta padanya setiap kali akan menyikat gigi, demi mencegahnya menelan pasta gigi tersebut.

Kapankah si kecil dapat dibiarkan menyikat gigi tanpa diawasi?
Si kecil masih perlu diawasi setiap kali menyikat gigi, hingga setidaknya berusia 5 tahun. Hal ini untuk memastikan bahwa seluruh sela gigi tak ada yang terlewat disikatnya, dan si kecil tidak menelan pasta gigi yang digunakannya. Menurut para ahli perkembangan anak, pada usia 5 tahun, anak sudah dapat diandalkan untuk melakukan sebuah rutinitas dengan benar.

Bagaimana lubang pada gigi terbentuk, dan dapatkah dicegah?
Lubang pada gigi, juga disebut karies, terjadi karena email (lapisan gigi yang paling luar) rontok lantaran terkontaminasi oleh asam. Asam yang dimaksud dibentuk oleh bakteri mulut dari karbohidrat yang masuk berupa makanan manis dan gula. Cara paling ampuh mencegahnya adalah dengan senantiasa membersihkan gigi dan mulut setelah selesai mengkonsumsi makanan jenis itu.

Kapankah saat yang tepat mengajak si kecil ke dokter gigi untuk pertama kalinya?
Kunjungan berkala ke dokter gigi, termasuk dalam salah satu perawatan gigi yang baik. Para dokter gigi menganjurkan agar kunjungan pertama anak ke dokter gigi dilakukan setelah si kecil berusia 3 tahun. Usia ini disarankan, karena secara psikis anak sudah mulai memahami manfaat yang akan didapatnya setelah berkunjung ke dokter gigi. Setelah kunjungan pertama ini, disarankan agar si kecil kembali setiap enam bulan sekali.

Kapan anak perlu menggunakan kawat gigi?
Umumnya, anak belum membutuhkan kawat gigi, hingga berusia 12 tahun. Namun, pada kasus-kasus khusus yang berhubungan dengan bentuk gigi atau rahang yang sangat ekstrim, maka dokter akan menyarankannya. Misalnya saja, gigi yang menumpuk dan mengarah pada bibir atau pertemuan gigi yang sangat menyilang dan mengakibatkan gigitan yang sangat jauh.

Normalkah jika si kecil sering memegang bagian vital tubuhnya?
Anak usia balita memang sering memegang bagian vital tubuhnya. Dorongan yang wajar dan menjadi landasan dari hal ini adalah rasa ingin tahu atau sekadar bereksplorasi. Jika diperhatikan secara teliti, si kecil sebenarnya tidak hanya berlama-lama pada satu bagian tubuh saja, melainkan semua bagian tubuhnya. Mulai dari hidung hingga jemari kaki. Jika bagian vital tubuhnya yang sering menjadi sasaran, jelaskan bahwa ada bagian tubuh tertentu yang tidak wajar jika disentuh berulang-ulang. Katakan dengan tegas agar si kecil tahu Anda bersungguh-sungguh.

Mengapa si kecil suka berbohong?
Anak berusia balita ada kalanya tidak berkata benar. Hal ini sama sekali tidak disebabkan karena mereka ingin melakukannya, melainkan karena mereka sampai pada usia yang belum memiliki kemampuan untuk membedakan antara realitas dan fantasi. Hingga berusia 4 tahun, anak memang belum dapat memahami gagasan obyektif dan faktual sebuah kejadian. Sebagai gantinya, mereka cenderung mengembangkan berbagai khayalan.

Apakah tanda yang terlihat jika si kecil alergi terhadap susu formula yang dikonsumsinya?
Kondisi alergi yang sangat umum terjadi sehubungan dengan kebiasaan anak mengkonsumsi susu adalah alergi terhadap protein yang terkandung dalam susu sapi. Penelitian terbaru kemudian membuktikan bahwa hampir semua anak yang alergi terhadap susu sapi, juga mengalami hal yang sama ketika mengkonsumsi susu kedelai. Gejala fisik yang tampak adalah: ruam kemerahan, eksim, atau rasa mual.

Adakah cara menghentikan si kecil bermain-main dengan makanannya?
Sebaiknya diingat bahwa cara kita bereaksi sangat mempengaruhi perilaku anak. Keinginan agar dia tidak memainkan makanannya, dapat saja dilakukan dengan larangan yang keras. Tetapi, cara ini tak akan efektif. Sebaliknya, duduklah bersamanya di meja makan dan tunjukkan bagaimana cara makan yang benar. Ingatlah bahwa pada usia balita anak belajar dengan cara meniru. Gunakanlah metode ini untuk mengajaknya mempelajari berbagai hal, tidak hanya cara makan.

Apakah noda putih di gigi si kecil adalah pertanda terjadinya kerusakan?
Pada usia balita, titik-titik putih pada gigi merupakan pertanda awal kerusakan gigi. Jika gejala ini mulai terlihat, langkah yang perlu Anda lakukan adalah memperhatikan rutinitas si kecil menyikat gigi.

KENALI PENYEBAB DEHIDRASI
Apa saja yang dapat menyebabkan dehidrasi pada bayi?
* diare atau muntaber
Hingga kini, diare merupakan penyebab kematian nomor satu pada bayi. Penyakit tersebut dapat membuat bayi terinfeksi dengan gejala mual, muntah, dan berak berulang. Keadaan ini menjadi semakin parah karena pada saat diare, nafsu makan dan minum bayi jauh menurun. Kalaupun ada makanan/minuman yang bisa masuk, jumlahnya hanya sedikit. Itu pun tak lama kemudian dikeluarkan kembali lewat muntah maupun pup. Ditambah lagi, diare biasanya berlangsung hingga berhari-hari sehingga perbandingan cairan yang masuk dan keluar jadi tidak seimbang. Sejumlah mineral penting, seperti sodium, potasium, dan klorida jadi terbuang. Inilah yang menambah risiko dehidrasi.
Diare sendiri umumnya disebabkan asupan makanan yang terkontaminasi bibit penyakit ataupun racun. Diare akibat makanan yang terkena kuman biasanya menimbulkan gejala bayi berak-berak baru kemudian muntah. Sebaliknya, diare karena keracunan gejala utamanya muntah baru diikuti diare.
* pneumonia
Pneumonia (radang paru-paru) bisa menyebabkan dehidrasi karena membuat bayi mengalami demam tinggi dan napas terengah-engah. Hal ini akan membuat cairan, berupa uap air, yang keluar dari paru-paru juga meningkat. Penanganan yang terlambat atau tidak tepat bisa mengakibatkan dehidrasi.
* kurang makan dan minum
Kasus seperti ini jarang terjadi karena kalau lapar atau haus umumnya bayi akan menangis minta makan atau minum. Namun mungkin saja bayi yang sedang sakit, terutama bila disertai demam dan mual, kehilangan nafsu makan dan minum. Bila asupan makan dan minum bayi sangat kurang selama 3-5 hari misalnya, dehidrasi bisa terjadi.

KENALI GEJALA DEHIDRASI
Attila mengimbau agar orang tua dapat dengan jeli mendeteksi apakah bayinya mengalami dehidrasi atau tidak. Kondisi dehidrasi dibaginya menjadi tiga: dehidrasi ringan, sedang, dan berat. Berikut ciri-cirinya:

- DEHIDRASI RINGAN
* menangis tanpa air mata
Pada umumnya bayi menangis disertai air mata. Segera waspadai bila ia menangis tetapi air matanya tidak kunjung keluar.
* mulut dan bibir kering
Kekurangan cairan akan membuat hampir seluruh tubuh menjadi kering. Yang terlihat jelas adalah bagian mulut dan bibir yang kering.
* turun berat badan
Karena sedang mengalami pertumbuhan yang sangat pesat seharusnya berat badan (BB) bayi terus meningkat. Namun jika yang terjadi malah sebaliknya, waspadalah. Tanda dari gejala dehidrasi ringan yaitu BB bayi turun sampai 5 persen BB asalnya.

- DEHIDRASI SEDANG
* ubun-ubun cekung
Patokan lain untuk mengenali dehidrasi pada bayi adalah dengan melihat ubun-ubunnya. Bila cekung, padahal sebelumnya normal-normal saja dan saat itu bayi sedang diare, mungkin ia sedang mengalami dehidrasi.
* jarang buang air kecil (BAK)
Frekuensi BAK bayi cukup banyak, yakni di atas 3 cc/kg BB setiap jamnya. Namun bayi yang mengalami dehidrasi akan jarang mengeluarkan air seni. Bilapun BAK, air seni yang keluar sangat sedikit dan berwarna gelap.
* mata cekung
Kekurangan cairan pun bisa membuat mata bayi tampak cekung dan seakan terbenam.
* lemas dan mengantuk
Tak hanya orang dewasa yang merasa lemas ketika haus, bayi pun demikian. Dia akan lemas bahkan mengantuk ketika mengalami dehidrasi. Namun karena bayi tidak bisa mengungkapkannya hal ini lalu ditunjukkan dengan perilakunya yang sering tidur. Bilapun terbangun dia hanya tergolek di tempat tidur tanpa aktivitas berarti.
* kulit pucat dan tidak elastis
Cairan di dalam tubuh berfungsi juga untuk melembapkan kulit. Bila cairan tersebut sangat minim, maka kulit tampak kering dan terlihat pucat. Untuk lebih memastikan cobalah mencubit kulit bayi secara perlahan. Bayi positif mengalami dehidrasi jika setelah dicubit, kulitnya tidak cepat kembali normal. Ini disebabkan kulitnya menjadi tidak elastis dan kekenyalan tubuhnya berkurang.
* demam
Seperti layaknya orang dewasa, gejala dehidrasi pada bayi dapat ditandai dengan peningkatan suhu tubuhnya. Jika diukur, suhunya bisa mencapai sekitar 38° C karena jumlah cairan yang dibutuhkan tubuhnya tidak terpenuhi.
* berat badan turun
Bila BB bayi turun semakin banyak, yaitu 5-10 persen dari BB asalnya, berarti dehidrasi bayi sudah meningkat ke taraf sedang.

- DEHIDRASI BERAT
* napas dan denyut jantung cepat
Pada dehidrasi berat, gejala fisik yang terlihat merupakan kelanjutan dari gejala dehidrasi sedang. Gejala itu akan lebih nyata seluruhnya disusul kesadaran anak menurun, napas jadi cepat, dan denyut jantung meningkat.
* hilang kesadaran
Karena cairan yang sangat dibutuhkan untuk metabolisme tubuh berkurang, maka seluruh sistem kerja organ tubuh, terutama otak yang mengatur pola kerja tubuh akan terganggu. Kala otak tak berfungsi sempurna maka banyak bayi hilang kesadarannya.
* berat badan turun drastis
Dalam waktu 24 jam, bayi butuh cairan sebanyak 100 cc/kg BB-nya. Namun ketika mengalami dehidrasi berat, pengeluaran cairan makin tidak sebanding dengan kebutuhan saat itu, yakni bisa mencapai 200-250 cc/kg BB dalam sehari. Hal inilah yang membuat BB bayi bisa turun drastis, yaitu lebih dari 10 persen BB asalnya.

PENANGANAN BAYI DEHIDRASI
Bayi yang mengalami dehidrasi mesti ditangani dengan tepat dan cepat. Bila tidak tentu dapat membahayakan nyawanya. Inilah yang dapat dilakukan orang tua saat menemukan gejala dehidrasi pada bayi:
* banyak minum
Memberi banyak cairan pada bayi merupakan pertolongan pertama saat bayi mengalami dehidrasi. Oralit dapat diberikan dengan takaran yang tepat. Misalnya, 1 sachet kecil dicampur dengan 200 gr air putih. Tanpa takaran akurat, oralit justru membahayakan karena kandungan garamnya yang masih kental dikhawatirkan malah akan meningkatkan dehidrasi. Pasalnya garam yang pekat akan “menarik” air dari dalam sel-sel tubuh.
Pemberian cairan lain seperti teh manis, jus buah, atau sup, boleh dilakukan. Begitu juga cara tradisional berupa pemberian air tajin. Berdasarkan penelitian, air tajin mengandung glukosa polimer, yaitu gula yang mudah diserap dan dicerna tubuh. Protein poliglukosa yang dikandung dalam tepung tajin pun dapat membuat feses lebih padat.
Cara tradisional lain, seperti memberikan larutan gula garam, bisa dicoba. Buatlah dengan perbandingan dua sendok teh gula pasir dan setengah sendok teh garam untuk segelas air putih. Berikan setengah gelas setiap kali bayi muntah atau buang air besar atau berikan satu sendok makan setiap lima menit sampai fesesnya normal.
* segera ke dokter
Segera membawa bayi ke dokter merupakan tindakan bijaksana untuk mendapatkan penanganan lebih intensif. Bila terjadi kegawatan, seperti bayi hilang kesadaran, semakin kurus, pucat, napas cepat, detak jantung cepat, larikan segera ke unit gawat darurat rumah sakit agar penanganan yang lebih intensif bisa segera dilakukan.

CARA MENCEGAH DEHIDRASI
Diare, yang menjadi penyebab utama dehidrasi, bisa dicegah. Caranya dengan menjaga kebersihan, baik makanan, peralatan makan, mainan, dan lingkungan di mana bayi berada. Attila menganjurkan agar kita melakukan hal-hal berikut:
* jaga kebersihan
- Botol susu harus selalu steril saat akan digunakan karena jika terpapar kuman sedikit saja bisa menimbulkan penyakit mengingat daya tahan tubuh bayi masih lemah.
- Jangan memberikan botol susu yang sudah terjatuh ke lantai kepada bayi tanpa disterilisasi kembali terlebih dulu.
- Buanglah ASI perasan atau susu formula yang tersisa di botolnya jika tidak diminum lagi setelah satu jam.
- Cuci tangan bayi sesering mungkin dengan air bersih karena bayi masih senang memasukkan tangannya ke dalam mulut.
- Pastikan makanan yang disuapkan pada bayi bebas kuman.
* gizi seimbang
Dengan gizi seimbang daya tahan tubuh bayi bisa meningkat sehingga tak mudah terserang penyakit. Berikut yang bisa dilakukan:
- Sajikan menu yang seimbang buat bayi, berupa makanan yang mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral dengan porsi yang bisa diterima bayi.
- ASI merupakan makanan komplet gizi yang sangat baik untuk bayi. Itulah mengapa ibu dianjurkan memberikan ASI eksklusif kepada bayi hingga usianya 6 bulan. Apalagi di saat-saat awal produksi ASI, kolostrum yang keluar sebelum ASI sangat baik bagi bayi karena mengandung banyak antibodi, protein, mineral, dan vitamin A. “Ini adalah makanan terbaik buat bayi yang tidak bisa didapat dari makanan lain,” tandas Attila. Lain hal bila ASI ibu tak mencukupi, kekurangannya mau tidak mau harus ditutupi susu formula.
* sediakan obat
Banyak kemungkinan yang bakal terjadi pada bayi yang baru lahir, entah demam, flu, batuk, atau diare. Untuk itu sediakan obat-obatan, seperti obat penurun panas dan antidiare untuk diberikan sebagai penanganan pertama bila si kecil sakit.

Jawaban Dokter
Umumnya wanita hamil mengalami keluhan susah buang air besar. Hal ini berkaitan dengan kadar hormon progesteron yang meningkat pada wanita hamil. Cara sederhana untuk mengatasi sulit BAB antara lain minum 2500 cc per hari (boleh air putih, susu dan jus buah), banyak makan buah-buahan dan sayur yang banyak mengandung serat, serta melakukan latihan BAB setiap pagi.
Makanan berserat terutama penting dalam pembentukan dan konsistensi tinja. Bila kurang, maka tinja akan keras dan sulit keluar. Akibatnya Ibu akan melakukan upaya mengedan yang lebih kuat. Selain itu, hormon progesteron juga mengakibatkan otot dinding pembuluh darah menjadi lebih lentur. Hal ini penting untuk mengalirkan darah secara cepat dalam jumlah banyak untuk keperluan kehamilan.
Akibat dari bendungan tinja dan mengedan yang terlalu kuat, lama kelamaan timbul pelebaran pembuluh darah di dubur dan sekitarnya yang disebut wasir. Bila wasir Ibu sering berdarah, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis bedah pembuluh darah untuk menilai seberapa parah wasir yang Ibu derita. Apakah cukup dengan pengobatan saja atau perlu tindakan operasi. Wasir yang terlalu parah (derajat empat) dan selalu berdarah setiap kali BAB, perlu tindakan operasi dan kemungkinan besar tidak dapat melahirkan normal karena bisa terjadi perdarahan saat kepala janin menekan daerah saluran cerna bagian bawah. Demikian jawaban dari saya, terima kasih atas pertanyaannya.

GUMOH
Normal terjadi pada bayi karena berkaitan dengan fungsi pencernaannya yang masih belum sempurna. Juga karena kapasitas lambungnya masih terbatas dan otot polos saluran cernanya masih lemah. Tak heran kala ia tengah bersemangat minum, lambung tak dapat menampung aliran susu yang masuk, yang bisa menyebabkan gumoh. Gumoh bisa juga keluar dari hidung. Tapi tak perlu cemas, seperti diketahui, mulut, hidung, dan tenggorokan memiliki saluran yang berhubungan. Jadi, mungkin karena gumohnya banyak dan tak semuanya bisa keluar dari mulut, maka cairan itu mencari jalan keluar lewat hidung.

Cara Mengatasi:
Sendawakan bayi setiap habis menyusu. Hindari juga posisi telentang setelah bayi disusui karena cairan yang masuk ke tubuh bayi akan mencari posisi yang paling rendah. Nah, bila ada susu dalam lambung, akan ada refleks yang bisa menyebabkan bayi muntah.
Yang perlu dikhawatirkan bila bayi tersedak dan muntahnya masuk ke saluran pernapasan alias paru-paru. Tentu saja ini berbahaya. Terlebih bila si bayi tersedak susu yang sudah masuk ke lambung karena sudah mengandung asam dan akan merusak paru-paru. Jika ini yang terjadi, tak ada pilihan lain kecuali membawanya ke dokter.

MUNTAH
Muntah karena refluks juga sering terjadi pada anak di bawah satu tahun. Yang normal, frekuensinya hanya 1-2 kali sehari. Penyebabnya lagi-lagi karena saluran pencernaan yang masih belum sempurna. Tepatnya, pada daerah antara tenggorokan dengan lambung terdapat suatu “klep” yang menyerupai pentil ban. Di sini udara bisa masuk tapi tak bisa keluar lagi. Nah, seharusnya makanan yang sudah masuk ke lambung juga tidak boleh kembali lagi ke atas/tenggorokan.
Namun karena “klep” bayi belum sempurna, kondisinya masih longgar. Alhasil, makanan yang sudah masuk lambung dan sudah tercampur asam lambung, sering kembali lagi ke tenggorokan. Karena terlalu sering maka akan melukai tenggorokan bayi. Biasanya keadaan ini akan membaik setelah masa bayi lewat. Namun pada sebagian anak ada yang tetap mengalami gangguan refluks hingga besar.

Cara mengatasi:
Ubah cara makan anak. Ketimbang sekali makan dengan porsi banyak, lebih baik makan dikentalkan dengan posisi setengah duduk. Bila anak muntah, hentikan makan. Tunggu beberapa saat sampai ia bisa menerima makanan kembali. Namun bila bayi terlalu sering muntah, gelisah, dan sulit tidur, sebaiknya segera bawa ke dokter.
Begitu juga pada anak balita yang setiap habis makan selalu merasa mual-mual atau muntah. Dokter biasanya akan memberi obat tambahan untuk memperkuat “klepnya” tadi.

DIARE
Selain infeksi virus, salah satu penyebab diare pada bayi adalah penggunaan susu formula. Bila dilihat dari segi pencernaan, ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi karena ASI mengandung zat lengkap termasuk enzim laktase yang berguna untuk mencernakan laktosa. Perlu diketahui, jika tubuh kekurangan enzim laktase akan memunculkan gejala-gejala kembung atau mencret setelah minum susu. Nah, komposisi susu formula walau telah diolah secanggih mungkin, tetap tidak akan bisa menyamai ASI.
Sedangkan penyebab diare pada balita lebih beragam. Bisa karena infeksi bakteri, virus, dan amuba. Bisa jadi juga akibat salah mengonsumsi makanan. Protein susu sapi merupakan bahan makanan terbanyak penyebab diare. Makanan lain penyebab timbulnya alergi ialah ikan, telur, dan bahan pewarna atau pengawet.

Cara Mengatasi:
Ketika diare, jaga jangan sampai terjadi dehidrasi. Usahakan si kecil tetap minum (ASI, susu formula, atau cairan lain). Pada anak yang sudah lebih besar, berikan larutan oralit. Biasanya balita perlu sekitar 3 bungkus oralit yang masing-masing dicampur ke dalam 200 cc air. Jangan berikan sekaligus, tapi sedikit demi sedikit sampai habis. Hindari memberi makanan yang merangsang timbulnya sakit perut. Untuk sementara, beri makanan lembek agar mudah dicerna.

MAG
Biasanya dokter lebih memilih istilah dispepsia untuk gejala-gejala seperti perut kembung dan agak perih yang terjadi pada anak-anak. Namun orang awam sering mengasosiasikan gejala tersebut sebagai mag. Padahal, mag pada anak-anak tidak sama dengan yang terjadi pada orang dewasa. Perbedaannya, mag pada orang dewasa biasanya bisa sampai mengakibatkan luka lambung. Sedangkan pada anak jarang terjadi, paling hanya iritasi lambung.
Penyebab iritasi umumnya karena anak mengonsumsi makanan yang sebenarnya belum dapat diterima lambung, semisal makanan pedas. Tidak semua anak tahan dengan makanan pedas. Bahkan selain bikin perut perih, makanan pedas bisa berakibat lebih parah, yakni muntah-muntah dan BAB berdarah.

Cara Mengatasi:
Sebaiknya bila ada gejala-gejala dispepsia, anak harus diperiksa dan diobati lebih lanjut. Untuk sementara, hindari makanan yang asam berminyak, pedas, dan juga minuman seperti soft drink. Jika perutnya sakit, berikan makanan lunak.

Jawaban Dokter:

Muntah pada bayi dapat disebabkan oleh banyak hal misalnya tidak cocok dengan makanan yang diberikan, alergi susu, sumbatan saluran pencernaan, pemberian makanan/susu yang berlebihan, tukak lambung, obat-obatan dsb.
Bagaimana beratnya selama dua minggu terakhir, apakah menurun atau meningkat atau sama saja. Jika muntahnya berat, biasanya berat badan akan mudah turun. Kalau ibu mengatakan semua ASI yang diminum selalu dimuntahkan, sedangkan ia hanya minum ASI saja, maka saat ini ia pasti sudah jatuh ke dalam dehidrasi (kekurangan cairan). Apakah mungkin hanya gumoh saja?
Tentang batuk pada neneknya, perlu dipastikan dulu penyebab batuknya. Jika batuknya hanya karena alergi atau asma pasti tidak menular.
Jika batuk tersebut adalah akibat suatu penyakit infeksi seperti radang tenggorokan atau TBC misalnya, maka ia dapat menular. Jadi untuk menentukan apakah batuk neneknya dapat menular ke cucunya, harus diketahui penyebab batuknya dulu.
Saya sarankan sementara hentikan obat kecuali obat anti muntahnya (vomitrol) dan coba lihat beberapa hari. Jika ia menunjukkan perbaikan, kemungkinan muntahnya karena pengaruh obat. Ada bayi yang sensitif terhadap obat sehingga obat tertentu dapat membuatnya muntah. Jika masih muntah juga sebaiknya ibu mengunjungi dokter anak yang mengobatinya. Penyakit adalah sesuatu hal yang dinamis dalam arti dapat berubah cepat sehingga jika satu kali kunjungan ke dokter belum sembuh, tidak ada salahnya membawa bayi kembali sebab mungkin ada kelainan yang waktu pemeriksaan pertama belum tampak atau belum timbul. Jika bayi masih minum asi, makanan tertentu yang dimakan ibu dapat mengakibatkan muntah. Ini tergantung kecocokan si bayi. Obat untuk bayi sakit yang diberikan kepada ibunya umumnya kurang atau bahkan tidak efektif karena kadar obat tersebut dalam ASI relatif rendah dibanding jika diminum langsung oleh bayinya.

Belum lagi jika di kendaraan umum ada yang merokok atau mungkin sakit flu, sehingga lingkungan yang dihirup si bayi juga tak sehat. Itulah mengapa Sri menganjurkan agar orang tua sebaiknya tak membawa pergi bayi, terutama bayi yang masih terlalu kecil atau berusia di bawah 3 bulan. Karena terangnya, “Bayi usia tersebut masih belum memiliki daya tahan sebaik bayi yang berusia di atasnya, sehingga lebih gampang ‘masuk angin’.”

Jikapun orang tua tetap ingin membawa pergi si bayi, anjur Sri, janganlah si bayi dipangku selamanya, “tapi juga ditidurkan.” Untuk itu, sediakan space khusus di kendaraan agar si bayi bisa tidur. “Tapi harus dijaga, ya, jangan sampai si bayi terpental, karena dia, kan, tidak menggunakan car seat.” Car seat adalah alat yang bisa membantu bayi duduk/berbaring dengan nyaman dalam mobil selama perjalanan.
Sri juga menganjurkan agar orang tua sebaiknya memilih bepergian dengan menggunakan kereta api daripada bus, bila tak ada kendaraan pribadi. Sebab, kereta api goncangannya tak banyak dan space-nya pun lebih longgar ketimbang bus. “Tapi kalau memang harus naik bus, sebaiknya bayi dikasih vitamin agar daya tahannya lebih baik,” anjur Sri lagi.
Selain itu, tambah Sri, orang tua juga perlu melakukan tindakan preventif terhadap bayi dari orang-orang di sekelilingnya. “Biasanya kalau bayi dibawa pergi, seringkali orang banyak yang mencubiti dan menciuminya karena gemas. Sebaiknya hal itu enggak usah terjadi, deh.” Jadi kalau ada orang dekat-dekat dengan si bayi, katakan saja secara sopan, “Bayi saya agak rentan, jadi jangan dicium dulu.”

Balurin aja sama bawang merah dan minyak kelapa. Paling cuma ‘masuk angin’, kok,” begitu biasanya komentar orang tua kita kalau bayi kita alias cucunya rewel terus.
Istilah “masuk angin” memang sudah sangat populer di kalangan orang kita. Kendati di kamus Bahasa Indonesia maupun kamus kedokteran tak ada tertulis istilah tersebut. “Biasanya yang dimaksud awam sebagai ‘masuk angin’ adalah bila seorang anak berubah tingkah lakunya dalam hal kesehatan,” tutur DR. Sri Rezeki H. Hadinegoro, Dr., Sp. A (K) dari RSUPN Cipto Mangunkusumo.
Misalnya, bayi yang biasanya anteng menjadi rewel sementara orang tua menilai si bayi sudah kenyang. “Kalau sudah begitu, ibunya bingung, kenapa ini bayi, kok, rewel terus. Oh, mungkin ‘masuk angin’.” Padahal kerewelan tersebut belum tentu lantaran penyakit. “Mungkin saja si bayi merasa gerah, kedinginan atau barangkali kelelahan karena baru dibawa pergi.”
Perubahan tingkah laku lain yang merujuk pada “masuk angin” ialah bayi tak mau makan, perutnya kembung, muntah atau bahkan diare tapi tak terlalu hebat. Misalnya, tinja si bayi menjadi lembek atau yang biasanya buang air besar dua kali sehari kini menjadi tiga kali. “Tapi anaknya, kok, tenang-tenang saja, malah main terus. Nah, gejala seperti ini biasanya disebut ibu-ibu sebagai ‘masuk angin’.”

GEJALA AWAL

Sebenarnya, terang Sri, “masuk angin” merupakan gejala penyakit yang masih harus dicari diagnosisnya secara lebih mendalam. “Jadi, ‘masuk angin’ masih merupakan gejala awal dari suatu penyakit.” Oleh karena itu, pada awalnya dokter mungkin belum bisa mendiagnosis apa-apa. Tapi setelah diperiksa lebih mendalam barulah diketahui, oh, ternyata si bayi menderita campak, misalnya. Atau penyakit lain seperti pencernaan terganggu, diare yang hebat, dan sebagainya.
Kadang, lanjut Sri, “masuk angin” juga menunjukkan bahwa si bayi terkena infeksi virus, “tapi yang sangat ringan.” Penyakit yang disebabkan virus, terangnya, memiliki ciri tersendiri, yaitu self limiting disease atau suatu penyakit yang akan sembuh sendiri tanpa perlu diobati. “Jadi bila jumlah virus yang masuk ke tubuh hanya sedikit, maka tubuh akan kuat memeranginya. Karena bila virus yang masuk hanya ringan sedangkan daya tahan tubuh dalam keadaan prima, maka penyakit pun akan hilang dengan sendirinya,” terang staf Pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI ini.
Adapun yang diobati dari penyakit virus yang ringan ini ialah gejalanya. Misalnya, pusing diobati dengan obat pusing. Kalau demam, maka obatnya adalah obat demam. Atau, kalau enggak minum obat, kita cukup minum jamu, vitamin, atau makan buah-buahan. Dua-tiga hari kemudian juga sudah sembuh sendiri, badan kita kembali segar. Tapi pengobatan yang demikian bukan untuk bayi, lo. Pengobatan tersebut hanya boleh diberikan kepada orang dewasa atau anak yang sudah besar. Kalau bayi, pengobatannya lain lagi, tapi tetap bisa diobati sendiri.

OBAT TRADISIONAL

“Masuk angin”, terang Sri, bisa diobati sendiri oleh orang tua. Misalnya, dengan diberi minum obat penurun panas kalau si bayi badannya mulai anget-anget. Namun pengobatan sendiri secara oral hanya boleh dilakukan untuk bayi berusia 6 bulan ke atas. “Kalau bayinya berusia di bawah 6 bulan, jangan berikan obat oral tanpa sepengetahuan dokter,” pesan Sri.
Selain itu, boleh juga tubuhnya dibaluri dengan obat-obatan tradisional seperti bawang merah yang dicampur minyak kelapa atau minyak telon. “Fungsi obat tradisional tersebut sebenarnya sama saja dengan minyak penghangat, yaitu untuk menghangatkan tubuh,” ujar Sri. Bawang merah, terangnya, akan merangsang pembuluh-pembuluh darah kecil dan saraf di kulit bayi, sehingga sirkulasi darahnya menjadi lebih aktif. “Kalau sudah begitu berarti pertukaran oksigennya juga lebih banyak. Jadi diharapkan setelah digosok, zat-zat yang melelahkan itu cepat dibuang hingga akhirnya kita jadi lebih segar,” terangnya lebih lanjut.
Namun orang tua perlu berhati-hati ketika membalurkan bawang merah pada bayi. Kendati efek bawang merah tak sampai masuk ke tubuh, tapi bila cara membalurkannya terlalu keras dan terlalu dalam, maka kulit bayi bisa menjadi hitam dan mengelotok. Oleh sebab itu, anjur Sri, bawang merah sebaiknya tak digunakan pada bayi berusia 6 bulan ke bawah. “Bawang merah sebaiknya hanya digunakan pada bayi yang sudah berusia 6 bulan ke atas karena daya tahan tubuhnya sudah lebih baik. Para ibu juga harus kira-kira kalau menggosok bayinya, jangan terlalu bersemangat karena nanti kulit malah jadi rusak.” Sementara untuk bayi usia di bawah 6 bulan, anjurnya, berikanlah cairan yang sifatnya tak terlalu panas seperti minyak telon.

JANGKA WAKTU TIGA HARI

Apabila setelah dicoba diobati sendiri, namun gejala tetap berlanjut dalam tiga hari, berarti bayi harus segera diperiksakan ke dokter. Ingat, “masuk angin” hanya merupakan gejala awal dari suatu penyakit yang mungkin saja lebih serius. “Kalau tiga hari diobati tapi tak ada perbaikan sama sekali, misalnya, perut masih tetap kembung, buang air besarnya masih lembek terus, muntah dan demamnya masih hilang-timbul, atau rewelnya masih terus, maka sebaiknya bayi dibawa ke dokter,” kata Sri.
Jangka waktu tiga hari ini tentu saja bukan patokan baku. Jadi, bila sebelum tiga hari namun gejala yang diderita bayi makin menghebat, tentunya orang tua harus langsung membawa si bayi ke dokter. Misalnya, demam si bayi semakin tinggi bahkan disertai kejang atau setiap makan terus muntah atau mencret, “nah, ini jangan ditunggu-tunggu lagi, harus dibawa ke dokter. Pokoknya, kalau ada keluhan memberat dalam tiga hari harus cepat-cepat dibawa ke dokter. Karena itu jelas bukan ‘masuk angin’ lagi,” tutur Sri.
Khusus muntah, jelas Sri, apabila hanya terjadi satu atau dua kali dan tidak disertai demam, sebenarnya tak selalu memerlukan obat. Karena hal itu bisa disebabkan oleh teknik memberi ASI atau memberi susu botol yang kurang tepat. “Kalau memberi ASI sebaiknya jangan sambil tiduran, karena payudara ibu menjadi miring. Kalau miring berarti ada udara. Nah, udara ini nantinya bisa terisap si bayi. Akibatnya, bayi jadi gampang muntah.”
Begitu pula halnya dengan pemberian susu botol, tekniknya harus tepat. “Posisi botol jangan separuh miring tapi harus benar-benar menungging sehingga botol penuh dengan susu. Kalau posisi botol miring akan terisi udara, sama halnya dengan memberi ASI sambil tidur akan membuat bayi menjadi muntah,” lanjut Sri.
Penyebab lain dari muntah ialah jangka waktu yang berdekatakan ketika memberi susu. Biasanya jarak yang sering menjadi patokan adalah dua jam. Nah, bila dalam selang waktu tersebut si bayi sudah diberi susu lagi maka lambungnya masih penuh. Tak heran kalau susu akhirnya tumpah keluar dalam bentuk muntah.
Selain itu, susu yang sudah basi (susu botol) atau cara penyajiannya yang kurang higienis juga bisa membikin bayi muntah.

Makanan mengandung berbagai nutrien. Nutrien adalah penyusun bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh untuk metabolisme, yaitu air, protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral. (2)

Nilai gizi makanan ditentukan oleh : jumlah kalori yang adekuat (protein, karbohidrat, lemak), jumlah dan nilai gizi protein, jumlah dan nilai gizi lemak, serta kandungan vitamin dan mineral. Faktor-faktor yang mempengaruhi nilai gizi makanan antara lain teknik penyimpanan, pengolahan dan pengawetan. (2)

A. Makanan Pada Bayi Sehat
Pertumbuhan bayi sangat cepat, dengan metabolisme yang sangat intensif. Kebutuhan kalori dan zat gizi lainnya sangat tinggi untuk tiap 1 kilogram berat badan per hari. (2)

Syarat-syarat makanan bayi, antara lain : mengandung cukup kalori dan semua zat gizi esensial yang seimbang, mudah dicerna dan diserap dan tersedia dalam bentuk yang cukup lunak sehingga mudah diterima. (2)

Cara pemberian makanan pada bayi terdiri atas : (1,2)

Makanan Utama
Breast Feeding, yaitu pemberian makanan pada bayi semata-semata hanya Air Susu Ibu (ASI). Pemberian ASI selestari mungkin. Menurut WHO, ASI diberikan sampai tetes terakhir. Indonesia mematok sampai umur anak 2 tahun, dan bila ibu hamil lagi saat masih sementara menyusui maka ASI tetap diberikan.
Mixed feeding, yaitu pemberian makanan pada bayi dengan menambahkan susu buatan di samping ASI.
Artificial feeding, yaitu pemberian makanan pada bayi semata-mata susu buatan, tanpa ASI.

Makanan selingan, terdiri dari buah-buahan, biskuit, makanan padat bayi yaitu bubur susu, nasi tim atau makanan lain yang sejenis.
Manfaat ASI

Air susu ibu (ASI) adalah minuman alamiah untuk semua bayi cukup bulan selama usia bulan-bulan pertama. ASI selalu mudah tersedia pada suhu yang sesuai dan tidak memerlukan waktu untuk persiapannya. Susunya segar dan bebas dari kontaminasi bakteri, yang akan mengurangi peluang gangguan gastrointestinal. (3)

Alergi dan intoleransi terhadap susu sapi menciptakan gangguan dan kesukaran makan yang berarti, yang tidak ditemukan pada bayi yang menyusu. Penurunan insiden otitis media pada usia tahun pertama telah dilaporkan hanya pada bayi yang menyusu sekurang-kurangnya 4 bulan. Serupa halnya dalam penurunan insidens pneumonia, bakteremia, meningitis dan penurunan frekuensi penyakit kronik tertentu di kemudian hari telah dilaporkan. (3)

ASI berisi antibodi bakteri dan virus, termasuk kadar antibodi IgA sekretori yang relatif tinggi, yang mencegah mikroorganisme melekat pada mukosa usus. Antibodi kolostrum ASI dan ASI yang tertelan ini dapat memberikan kekebalan gastrointestinal lokal terhadap organisme yang masuk tubuh melalui rute ini. (3)

Manfaat psikologi ASI untuk ibu maupun bayi diketahui dengan baik. Menyusui merupakan pengalaman yang memuaskan bagi keduanya. Ibu secara pribadi terlibat dalam pengasuhan bayinya. Meningkatkan perasaan penting dan perasaan berprestasi. Bayi juga merasakan hubungan fisik yang dekat dan menyenangkan. (3)

Jika memungkinkan ASI diberikan sampai anak berusia 2 tahun. Tetapi bila ternyata produksi ASI sangat kurang atau tidak terdapat sama sekali, barulah diberikan makanan buatan sebagai penggantinya. (1)

Bayi baru lahir sampai umur 4 bulan

Bayi mulai disusukan sedini mungkin, 3 jam setelah lahir. Waktu dan lama menyusui disesuaikan dengan kebutuhan bayi (on demand). Hindari pemberian makanan tambahan seperti madu, air, larutan glukosa dan makanan prelakteal lainnya. (1)

Vitamin A 1500 SI dan D 400 SI mulai diberikan umur 2 bulan. Kecuali golongan sosioekonomi rendah, jika gizi ibu kurang dan makannya kurang bergizi, boleh dimulai umur 1 bulan. (2)

Buah, biskuit sampai 4 bulan bersama dengan mulainya bubur susu. Buah-buahan dianjurkan mulai umur 3 bulan, BB minimal 4,5 kg dan tidak ada diare. Jenis buah yang diberikan bisa pisang atau pepaya (60 gr) dalam bentuk dihaluskan, air jeruk atau sari tomat (50-60 ml). Buah mengandung provitamin A dan vitamin C, mineral dan sedikit kalori.(2)

Pada bulan keempat biasanya dimulai pemberian makanan padat bayi yang pertama dengan BB kurang lebih 6 kg, yaitu bubur susu yang dapat dibuat dari tepung (beras atau jagung), susu dan gula. Tujuan pemberian makanan padat mulai 4 bulan karena.(2)

1. Puncak produksi ASI pada bulan ketiga, sesudahnya produksi akan menetap atau menurun.
2. Kebutuhan bayi semakin meningkat untuk pertumbuhan dan aktivitasnya
3. Merupakan persiapan atau adaptasi untuk menyapih (beberapa minggu).
4. Melatih gusi dan gigi bayi untuk mengunyah.

Waktu untuk memberikan makanan lunak dapat dipilih yang sesuai, misalnya jam 09.00 dengan memperhatikan bahwa kira-kira 2 jam sebelumnya tidak diberikan apa-apa. Dengan demikian bayi menyusui sesuai dengan kebutuhannya, diberi bubur susu satu kali dan buah-buahan satu kali. Pada umur ini dapat pula diberikan telur ayam, akan tetapi perlu waspada terhadap kemungkinan alergi dengan gejala urtikaria. Bila terjadi hal ini, pemberian telur ditangguhkan.(1)

Bayi umur 5-6 bulan

Dapat diberikan 1 kali bubur susu sehari, 1 kali nasi tim, buah-buahan, biskuit dan telur. Nasi tim dapat dibuat sendiri dengan memasak 50 gr nasi. 50 gr sayur (wortel/bayam), 25 gr hati (tahu / daging) dan 250 ml air, lalu disaring. Bila terlalu merepotkan, tersedia nasi tim instant antara lain: Nestle, SUN, Nutricia, Promina, dan lain-lain. (1)

Selama masa bayi nasi tim harus disaring terlebih dahulu untuk memudahkan menelannya dan tidak banyak mengandung serat-serat yang dapat mempersulit pencernaan.(1)

Umur 6-10 bulan

Bubur susu diberikan sekali sehari yaitu pada pagi hari sebagai makan pagi, misalnya sekitar jam 09.00, dan pada siang harinya dapat diberikan nasi tim, sebagai makan siang, sekitar jam 13.00. Pada sore hari sebagai makan malam sekitar jam 17.00 – 18.00, dapat dipilih apakah akan memberikan nasi tim atau bubur susu.(2)

Pengaturan makan yang berhasil pada masa bayi mempermudah pengaturan makan pada usia selanjutnya. Pada akhir masa bayi, bayi telah dibiasakan menerima makanan padat 3 kali sehari, yaitu pada waktu pagi (makan pagi), siang (makan siang) dan sore atau malam (makan malam). Selama masa bayi telur cukup diberikan sekali sehari, bila bayi tidak alergi. Telur dapat dimakan tersendiri setelah dimasak matang atau setengah matang atau dimakan bersama-sama dengan nasi tim. (1)

Makanan Buatan

Memberikan makanan buatan hanya dibenarkan bila menyusukan tidak dapat dilaksanakan, karena : (2)

Terdapat keadaan yang tidak memungkinkan untuk menyusukan.
Produksi ASI sangat kurang atau tidak ada. Indikasi ASI sudah berkurang:

Anamnesis, tanyakan pada ibu apakah bayinya menangis setelah disusui, atau apakah ibu merasa ketegangan payudaranya berkurang
Obyektif, dengan menimbang bayi sebelum dan sesudah disusui apakah ada kenaikan BB, atau peras ASI dan takar selama 1 hari.
Follow Up, apakah pertambahan BB bayi tidak memadai.

Ibu tidak punya kesempatan karena untuk pekerjaannya harus meninggalkan rumah jangka waktu lama.
Kebanyakan makanan untuk menggantikan ASI dibuat dari susu sapi. Hampir semuanya terdapat dalam keadaan bubuk, hanya memerlukan pengenceran dengan air matang sebelum diberikan kepada bayi. (1)

Makanan pengganti ASI dapat dikelompokkan sebagai berikut : (1)

Menurut rasanya : manis dan asam. Contoh pengganti ASI yang manis ialah susu sapi yang diencerkan sendiri, SGM, S-26, Morinaga manis, Isomil, Enfamil, Vitalac, dan lain-lain. Contoh pengganti ASI asam ialah Camelpo-2, Eledon, Dumex, Cap Bendera Asam.
Menurut pH cairan : diasamkan (acidified, acidulated) dan tidak diasamkan (non acidified, non-acidulated). Contoh dan sifat serupa dengan pengganti ASI asam yang manis dan asam.
Menurut kadar nutrien : pengganti ASI rendah laktosa, misalnya Almiron Isomil, Sobee, Nutramigen. Pengganti ASI rendah lemak misalnya Eledon, pengganti ASI dengan lemak yang terdiri dari asam lemak dengan rantai C8-10, misalnya portagen.
Menurut bahan atau sumber protein : Pengganti ASI dari kacang kedele, misalnya Sobee, Isomil. Umumnya pengganti ASI dari bahan makanan yang tidak berasal dari susu digunakan untuk bayi yang alergi terhadap susu ibu atau susu sapi.
Menurut maksud penggunaan : pengganti ASI yang dimaksudkan untuk menggantikan peranan ASI atau untuk melengkapi kekurangan ASI dan Pengganti ASI yang dimaksudkan untuk diet dalam pengobatan penyakit metabolik bawaan (inborn error of metabolism), misalnya Lofenalac untuk bayi dengan fenilketonuria, Portagen untuk bayi dengan gangguan pencernaan lemak (pada kistik fibrosis), NUtramigen, Sobee, Isomil untuk bayi dengan galaktosemia dan sebagainya.
Selanjutnya ada penggolongan berdasarkan komposisi nutrien yaitu Adapted Formula yang mempunyai komposisi nutrien serupa ASI (contohnya Vitalac, S-26, Nutrilon) dan Complete Formula yaitu formula lain yang mengandung lengkap nutrien (contohnya SGM, Lactogen, Enfamil, Morinaga)
Kebanyakan bayi yang mengkonsumsi Susu Formula sebelum usia 6 bulan, menderita penyakit Alergi Susu Sapi (Cow’s Milik Allergy). Gejala klinis yang paling sering ditemukan adalah batuk kronis dan berulang, diare, dermatitis atopic, urtikaria, dan rhinitis alergic. Gejala-gejala ini muncul sebelum usia 1 tahun. Hal ini seharusnya memberikan kesadaran bagi ibu-ibu yang masih memiliki banyak ASI agar tidak menghentikan menyusui bayinya. (4)

Pengaturan makan dengan Pengganti ASI

Mengenai tahap-tahap peningkatan dalam pengaturan makan, jadwal waktu makan untuk makanan pelengkap dan vitamin tidak ada perbedaan dengan pengaturan makan dengan pemberian ASI / menyusukan. Perbedaan pokok ialah pemberian susu non-ASI sebagai ganti untuk disusukan. Bayi diberi pengganti ASI dengan botol susu atau dengan sendok (lazimnya diberikan dengan botol susu). Jumlah pengganti ASI yang harus diberikan harus diperhitungkan menurut kebutuhan nutrien, terutama kalori dan cairan. (1)

Bila pengganti ASI diberikan dengan tujuan untuk melengkapi ASI (mixed-feeding), hendaknya diberikan dengan sendok atau gelas saja agar tidak mengganggu proses menyusu yang dapat merugikan laktasi lebih lanjut. (1)

Jumlah pengganti ASI yang dihidangkan, untuk: (1)
Umur 2 minggu – 2 bulan : 100 – 120 ml/kali minum
Umur 2 – 3 bulan : 120 – 140 ml/kali minum
Umur 3 – 4 bulan : 140 – 160 ml/kali minum
Umur 4 – 5 bulan : 160 – 200 ml/kali minum
Umur 5 – 6 bulan : 200 – 220 ml/kali minum
Umur 6 bulan keatas : 200 – 250 ml/kali minum

B. Makanan Anak Sehat
Anak dikelompokkan berdasarkan umurnya dalam 4 golongan umur, yaitu : golongan anak prasekolah (1 – 3 tahun), golongan anak sekolah (4 – 12 tahun), dan golongan remaja (12 – 18 tahun). Di antara golongan umur tersebut terdapat perbedaan mengenai kebutuhan nutrien, kemampuan menerima makanan, kecepatan tumbuh dan aktivitas. Akan tetapi pada umumnya kepada mereka telah dapat diberikan jadwal waktu makan yang serupa, yaitu 3 kali makan dan diantaranya dapat diberikan makanan kecil (snack).(1)

Makanan untuk anak dianjurkan terdiri dari : (1)

Makanan pokok, yaitu sumber kalori, misalnya roti, nasi, jagung, ketela, sagu, ubi jalar.
Lauk pauk, terdiri dari :
Sumber protein hewan : telur, daging, ikan
Sumber protein nabati : kacang-kacangan, seperti kacang kedele, kacang hijau, kacang merah; sayuran hijau atau berwarna, misalnya bayam, tomat, wortel; bahan makanan yang telah diproses terlebih dahulu, misalnya tahu, tempe.
Buah-buahan, sumber vitamin C dan A, misalnya jeruk, pisang, pepaya
Tambahan susu 2 kali sehari, yaitu 250 ml setiap kali minum.
Waktu makan lazim disebut dengan makan pagi, makan siang dan makan malam. Waktu makan untuk makanan kecil (snack) ialah jam 11.00 dan jam 16.00.(1)

Golongan umur 1 – 3 tahun

Anak dalam golongan umur ini sangat rentan terhadap penyakit gizi. Angka tertinggi untuk morbiditas penyakit defisiensi vitamin A dan malnutrisi energi protein (MEP) terdapat dalam golongan umur ini. (1)

Gigi susu telah lengkap pada umur 2-2,5 tahun, akan tetapi belum dapat digunakan untuk mengerat dan mengunyah makanan yang keras. Terutama untuk golongan 1 – 2 tahun masih perlu diberikan nasi tim meskipun tidak perlu disaring. Mereka perlu diberikan makan terpisah dengan waktu makan anak besar dan anggota keluarga yang lain untuk menghindarkan pengaruh kurang baik. Mereka sudah boleh diajari mencoba, mencicipi, makanan yang lunak, tidak pedas dan tidak merangsang. Pemberian gula-gula (permen) yang terlalu banyak mengandung karamel dihindarkan atau sangat dibatasi untuk menjaga karies (gigi berlubang). (1)

Kebutuhan nutrien relatif kurang. Pertumbuhan lambat, aktifitas mulai banyak, masih rawan terhadap penyakit gizi dan infeksi. Waktu makan boleh bersama-sama dengan orang dewasa. Mereka telah dapat memilih makanan dan makan sendiri. (1)

Golongan umur 7 – 12 tahun

Mengenai kebutuhan nutrien perlu diperhatikan kebutuhan kalori yang lebih banyak karena mereka telah lebih banyak melakukan aktifitas jasmani. Gigi susu berangsur-angsur tanggal dan kemudian gigi permanen mulai lengkap. (1)

Sebelum pergi ke sekolah perlu makan pagi yang cukup untuk menghindarkan kemungkinan hipoglikemi. Mereka telah dapat jajan di luar yang dapat mengakibatkan gangguan pencernaan. Akan tetapi mereka sudah cukup mempunyai daya tahan terhadap penyakit gizi dan infeksi. (1)